劉 丹

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科 300120

皮膚瘙癢癥為老年人常見病，患者多可見皮膚異常粗糙干燥、脫屑等現(xiàn)象，甚至引發(fā)皮膚感染、濕疹樣變等現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量的影響極大[1]。本文以頭腦風(fēng)暴法為收治的皮膚瘙癢癥患者開展健康教育，并對其應(yīng)用效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月—2017年6月在我院就診的皮膚瘙癢癥患者110例，隨機分為兩組，對照組55例，男39例，女16例，年齡62～89歲，平均年齡(69.5±4.3)歲，病程5d～3個月，平均病程(1.5±0.3)個月；觀察組55例，男35例，女20例，年齡61～87歲，平均年齡(68.9±4.9)歲，病程7d～3個月，平均病程(1.6±0.4)個月；兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式進行干預(yù)，即觀察患者癥狀、指導(dǎo)患者用藥、調(diào)整生活習(xí)慣等；觀察組則以頭腦風(fēng)暴式健康教育方式進行干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 頭腦風(fēng)暴式分析。成立專門的護理小組，并按照頭腦風(fēng)暴法的四個重要環(huán)節(jié)建立定期討論制度、確定會議主題、會議暢談，設(shè)想處理、確定解決方案等開展討論與分析，由所有護理人員及管理者積極參與、抒發(fā)意見，對導(dǎo)致患者發(fā)生皮膚瘙癢癥的原因進行分析，并制定相應(yīng)的護理方案。

1.2.2 落實護理方案。(1)做好健康指導(dǎo)。護理人員需讓患者明白皮膚干燥、不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣及不良情緒等是導(dǎo)致皮膚瘙癢癥發(fā)生的常見因素，提高患者對該病發(fā)生原因的認知，并讓患者明白，通過合理的調(diào)整自身行為習(xí)慣能夠在很大程度上改善癥狀，促使患者依從性提高。(2)針對性護理指導(dǎo)宣教。首先，做好皮膚護理宣教。皮膚瘙癢癥的發(fā)生多與患者皮膚干燥有關(guān)，護理人員需指導(dǎo)患者做好皮膚保濕干預(yù)，通過外用潤膚劑來滋潤皮膚。其次，做好生活習(xí)慣宣教。經(jīng)常使用堿性洗滌品洗澡或洗滌衣物也是引發(fā)皮膚瘙癢癥的常見因素，護理人員需以通俗易懂的方式向患者講解堿性洗滌劑對皮膚的影響，并叮囑患者洗澡時不可用含堿性較高的肥皂，避免肥皂損傷皮膚的屏障功能；可選用較為柔和的洗衣液、沐浴乳等進行衣物洗滌及洗澡。另外，護理人員還需讓患者明白洗澡過勤、水溫過熱也是影響病情的重要因素，叮囑患者每周洗澡次數(shù)不可超過3次，水溫不可超過50℃。最后，睡眠及飲食宣教，睡眠質(zhì)量差、情緒煩躁易怒也是影響病情的常見因素，護理人員需叮囑患者保持良好的心情，并確保充足睡眠，睡前禁止飲用咖啡、濃茶，并確保居室干凈衛(wèi)生，合理控制室內(nèi)溫度及濕度，若空氣過于干燥可利用加濕器保濕。同時需指導(dǎo)患者飲食以清淡食物為主，可多進食西紅柿、卷心菜、胡蘿卜等富含維生素的食物，同時需減少對海鮮類食物、辛辣食物的攝入；此外，還需指導(dǎo)患者進行適當(dāng)運動，以促進汗液分泌，促進皮膚營養(yǎng)吸收，從而達到緩解患者癥狀的效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療依從性比較，分別以自制治療依從性問卷調(diào)查表對兩組患者進行評估，量表滿分為100分，共分為依從(80～100分)、一般依從(60～79分)、不依從(<60分)三項，以依從率+一般依從率=治療依從率[2]。(2)瘙癢癥狀比較，以視覺模擬評分法(VAS)對患者瘙癢癥狀進行評估，以標(biāo)有0～10刻度的直尺進行測量，讓患者制定自己認為瘙癢程度在尺子上所處的位置，其中0分為無瘙癢，10分為嚴(yán)重瘙癢；測量時間為干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束后[3]。(3)睡眠質(zhì)量比較，分別在干預(yù)前、后以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行評估，量表共包含7個維度，總分為0～21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0軟件處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 與對照組比較，觀察組患者治療依從性顯著提高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

注：兩組治療依從率比較，χ2=7.314,P=0.007。

2.2 兩組患者瘙癢程度及睡眠質(zhì)量對比 干預(yù)前比較，兩組VAS評分及PQSI評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

皮膚瘙癢癥為臨床常見病，患者多以老年人為主，且男性發(fā)病率明顯高于女性；目前臨床上尚未明確該病的發(fā)生機制，通常認為其與老年人皮膚老化萎縮、干燥、退化變性，致使皮膚表皮屏障功能受損有關(guān)[5]。另外，患者精神因素、飲食因素等也會在一定程度上導(dǎo)致該病發(fā)生。因此，做好對患者健康教育的重視，促使患者增加對疾病的了解，改善其生活習(xí)慣尤為重要。

表2 兩組患者瘙癢程度及睡眠質(zhì)量對比分)

本文中以頭腦風(fēng)暴式健康教育方式對觀察組患者進行干預(yù)，通過組建專門的護理小組，通過頭腦風(fēng)暴方式對影響皮膚瘙癢癥患者病情的因素進行分析，可為護理方案的制定提供有效參考，對提高護理方案的全面性及針對性有重要價值。通過嚴(yán)格按照指定的護理方案為患者進行皮膚管理宣教、生活習(xí)慣宣教、睡眠及飲食宣教等，可促使患者在了解病因的同時，積極主動地對自身行為習(xí)慣進行調(diào)整，逐漸養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣，從而從根本上改善病情，減輕瘙癢癥狀及不適感所致的睡眠質(zhì)量差等現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式干預(yù)后，觀察組患者的治療依從性、瘙癢程度評分、睡眠質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；表明采用“頭腦風(fēng)暴式”健康教育對皮膚瘙癢患者進行干預(yù)可顯著改善治療依從性，有利于減輕患者癥狀、改善其睡眠情況，可推廣應(yīng)用。