鄭建曄

關鍵詞：全面預算 ?醫(yī)院 ?財務管理 ?問題 ?應用對策

所謂醫(yī)院預算管理，囊括了很多方面的內(nèi)容，主要包括：醫(yī)院營業(yè)方面預算、醫(yī)院資本方面預算以及實際生產(chǎn)運營過程當中的一些活動或者籌資預算等，就是說對醫(yī)院內(nèi)部進行綜合預算。通過開展預算管理，醫(yī)院能夠?qū)T工工作積極性充分地加以調(diào)動，而且還能夠促進管理者執(zhí)行相關工作。本文所闡述的全面預算管理，主要指的就是對醫(yī)院預算進行全面地管理。本文著重探討了醫(yī)院財務管理之中如何將全面預算管理用于其中，從而有效促使醫(yī)院財務管理水平地顯著提升。

一、現(xiàn)階段全面預算管理對醫(yī)院的重要作用分析

全面預算管理以其具有的全面性、靈活性以及戰(zhàn)略性等方面的突出性特點，為各個單位所普遍應用。對于處于深化改革當中的醫(yī)院而言，也應該積極地引用全面預算管理，并充分地發(fā)揮其應有的作用。具體而言，主要包括如下幾個方面的作用：

（一）可對成本加以有效管理，并將資源進行合理配置

全面預算管理能夠?qū)⑨t(yī)院經(jīng)營費用進行有效地把控，使得各項成本顯著下降，是實現(xiàn)資源合理配置的一個最佳手段。通過積極開展全面預算管理，醫(yī)院在實際經(jīng)營管理之中，可以對項目可行性研究得以強化，從而使得醫(yī)院資產(chǎn)的使用有效性顯著提高。全面預算管理圍繞醫(yī)院發(fā)展的基本戰(zhàn)略，融合資本、薪酬以及財務預算與業(yè)務管理為一體，為全員各個部門的資源優(yōu)化合理配置提供相應的保障。

（二）能夠使得權責變得更為明晰

通過積極開展全面預算管理工作，主要是將醫(yī)院整體目標加以拆分，權責分明的落實到各個單位。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展目標，將醫(yī)院下設的各個部門以及科室之間的工作，強化各個部門之間的密切協(xié)作，將各級目標責任全面落實到位，從而促使醫(yī)院各項管理水平顯著提升。

（三）促使醫(yī)院管控風險水平顯著下降

隨著國內(nèi)醫(yī)療改革地深入開展與全面實施，醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，財務實力逐漸發(fā)展成為影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個十分重要的內(nèi)容。全面預算以及資金風險預警體系等方面，均能夠?qū)︶t(yī)院資產(chǎn)規(guī)模、結(jié)構以及盈利水平等方面進行很好地分析。通過對資產(chǎn)負債率等方面的數(shù)據(jù)信息進行深入地剖析，能夠?qū)ω攧詹呗约皶r加以改變，從而使得經(jīng)營危機發(fā)生風險降到最低水平。

（四）能夠激勵醫(yī)院員工與醫(yī)院共成長、共發(fā)展

成本預算管理貫穿于醫(yī)院的實際生產(chǎn)運行過程當中，從產(chǎn)品開發(fā)至市場銷售及售后服務，每個環(huán)節(jié)都是相關聯(lián)的，對于每個部門均有責任努力將成本水平降到最低，成本水平降低已經(jīng)成為醫(yī)院文化及醫(yī)院體系的組成時，醫(yī)院的每位員工均會朝著這個目標前進，從而使得醫(yī)院各個部門主觀創(chuàng)造性發(fā)揮最大，并努力配合醫(yī)院的成本預算管理工作，從而進一步促使醫(yī)院經(jīng)濟效益水平顯著提升。此外，當醫(yī)院薪酬制度關于這方面的設置與員工利益之間相關聯(lián)時，則能夠激勵員工工作積極性顯著提升，能夠最大程度地使得醫(yī)院人工成本以及生產(chǎn)成本水平降至最低，從而使得醫(yī)院利潤空間變大。

（五）有效規(guī)避生產(chǎn)經(jīng)營風險

通過開展預算管理工作，醫(yī)院關注點會發(fā)生前移，有效預警以及控制將來經(jīng)濟的發(fā)展狀況。通過對將來市場、匯率以及稅務風險等方面的全面評估，醫(yī)院制定合適地預算方案，此外，還可以按照市場環(huán)境的改變情況，對預測參數(shù)指標及時加以修訂，從而編制行動預案，有效預防醫(yī)院各種風險的發(fā)生。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院全面預算管理工作中存在的突出性問題剖析

現(xiàn)階段，我國醫(yī)院深化改革背景下，全面預算管理工作中存在著很多方面的突出性問題，具體包括如下幾點問題：

（一）對預算管理的重視水平較低

對于大多數(shù)醫(yī)院而言，所有的預算均是以財務預支預算作為基礎的，這樣的預算管理，其主要管理者為財務部門，醫(yī)院管理層對預算管理方面的工作的重視度不足，并未將預算管理落實到每一個部門，那么也就使得預算管理執(zhí)行效率極低。

（二）全面預算編制方法缺乏合理性

當前時期下，我國大部分醫(yī)院全面預算編制的方式是將各個部門的收支作為重要基礎的對應比例遞增模式，但是在實際過程當中，由于醫(yī)院內(nèi)部各個部門與各個科室所提供服務的類型與服務患者群體存在較大的差異性。因此，在收支成本方面也勢必會存在較大的差異性。如果醫(yī)院始終沿用傳統(tǒng)的財務預算方法，則很難滿足實際需求，且未能與預算管理執(zhí)行經(jīng)驗相結(jié)合，從而對預算編制的相關內(nèi)容加以糾正。除此以外，全面預算編制工作在實際開展過程當中，往往會受到預算管理工作人員與醫(yī)院內(nèi)部各個科室溝通信息不對稱因素等方面的影響，對預算編制項目的完整性產(chǎn)生了極大的不利效果，且數(shù)據(jù)采集也存在著較大的偏差。

同時，預算管理主要以預算編制作為基本出發(fā)點，當然預算編制也是預算管理中的一個非常重要的組成內(nèi)容。我國很多醫(yī)院在開展預算編制工作時，均采取了減量預算的方法或者增量預算的方法兩種類型。該方法十分簡單，方便、快捷，卻受到很多主觀意識地影響較大。此種預算編制方法也就逐漸會成為本年估算上年實際的一個簡單匯總，然而此種情況必須要建立在醫(yī)院經(jīng)濟活動未發(fā)生改變的前提條件下。實際而言，醫(yī)院的經(jīng)濟活動不可能一直保持不變的狀態(tài)，因此，醫(yī)院的各項指標均可能會發(fā)生一定的改變，最終預算也無法將醫(yī)院的實際業(yè)務加以反映。

（三）預算內(nèi)容尚需不斷加以完善

醫(yī)院預算的內(nèi)容不僅要包含主營業(yè)務收入與業(yè)務支出，同樣應該納入資本支出與現(xiàn)金流量。然而，在實際過程當中，我國大多數(shù)醫(yī)院財務預算管理工作在實際開展過程當中，依然對主營業(yè)務收支預算的重要意義加以強調(diào)。尤其是資本支出與現(xiàn)金流預算不夠完善 ，因此，醫(yī)院資金管理的隱患非常之多，很難對特定周期范圍之內(nèi)的經(jīng)營資金的充足性加以準確地判定。時間一久，醫(yī)院內(nèi)部預算管理方面的工作，會對經(jīng)濟活動產(chǎn)生直接性的影響。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院全面預算管理在財務管理中的應用對策

針對如上關于醫(yī)院全面預算管理存在的問題，現(xiàn)提出如下幾個方面的具體對策：

（一）對全面預算管理給予高度重視及關注

醫(yī)院應該高度關注與重視預算管理的重要作用。醫(yī)院所有員工均要樹立科學和規(guī)范化的管理理念，積極地參與到醫(yī)院的預算管理工作之中，每位員工均需要將自身的目標加以明確和重視，且應該承擔起自身的責任，以保證預算管理工作可以得到高效地執(zhí)行與落實。此外，醫(yī)院還應該積極構建相應的激勵措施，將預算管理工作的執(zhí)行情況與職工的利益之間相聯(lián)系起來，從而對其權責進一步加以明確，以激發(fā)全體工作人員參與的積極性，從而將預算工作落實到位。

（二）促使全面預算編制程序的科學水平顯著提高

傳統(tǒng)全面預算編制一般是自下而上的一種編制方式，此種單線條的匯報模式會因編制部門的側(cè)重點的不同而存在較大的差異，從而使得數(shù)據(jù)的可靠性顯著下降。在實際過程當中，應該按照不同業(yè)務的發(fā)生特點針對性的采用以成本費用控制為起點的編制、以目標利潤為起點的編制等方面的編制方法。

（三）強化醫(yī)院全面預算管理的執(zhí)行力度

全面預算管理是約束醫(yī)院各項開支的一個準則，在對全面預算進行執(zhí)行過程當中，如果需要對預算加以調(diào)整，務必要根據(jù)相關流程對相關審核程序進行申報，堅決杜絕違規(guī)操作的情況，切實確保財務預算的準確度以及有效性等。此外，設置全面預算管理預警機制，加強各級工作人員的風險意識水平地提高，從而確保財務預算目標順利實施。

（四）應該積極地遵循醫(yī)院全面預算的工作原則

醫(yī)院在實際全面預算管理過程當中，應該積極地遵循相關預算工作原則，具體而言，主要包括如下幾個方面的原則：一是醫(yī)院預算應該遵循嚴格的預算原則;二是醫(yī)院預算應該遵循權威性的預算原則;三是醫(yī)院預算應該遵循穩(wěn)定性的原則。只有積極地遵循上述三個方面的基本原則，就能夠有效提高醫(yī)院全面預算工作水平與財務管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院全面預算管理過程中尚存在著很多方面的突出性問題，亟待解決。對此，應該采取有效的措施，對這些問題進行解決，促使醫(yī)院深化改革背景下全面預算管理水平地顯著提升。

參考文獻

[1]何瑜.全面預算管理在公立醫(yī)院中的應用分析[J].會計師，2014（12）.

[2]劉彤，韓琦. 醫(yī)院財務管理中的資源管理系統(tǒng)的運用探討[J]. 財經(jīng)界（學術版），2015（24）.

[3]艾學瑛.醫(yī)院財務會計全面預算管理的考核與監(jiān)督[J]. 經(jīng)濟研究導刊，2016（24）：101.

[4]孫靜.提高全面預算管理水平加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制[J].中國集體經(jīng)濟，2013，13（35）：89-91.