劉蘭花

慢性支氣管炎患者表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰、氣喘、氣急為主，是老年人常見疾病之一[1]，其發(fā)病原因是氣管與支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致支氣管黏液增生，嚴(yán)重時患者易發(fā)生肺源性心臟病、慢阻肺、肺氣腫等[2]。因此，需要為患者盡早采取相應(yīng)的藥物治療措施，促進(jìn)氣管功能恢復(fù)[3]。為此，本文對我院慢性支氣管炎老年患者應(yīng)用潤肺膏聯(lián)合西藥治療并探究其治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月—2018年11月收治的68例慢性支氣管炎患者，經(jīng)單雙號法分為2組。對照組34例，男25例，女9例；年齡為35～78歲；平均病程(6.37±2.58)年。觀察組34例，男26例，女8例；年齡為34～78歲；平均病程(6.47±0.97)年。2組基本資料差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合《咳嗽的診斷與治療指南(2009年版)(二)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)無其他心、肺疾病，臨床伴有反復(fù)咳嗽、咳喘等癥狀；3)無其他嚴(yán)重機(jī)體重大疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)對食物或藥物過敏；2)嚴(yán)重精神疾病或精神障礙患者；3)納入研究后未按時服藥者；4)無法正常交流患者，如聾啞、自閉癥等；5)惡性腫瘤。

1.4 治療方法對照組采用氨茶堿注射液(河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022266，2 ml∶0.25 g)治療，靜脈注射0.125～0.25 g/次，0.5～1 g/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加潤肺膏(山東中潤藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20174066)治療，15 g/次，每天2次。2組患者治療均持續(xù)5～7 d。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《專家診治慢性支氣管炎》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究治療總有效率：顯效：肺濕啰音消失，臨床癥狀完全消失；有效：肺濕啰音和臨床癥狀顯著減少；無效：臨床癥狀為任何改善甚至加重，肺濕啰音未見減少?？傆行?1-無效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法所有試驗數(shù)據(jù)輸入SPSS 30.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，治療總有效率(例)以及不良反應(yīng)發(fā)生率(例)為計數(shù)資料(%)，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組發(fā)生面色潮紅2例、心悸1例，發(fā)生率為8.82%(3/34)；對照組發(fā)生心悸7例、面色潮紅3例，發(fā)生率為29.41%(10/34)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.660，P=0.031<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎因炎癥長期刺激氣管和支氣管，導(dǎo)致氣管黏膜纖毛破壞、機(jī)體抵抗力下降，長此以往加重患者病情[5]。西醫(yī)藥物治療主要通過控制感染和改善通氣情況，研究表明使用情況不盡如人意[6]。本次研究通過中藥潤肺膏聯(lián)合西藥治療，發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為94.12%，高于對照組70.59%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生為8.82%，低于對照組29.41%，說明中西結(jié)合治療慢性支氣管炎效果顯著，能夠有效改善臨床不適癥狀，且安全性較高。

中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬“肺脹”“咳嗽”“喘證”范疇，發(fā)病機(jī)制是肺氣不足、腎不納氣，因外邪導(dǎo)致肺、脾、腎三臟受損[7]。潤肺膏以萊陽梨清膏加黃芪、紫菀、百部、川貝母、黨參提取后精制而成；萊陽梨可止咳化痰、生津潤燥；黨參聯(lián)合黃芪補(bǔ)肺生津、益氣潤肺；紫菀開肺化郁、止咳作用顯著，川貝母化痰清肺、潤肺止咳；百部善治久咳[8]。多種中藥共同發(fā)揮作用，可實現(xiàn)補(bǔ)肺潤肺、清肺止咳、養(yǎng)肺益氣之功效[9]。除此之外，潤肺膏中的萊陽梨富含鈣、鉀等微量元素以及人體所需各種氨基酸，可顯著提升患者免疫能力和身體素質(zhì)[10]。黃芪富含黃芪多糖，可誘導(dǎo)機(jī)體相關(guān)因子生成，增加機(jī)體特異性和非特異性免疫，直接影響細(xì)胞代謝，發(fā)揮多層次免疫調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。黨參多糖小劑量給藥可有效促進(jìn)細(xì)胞免疫，同時可增強(qiáng)體液免疫[11]；以上藥理學(xué)研究說明潤肺膏可有效治療慢性治療支氣管炎，在增強(qiáng)免疫能力方面效果顯著，減少炎癥因子對氣管的長時間刺激，因此能減少發(fā)病程度和減少感染，改善肺功能[12]。

氨茶堿注射液是臨床常見的解痙平喘的藥物，口服后生成茶堿與乙二胺復(fù)鹽，茶堿具有擴(kuò)張支氣管的作用，同時減少呼吸道收縮，防止支氣管痙攣出現(xiàn)，尤其在膈肌收縮無力時作用更為顯著，改善呼吸功能的作用較好。但因其長期使用后耐藥性增加，使用治療后患者不良反應(yīng)較多[14]。因此，本次研究采用中西結(jié)合即潤肺膏聯(lián)合氨茶堿注射液治療，中藥發(fā)揮補(bǔ)肺益氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用，西藥發(fā)揮解痙平喘等作用，兩者聯(lián)合使得治療效果顯著提升且安全性較高，有效減少患者臨床用藥后不適癥狀，加快痊愈速度，幫助患者早日恢復(fù)健康[11]。

綜合上述，在慢性支氣管炎治療中采用潤肺膏聯(lián)合西藥治療臨床效果顯著，可有效消除炎癥因子，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率較低，安全性相對較高。因此，值得臨床推廣使用。