亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預對癲癇患兒治療依從性的影響

        2019-09-12 00:53:54
        醫(yī)學理論與實踐 2019年17期
        關(guān)鍵詞:奧馬哈延續(xù)性癲癇

        馮 潔

        鄭州兒童醫(yī)院,河南省鄭州市 450000

        癲癇為小兒多發(fā)常見神經(jīng)系統(tǒng)疾患,若未及時控制可導致病情惡化,該病具有難治愈、反復發(fā)作等特點,需要患兒長期持續(xù)嚴格遵醫(yī)服藥,但由于其治療周期長,導致多數(shù)患兒治療依從性差,致使癲癇反復發(fā)作。治療期間缺少規(guī)范干預為導致癲癇患兒治療依從性差的主要原因,有數(shù)據(jù)顯示70%~80%的癲癇患兒因缺少規(guī)范化干預而私自減藥、停藥[1]。有學者指出給予癲癇小兒一定的護理干預,可提高其治療依從性,強化治療效果,改善患兒生活質(zhì)量[2]。奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預是歷經(jīng)5次修訂完善形成的以研究為基礎(chǔ)的標準化、綜合性護理分類系統(tǒng),著重強調(diào)護理服務(wù)與疾病特征、病情及患者性格特征相匹配,通過對問題分析分類、施護,可使整個護理過程更科學化、更具有針對性,從而滿足患者的身心真實需求[3]?;诖吮疚膶W馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預應用于癲癇小兒,探討其對患兒治療依從性及家屬對護理工作滿意度的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年11月—2017年7月收治的61例癲癇患兒,按照隨機數(shù)字表法分組:對照組30例,女12例,男18例;年齡3~12歲,平均年齡(6.40±3.20)歲;隱源性癲癇16例,原發(fā)性癲癇10例,繼發(fā)性癲癇4例;部分性發(fā)作18例,全面性發(fā)作10例,癲癇持續(xù)狀態(tài)2例。觀察組31例,女12例,男19例;年齡3~11歲,平均年齡(6.50±3.06)歲;隱源性癲癇15例,原發(fā)性癲癇11例,繼發(fā)性癲癇5例;其中部分性發(fā)作17例,全面性發(fā)作11例,癲癇持續(xù)狀態(tài)3例。比較兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本文經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。

        1.2 納入標準 (1)均經(jīng)臨床診斷確診為癲癇;(2)年齡3~12歲;(3)患兒家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

        1.3 排除標準 (1)伴有其他精神類疾患;(2)先天畸形患兒;(3)合并結(jié)核病或其他傳染性疾患;(4)占位性病變或器質(zhì)性病變;(5)伴有進行性影響智力的疾患;(6)合并血液系統(tǒng)疾患或代謝性疾患;(7)肝腎功能異常者。

        1.4 方法

        1.4.1 對照組實施院外指導等常規(guī)護理干預:出院時建立患兒隨訪檔案,1次/周電話隨訪,隨訪內(nèi)容為用藥指導、回答患兒疾病康復過程中遇到的問題;1次/月上門隨訪,觀察患兒病情改善情況、遵醫(yī)用藥等,對不合理之處給予指正。

        1.4.2 觀察組于對照組基礎(chǔ)上進行奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預:(1)問題分類。由臨床經(jīng)驗豐富的癲癇治療醫(yī)師及護理人員組成護理小組,對組員進行奧馬哈系統(tǒng)理論知識與癲癇結(jié)合的護理知識及相關(guān)操作技能培訓,并對組員進行考核,通過后方可施護。建立癲癇患兒電子檔案,依據(jù)患兒具體情況制定相關(guān)出院計劃,指導患兒家屬充分利用社區(qū)或家庭有限的衛(wèi)生資源,通過電話隨訪或上門面談的方式了解患兒心理、生理變化情況,及時總結(jié),按照問題分類條目從生理、社會心理、環(huán)境、健康4個方面進行問題分析,通過分析問題分類系統(tǒng)的42個問題,明確患者健康問題,針對每個問題制定相應護理措施。(2)護理干預。指導患兒用藥,叮囑患兒或家屬記住藥物名稱、使用劑量、藥物作用,告知家屬督促患兒嚴格遵醫(yī)服藥,并告知其藥物可能出現(xiàn)的不良反應及相應處理措施;指導患兒家屬進行正確的癥狀評估,正確識別癲癇發(fā)作、惡化等指征,及時準確掌握患兒病情變化;依據(jù)患兒口味喜好結(jié)合其身體狀況制定合理的膳食營養(yǎng)方案(以易消化、營養(yǎng)豐富食物為主,禁飲咖啡、濃茶及辛辣刺激食物);指導家屬做好居家環(huán)境干預,如為癲癇患兒拉起床欄、移開床旁堅固尖銳物品,防止其墜床摔傷;告知家屬癲癇發(fā)作時將紗布塞入其口中避免發(fā)生咬舌,若患兒牙齒緊閉不可強行撬開;若發(fā)作時伴嘔吐癥狀則及時清除嘔吐物、清理口腔;若患兒出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒,則撫觸安撫患兒,可適當播放歡快兒歌或講解故事轉(zhuǎn)移其注意力;叮囑家屬每月攜帶患兒回院檢查;每月組織1次癲癇健康知識講座,告知家屬陪同患兒參與,并在講座結(jié)束時組織患兒進行唱歌、跳舞等活動。(3)護理評估。依據(jù)患兒檔案對其行為、認知、病況等進行健康評估,依據(jù)評估結(jié)果評估護理效果,對不足之處及時修正調(diào)整。

        1.5 觀察指標 (1)治療依從性。采用治療依從性量表(醫(yī)院自制)評估比較兩組干預后治療依從性,包含遵醫(yī)服藥、定期復診、規(guī)范日常生活3方面,總分15分,0~7分為不依從;8~11分為部分依從;12~15分為完全依從,Cronbach’s α信度系數(shù)為0.93,效度為0.87,總依從率=(部分依從+完全依從)/總例數(shù)×100%。(2)病情控制率及智商改善率。自出院隨訪6個月,隨訪期間腦電圖監(jiān)測正常,病情未發(fā)作為控制;以癲癇患兒總智商測評量表評估患兒智商,評分超過干預前的10%為智商改善[4]。(3)采用澳大利亞Mark Sabaz教授編制的癲癇兒童生活質(zhì)量量表評估兩組患兒干預前、后生活質(zhì)量,包含情緒狀況、身體狀況、行為問題、認知功能、社會功能5個維度,每個維度總分均為100分,評分越高則患兒生活質(zhì)量越好[5]。(4)采用護理滿意度評估問卷(醫(yī)院自行設(shè)計)評估對比兩組家屬對護理工作滿意度,Cronbach’s α信度系數(shù)為0.90,效度為0.89,總分100分,分為非常滿意(90分及以上)、基本滿意(70~89分)、不滿意(不足70分),滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1 治療依從性 觀察組總依從率為96.77%,高于對照組的73.33%(χ2=4.927,P=0.026<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療依從性對比[n(%)]

        2.2 病情控制率及智商改善率 觀察組病情控制率、智商改善率均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組病情控制及智商改善情況對比[n(%)]

        2.3 生活質(zhì)量 干預后與對照組比較,觀察組情緒狀況、身體狀況、認知功能、社會功能及行為問題各維度生活質(zhì)量評分較高(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組干預前、后生活質(zhì)量評分對比分)

        2.4 家屬對護理工作滿意度 觀察組家屬對護理工作滿意度為96.77%,高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組家屬對護理工作滿意度對比[n(%)]

        3 討論

        癲癇需依賴長期持續(xù)的服藥方可緩解其臨床癥狀,控制病情惡化,但治療過程中,尤其是院外患者多存在難以定時定量服藥現(xiàn)象,而無法遵醫(yī)服藥,不僅不利于病情的控制,且突然停藥、減藥等行為可導致患者血藥濃度下降,引發(fā)癲癇發(fā)作,嚴重者甚至引發(fā)難治性癲癇,不利于小兒身心健康[6]。因此治療期間給予癲癇小兒一定的護理干預,提高其遵醫(yī)行為,對提高治療效果、控制癲癇發(fā)作、改善預后至關(guān)重要。

        院外指導等常規(guī)護理通過電話隨訪等干預雖可在一定程度上督促患兒定時、定量服藥,但護理人員并不能時刻關(guān)注患兒動態(tài),無法掌握其即時狀況,導致患兒遵醫(yī)行為差,藥物治療時斷時續(xù)。本文對照組實施院外指導等常規(guī)護理后發(fā)現(xiàn)患兒總依從率為73.33%,仍有20%以上的患兒遵醫(yī)行為欠佳。奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預是一種簡易、可靠、有效且經(jīng)北美護理協(xié)會認可的新型護理服務(wù)措施[7],其由問題分類系統(tǒng)、護理干預系統(tǒng)及效果評估系統(tǒng)3部分組成,應用于癲癇患兒中,通過分析患兒治療依從性差的原因,并以其病況、現(xiàn)狀等基本情況為導向,進行針對性的健康教育、用藥指導、飲食干預等護理服務(wù),可行直觀,進而提升護理服務(wù)質(zhì)量,改善患兒不良心理情緒,提高其治療依從性。本文發(fā)現(xiàn)觀察組總依從率高于對照組(P<0.05),可見奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預可提高癲癇患兒治療依從性,有助于促進其病情轉(zhuǎn)歸。學者白秀娟[8]將奧馬哈系統(tǒng)用于癲癇患者護理中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者癲癇發(fā)作頻率明顯減少,治療總有效率高達91.84%。本文將奧馬哈系統(tǒng)結(jié)合延續(xù)性護理干預應用于癲癇小兒中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預后觀察組病情控制率及智商改善率高于對照組(P<0.05),說明基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預可提高癲癇病情控制率,改善患兒智商。

        此外癲癇患兒易發(fā)墜床、咬舌等事件,而奧馬哈系統(tǒng)下的延續(xù)性護理干預通過指導家屬為患兒加欄防護、移開床旁堅固物品,并講解癲癇發(fā)作時干預措施,有助于家屬及時準確的進行防護,避免墜床受傷、咬舌等不良事件發(fā)生,進而改善預后,提高患兒生活質(zhì)量。有效的護理評估為保證護理工作高效實施的關(guān)鍵,其不僅可督促護理人員高質(zhì)量、高要求的完成護理服務(wù)工作,且可及時修正護理不足之處,及時調(diào)整補充,進而提升護理效果,提高護理滿意度。本文發(fā)現(xiàn)觀察組干預后生活質(zhì)量各維度評分及家屬對護理工作滿意度高于對照組(P<0.05),可見基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預可改善患兒生活質(zhì)量,提高患兒家屬對護理工作滿意度,有助于提升醫(yī)院整體護理服務(wù)水平,促進和諧護患關(guān)系。

        綜上,奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預應用于癲癇患兒,效果顯著,主要體現(xiàn)在患兒治療依從性提高、生活質(zhì)量提高、病情控制及智商改善率提高方面,且患兒家屬對護理工作滿意度高,值得推廣應用。

        猜你喜歡
        奧馬哈延續(xù)性癲癇
        癲癇中醫(yī)辨證存在的問題及對策
        延續(xù)性動詞和非延續(xù)性動詞的用法解讀
        延續(xù)性護理管理在回訪中心的應用
        玩電腦游戲易引發(fā)癲癇嗎?
        飲食科學(2017年5期)2017-05-20 17:11:53
        奧馬哈系統(tǒng)在社區(qū)慢性疾病患者心理干預中的應用效果
        左氧氟沙星致癲癇持續(xù)狀態(tài)1例
        巴菲特居住的城市
        理論與當代(2014年5期)2014-04-29 09:39:36
        中醫(yī)針藥治療腦卒中后癲癇臨床觀察
        非延續(xù)性動詞與延續(xù)性動詞之間的轉(zhuǎn)換
        延續(xù)性動詞與非延續(xù)性動詞專練
        精品专区一区二区三区| 亚洲人成国产精品无码果冻| 欧美大成色www永久网站婷| 国产特级毛片aaaaaaa高清| 国产全肉乱妇杂乱视频| 亚洲AV无码精品一区二区三区l| 色偷偷亚洲第一综合网| 99伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲香蕉av一区二区三区| 久久亚洲精品国产亚洲老地址| 婷婷色婷婷开心五月四房播播| 欧洲人妻丰满av无码久久不卡 | 亚洲精品久久久久久动漫| 亚洲精品亚洲人成在线播放| 偷拍视频这里只有精品| 永久免费视频网站在线| 欧洲女人与公拘交酡视频| aaaaaa级特色特黄的毛片| 最新手机国产在线小视频| 成av人大片免费看的网站| 亚洲国产成人久久三区| 国产av无码专区亚洲av琪琪| 一区二区久久不射av| 亚洲av综合av国一区二区三区| 女人下边被添全过视频| 成人免费无码大片a毛片| 蜜臀av午夜一区二区三区| 人妻夜夜爽天天爽三区麻豆AV网站| 国产在线高清视频| 久久狠色噜噜狠狠狠狠97| 97人伦色伦成人免费视频| 国产黑色丝袜在线观看下| 青青青伊人色综合久久| 白白白色视频在线观看播放| 青青草视频网站在线观看| 欧美大胆性生话| 特级做a爰片毛片免费看108| 久久频这里精品99香蕉| 亚洲视频在线中文字幕乱码| 中文字幕亚洲精品一区二区三区| 末成年女a∨片一区二区|