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        消渴丸對(duì)新診2型糖尿病血糖水平的影響

        2019-09-13 06:39:44戎風(fēng)東
        光明中醫(yī) 2019年15期
        關(guān)鍵詞:甘精血脂胰島素

        戎風(fēng)東

        2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病,具有較高的發(fā)病率,長(zhǎng)期困擾患者日常生活,若不及時(shí)進(jìn)行有效治療,將會(huì)誘發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及糖尿病神經(jīng)性病變等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生命健康[1,2]。目前,臨床多以口服降糖藥物及胰島素替代治療為主,并取得良好的治療效果,但在患者血糖水平及血脂控制方面效果不甚理想。中醫(yī)學(xué)在糖尿病治療中積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),其中消渴丸因治療效果確切,且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,已經(jīng)成為我國(guó)臨床治療糖尿病較常用的藥物之一[3]。故本研究進(jìn)一步觀察消渴丸聯(lián)合甘精胰島素對(duì)新診2型糖尿病患者血糖水平的影響?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取本院2017年9月—2018年11月收治的106例新診2型糖尿病患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,各53例。對(duì)照組男30例,女23例;年齡33~65歲,平均年齡(43.26±5.16)歲;合并高血壓28例,高血脂42例。觀察組男32例,女21例;年齡32~65歲,平均年齡(43.29±5.18)歲;合并高血壓31例,高血脂44例。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);入組前未使用降糖類藥物治療者;患者均簽署知情同意書(shū)。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重臟器功能障礙者;精神異常,不具認(rèn)知能力者;對(duì)本研究所用藥物藥敏試驗(yàn)過(guò)敏者。

        1.3 治療方法對(duì)照組患者每晚睡前注射甘精胰島素(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20160009,規(guī)格:3 ml/300單位)初始劑量為8 IU,后期根據(jù)患者血糖水平適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。在此基礎(chǔ)上,觀察組餐前口服消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045,規(guī)格:0.25×120丸/瓶)5~10丸/次,3次/d。2組均連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)1)療效。顯效:癥狀及體征消失,F(xiàn)PG在7.0 mmol/L以下,2hPG在7.8 mmol/L以下;有效:癥狀及體征改善,F(xiàn)PG在7.8 mmol/L以下,2hPG在11.1 mmol/L以下;無(wú)效:癥狀及體征未有改善,F(xiàn)PG在7.8 mmol/L以上,2hPG在11.1 mmol/L以上[5]。2)血糖水平。采用全自動(dòng)血糖檢測(cè)儀檢測(cè)患者治療前及治療3個(gè)月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。3)生化指標(biāo)。分別抽取患者治療前及治療3個(gè)月后空腹靜脈血3 ml,離心處理后,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,采用血脂分析儀檢測(cè)三酰甘油(TG)水平。

        2 結(jié)果

        2.1 療效與對(duì)照組相比,觀察組總有效率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例,%)

        2.2 血糖水平治療后,2組FPG、2hPG及HbA1c均低于治療前,且觀察組降低更加顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者治療前后血糖水平對(duì)比 (例,

        注:與本組治療前比較,1)P<0.05

        2.3 hs-CRP及TG水平治療后,2組hs-CRP、TG均低于治療前,且觀察組降低更加顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者治療前后hs-CRP及TG水平對(duì)比 (例,

        注:與本組治療前比較,1)P<0.05

        3 討論

        2型糖尿病主要因胰島β細(xì)胞功能減退,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足,從而出現(xiàn)高血糖特征。因此,可通過(guò)注射胰島素對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療,但胰島素用量大,且注射次數(shù)較多,患者依從性差,且易誘發(fā)低血糖,臨床治療受到一定限制[6]。相關(guān)研究表明,口服降糖藥物聯(lián)合胰島素治療效果更佳,依從性更好,低血糖反應(yīng)變少,故成為臨床治療2型糖尿病常用治療方案[7]。

        中醫(yī)學(xué)將2型糖尿病歸屬于“消渴病”范疇,認(rèn)為情志不暢、飲食不節(jié)而致臟腑虛弱為主要病機(jī),臟腑虛弱則致氣虛,氣虛則津液不化,而致升降失職,津液升騰不暢,水谷不化,致臟腑失養(yǎng),出現(xiàn)喜飲、倦怠懶言等癥。故中醫(yī)治療主張以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰為治療原則。hs-CRP是機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo),相關(guān)研究中指出,2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程與機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平具有一定相關(guān)性,因此hs-CRP水平可作為判斷2型糖尿病患者病情發(fā)展程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組總有效率低于觀察組,治療后,2組血糖水平、hs-CRP及TG均低于治療前,且觀察組降低更加顯著,可見(jiàn)消渴丸聯(lián)合甘精胰島素更有助于調(diào)節(jié)血糖、血脂水平,減輕病情。究其原因?yàn)橄释枋且环N中西復(fù)方制劑,主要由黃芪、生地黃、天花粉、山藥、五味子、葛根及格列本脲組成,其中黃芪可補(bǔ)氣固表;五味子可滋補(bǔ)肝腎;山藥可健脾和胃;生地黃可滋補(bǔ)腎陰,諸藥聯(lián)用共奏滋補(bǔ)肝腎、益氣生津之效。而其中格列本脲是一種降糖類藥物,具有快速控制血糖的作用。因此,消渴丸中藥成分與格列本脲相互作用,有效控制血糖水平。而甘精胰島素是胰島素類似物,其生理特性與人體內(nèi)胰島素作用及特點(diǎn)具有一致性,可有效替代機(jī)體胰島素分泌不足情況,降低血糖水平。

        綜上所述,消渴丸治療新診2型糖尿病效果顯著,可有效減低血脂及炎癥因子水平,改善患者血糖水平。

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