戎風(fēng)東

2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率，長(zhǎng)期困擾患者日常生活，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，將會(huì)誘發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足及糖尿病神經(jīng)性病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1,2]。目前，臨床多以口服降糖藥物及胰島素替代治療為主，并取得良好的治療效果，但在患者血糖水平及血脂控制方面效果不甚理想。中醫(yī)學(xué)在糖尿病治療中積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，其中消渴丸因治療效果確切，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，已經(jīng)成為我國(guó)臨床治療糖尿病較常用的藥物之一[3]。故本研究進(jìn)一步觀察消渴丸聯(lián)合甘精胰島素對(duì)新診2型糖尿病患者血糖水平的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2017年9月—2018年11月收治的106例新診2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各53例。對(duì)照組男30例，女23例；年齡33～65歲，平均年齡(43.26±5.16)歲；合并高血壓28例，高血脂42例。觀察組男32例，女21例；年齡32～65歲，平均年齡(43.29±5.18)歲；合并高血壓31例，高血脂44例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前未使用降糖類藥物治療者；患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重臟器功能障礙者；精神異常，不具認(rèn)知能力者；對(duì)本研究所用藥物藥敏試驗(yàn)過(guò)敏者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者每晚睡前注射甘精胰島素(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20160009，規(guī)格：3 ml/300單位)初始劑量為8 IU，后期根據(jù)患者血糖水平適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。在此基礎(chǔ)上，觀察組餐前口服消渴丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045，規(guī)格：0.25×120丸/瓶)5～10丸/次，3次/d。2組均連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)1)療效。顯效：癥狀及體征消失，F(xiàn)PG在7.0 mmol/L以下，2hPG在7.8 mmol/L以下；有效：癥狀及體征改善，F(xiàn)PG在7.8 mmol/L以下，2hPG在11.1 mmol/L以下；無(wú)效：癥狀及體征未有改善，F(xiàn)PG在7.8 mmol/L以上，2hPG在11.1 mmol/L以上[5]。2)血糖水平。采用全自動(dòng)血糖檢測(cè)儀檢測(cè)患者治療前及治療3個(gè)月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。3)生化指標(biāo)。分別抽取患者治療前及治療3個(gè)月后空腹靜脈血3 ml，離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平，采用血脂分析儀檢測(cè)三酰甘油(TG)水平。

2 結(jié)果

2.1 療效與對(duì)照組相比，觀察組總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 (例，%)

2.2 血糖水平治療后，2組FPG、2hPG及HbA1c均低于治療前，且觀察組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血糖水平對(duì)比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

2.3 hs-CRP及TG水平治療后，2組hs-CRP、TG均低于治療前，且觀察組降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后hs-CRP及TG水平對(duì)比 (例，

注：與本組治療前比較，1)P<0.05

3 討論

2型糖尿病主要因胰島β細(xì)胞功能減退，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足，從而出現(xiàn)高血糖特征。因此，可通過(guò)注射胰島素對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，但胰島素用量大，且注射次數(shù)較多，患者依從性差，且易誘發(fā)低血糖，臨床治療受到一定限制[6]。相關(guān)研究表明，口服降糖藥物聯(lián)合胰島素治療效果更佳，依從性更好，低血糖反應(yīng)變少，故成為臨床治療2型糖尿病常用治療方案[7]。

中醫(yī)學(xué)將2型糖尿病歸屬于“消渴病”范疇，認(rèn)為情志不暢、飲食不節(jié)而致臟腑虛弱為主要病機(jī)，臟腑虛弱則致氣虛，氣虛則津液不化，而致升降失職，津液升騰不暢，水谷不化，致臟腑失養(yǎng)，出現(xiàn)喜飲、倦怠懶言等癥。故中醫(yī)治療主張以滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰為治療原則。hs-CRP是機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，相關(guān)研究中指出，2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程與機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平具有一定相關(guān)性，因此hs-CRP水平可作為判斷2型糖尿病患者病情發(fā)展程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)[8]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于觀察組，治療后，2組血糖水平、hs-CRP及TG均低于治療前，且觀察組降低更加顯著，可見(jiàn)消渴丸聯(lián)合甘精胰島素更有助于調(diào)節(jié)血糖、血脂水平，減輕病情。究其原因?yàn)橄释枋且环N中西復(fù)方制劑，主要由黃芪、生地黃、天花粉、山藥、五味子、葛根及格列本脲組成，其中黃芪可補(bǔ)氣固表；五味子可滋補(bǔ)肝腎；山藥可健脾和胃；生地黃可滋補(bǔ)腎陰，諸藥聯(lián)用共奏滋補(bǔ)肝腎、益氣生津之效。而其中格列本脲是一種降糖類藥物，具有快速控制血糖的作用。因此，消渴丸中藥成分與格列本脲相互作用，有效控制血糖水平。而甘精胰島素是胰島素類似物，其生理特性與人體內(nèi)胰島素作用及特點(diǎn)具有一致性，可有效替代機(jī)體胰島素分泌不足情況，降低血糖水平。

綜上所述，消渴丸治療新診2型糖尿病效果顯著，可有效減低血脂及炎癥因子水平，改善患者血糖水平。