李文紅

在臨床上，胃脘痛十分常見，包含多種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病，主要為急性胃炎、慢性胃炎、反流性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎及球部潰瘍等[1]，主要的臨床癥狀為胃脘部位疼痛、脹滿、惡心嘔吐、反酸等，對(duì)患者正常的生活和工作造成了十分不利的影響，使患者的生活質(zhì)量大幅度降低，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療[2，3]。為了探究半夏瀉心湯加減方案對(duì)胃脘痛患者治療的臨床效果，本文選取了2018年1月—2019年1月本院診治的78例胃脘痛患者作為本次研究對(duì)象進(jìn)行深入研究，詳細(xì)研究情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2018年1月—2019年1月本院診治的78例胃脘痛患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1～78號(hào)，其中奇數(shù)號(hào)定為對(duì)照組，39例，男性和女性患者分別為21例和18例；年齡25～79歲，平均(49.35±5.34)歲；其中急性胃炎 11例、慢性胃炎 9例、反流性胃炎8例、胃潰瘍11例。偶數(shù)號(hào)定為觀察組，39例，男性和女性患者分別為22例和17例；年齡26～74歲，平均(49.34±5.23)歲；其中急性胃炎 10例、慢性胃炎11例、反流性胃炎7例、胃潰瘍11例。對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀，資料齊全，自愿參與本次研究，患者在接受治療之前沒有服用其他的治療藥物[4]。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者、存在精神病史患者以及資料不齊全患者[5]。

1.3 治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，硫糖鋁片口服，每天服用3次，每次服用3片；泮托拉唑腸溶片口服，每天服用1次，每次40 mg；嗎丁啉口服，每天3次，每次10 mg，連續(xù)服用28 d，即1 個(gè)療程。觀察組患者采用半夏瀉心湯加減治療方案，具體如下：方劑組成：炙甘草 6 g，姜半夏12 g，大棗 9 g，黃芩12 g，黃連 10 g，干姜12 g，黨參30 g。加減方案：如果患者存在反酸癥狀，則增加浙貝母、海螵蛸和煅瓦楞子；如果患者存在噯氣，則增加赭石和旋覆花；如果患者存在大便帶血癥狀，則增加白及和地榆炭；如果患者大便干燥，則增加大黃和枳實(shí)；如果患者疼痛劇烈，則增加川楝子和延胡索；如果患者存在胃灼痛癥狀，則增加敗醬草和金銀花；如果患者存在脅痛，則增加木香和柴胡；如果患者存在胃陰不足情況，則增加麥冬、沙參和石斛；如果患者存在便溏癥狀，則增加五倍子和白術(shù)；如果患者存在納差癥狀，則增加神曲、焦山楂和麥芽。用水煎服，每天1劑，取汁200 ml，分早晚2次服用，連續(xù)服用28d，即1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)1)觀察2組患者臨床效果。治愈：治療后患者的各種臨床癥狀全部消失，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜炎癥消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，胃黏膜慢性炎癥情況改善2個(gè)等級(jí)；有效：患者的炎癥癥狀改善一個(gè)級(jí)別，腺體萎縮程度減輕，臨床癥狀有所改善；無效：患者的病情改善沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[6]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。2)觀察2組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分變化情況。中醫(yī)癥狀評(píng)分越高，表示癥狀越嚴(yán)重[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療的臨床效果比較觀察組治療的有效率為97.44%，明顯高于對(duì)照組的87.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較治療前，2組患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比無顯著差異；治療后，2組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均明顯改善，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療，觀察組患者在胃脘痛、胃脹以及納差方面改善明顯，與對(duì)照組治療后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療的臨床效果比較 (例，%)

表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分比較 (例，

注：與本組治療前對(duì)比，1)P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，2)P<0.05

2.3 2組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較 (例，

2.4 2組不良反應(yīng)比較對(duì)照組中出現(xiàn)8例不良反應(yīng)患者，惡心嘔吐5例，食欲不振2例，皮膚不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為20.51%(8/39)；觀察組中出現(xiàn)3例食欲不振患者，發(fā)生率為7.69%(3/39)，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.342，P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的工作壓力逐漸加大，工作時(shí)間不斷延長，導(dǎo)致生活飲食不規(guī)律，從而致使胃部疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[8]。胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等胃部疾病均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脘痛，該疾病的致病因素非常復(fù)雜，治療的難度也比較大，常規(guī)的西醫(yī)藥物治療手段長期治療效果不佳，中醫(yī)治療手段可以取得更好的治療效果[9]。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，胃脘痛主要是由氣血不調(diào)和脾胃受損等引發(fā)，飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷和六淫侵襲等均與胃脘痛的發(fā)生存在密切關(guān)系[10]，該疾病在治療之后容易反復(fù)發(fā)作，臨床上患者多以寒熱癥狀為主，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)鍵就是要分清楚疼痛的虛實(shí)寒熱性質(zhì)，然后實(shí)施針對(duì)性的治療，以提高臨床治療效果。如果患者因肝氣失調(diào)導(dǎo)致胃脘痛，則進(jìn)行疏肝理氣治療；如果患者因胃失和降、脾失健運(yùn)誘發(fā)的腹脹和胃脘痛，則治療重點(diǎn)為溫通補(bǔ)中，半夏瀉心湯是治療胃脘痛的常用方劑，其中的黃連和黃芩具有清熱解毒作用，干姜和半夏具有辛溫散寒的作用，大棗可以益氣補(bǔ)虛，多種藥物共同發(fā)揮作用，達(dá)到恢復(fù)患者脾胃功能的目的[11，12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的有效率為97.44%，明顯高于對(duì)照組的87.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，2組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.51%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果顯示胃脘痛患者采用半夏瀉心湯進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，胃脘痛患者采用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療，效果顯著，可以明顯提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)比較小，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。