班淑芳

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療行業(yè)的競爭也愈演愈烈。而新的醫(yī)療改革政策中明確提出要對醫(yī)院成本核算與管控實行精細(xì)化管理，使醫(yī)院營運成本核算工作得到進(jìn)一步的重視與加強。管理會計作為醫(yī)院財務(wù)工作中重要的組成部分，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有著密不可分的聯(lián)系，也在成本核算中發(fā)揮著重要的職能?；谏鲜霰尘爸?，管理會計成為了醫(yī)院改革與經(jīng)濟(jì)增長的核心關(guān)鍵，對醫(yī)院管理工作的優(yōu)化與完善起到了積極促進(jìn)的作用。本文主要分析了管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實際應(yīng)用，并提出了若干條完善建議，旨在切實有效的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院制度的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;管理會計;應(yīng)用;完善策略

當(dāng)前我國醫(yī)院管理中的管理會計發(fā)揮著成本與財務(wù)會計無法實現(xiàn)的重要職能，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理會計職能的發(fā)揮主要體現(xiàn)在積極促進(jìn)醫(yī)院管理的高效性與科學(xué)性中，尤其是對投資決策、風(fēng)險管控以及績效評估等方面，為醫(yī)院各項管理活動的有序開展提供了有力保障。另外，在醫(yī)院實際運營的各項經(jīng)濟(jì)工作中，給予了大力的監(jiān)督與控制，使醫(yī)院的管理水平與能效得到切實的提升?，F(xiàn)代化的管理會計使醫(yī)院中的會計職能實現(xiàn)了質(zhì)的提升，被打造成為一個綜合管理性質(zhì)的有效工具。

一、管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體應(yīng)用

管理會計開業(yè)依據(jù)醫(yī)院實際運營情況作出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息分析，并為醫(yī)院發(fā)展決策供應(yīng)及時、有效的信息依據(jù)，通過對過往數(shù)據(jù)的分析、對當(dāng)前過程的管控以及未來戰(zhàn)略的規(guī)劃，完整、全面的作用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。而在新醫(yī)改的形勢下，只有不斷完善、創(chuàng)新才能在復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)形勢與競爭環(huán)境中求得生存與發(fā)展。管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具體的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面中。

（一）使醫(yī)院決策更具科學(xué)性與有效性

管理會計從根本上來說，是一種面對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管控措施，通過對醫(yī)院營運現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，并針對性的給出相應(yīng)建議。有助于醫(yī)院決策層基于完整、充分的信息數(shù)據(jù)做出基于現(xiàn)實情況的目標(biāo)與發(fā)展計劃，同時也使醫(yī)院規(guī)劃更加可靠與可實現(xiàn)。另外，相對于管理會計來說，與財務(wù)會計最根本的區(qū)別還在于財務(wù)會計的管理對象是醫(yī)院的資金與費用的成本管理，而管理會計則是基于醫(yī)院經(jīng)營狀況給出的相關(guān)分析數(shù)據(jù)，使醫(yī)院決策具備科學(xué)與合理性，是從宏觀方面促進(jìn)醫(yī)院積極發(fā)展的有效措施。

（二）提高醫(yī)院成本核算管理能力

首先，強化成本管理。在對標(biāo)準(zhǔn)成本信息充分利用的基礎(chǔ)之上，管理會計從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)計算角度出發(fā)，對成本控制進(jìn)行深度的優(yōu)化，以內(nèi)部管理流程的持續(xù)優(yōu)化與調(diào)整為手段，制定出具有可操作性與高效性的成本標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院內(nèi)部成本結(jié)構(gòu)更加完善。與此同時，將財務(wù)職能從傳統(tǒng)的成本費用核算逐漸過渡到使財務(wù)部門為醫(yī)院實現(xiàn)價值創(chuàng)造。其次，使流程更加規(guī)范統(tǒng)一。當(dāng)前成本控制是醫(yī)院運營過程中重要的任務(wù)與環(huán)節(jié)，通過對流程規(guī)范的調(diào)整與改進(jìn)，使之與醫(yī)院自身的流程更加貼合與適應(yīng)，促進(jìn)工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化。也使醫(yī)院管理者通過內(nèi)部精細(xì)化的管理，更加快捷、精準(zhǔn)的實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。最后，使醫(yī)院內(nèi)部資源能夠高效、合理的優(yōu)化配置。管理會計通過資源配置數(shù)據(jù)，從根本上分析資源分配的合理性與必要性。并且據(jù)此給出更加優(yōu)化的配置方案與建議，充分激發(fā)出資源的完整價值，為醫(yī)院實現(xiàn)更加豐富的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）提升醫(yī)院預(yù)算管理水平

醫(yī)院的精細(xì)化管理也有賴于管理會計的實施，通過對業(yè)務(wù)流程的梳理與管控，使醫(yī)院各項營運管理指標(biāo)得到充分落實。以預(yù)測與跟蹤管理的形式來積極融合財務(wù)與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)部門的有機(jī)融合，繼而對各個部門進(jìn)行全面預(yù)算績效考核，以此來反映出每個職能部門的財務(wù)現(xiàn)狀，以及各自業(yè)績的完成比。使醫(yī)院的預(yù)算機(jī)制得到有力保障與操作約束，實現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算工作的深度管控。

（四）有效促進(jìn)醫(yī)院績效管理

行之有效的績效考核體系對于醫(yī)院管理的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化具有積極的促進(jìn)作用，而管理會計能夠從多方面與績效考核機(jī)制相結(jié)合，并形成專業(yè)化的決策建議，輔助醫(yī)院業(yè)績的提升。構(gòu)建完善的考核機(jī)制作為有效的管理措施，疊加上管理會計提供的非財務(wù)指標(biāo)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人及各部門管理者可用以此為工具做好自身的創(chuàng)新與增值規(guī)劃。通過制度性的績效條例與規(guī)范，及時發(fā)掘工作流程中的不足，以有效的激勵機(jī)制來促進(jìn)被考核主體與醫(yī)院的利益達(dá)成高度一致，從而積極主動的實現(xiàn)醫(yī)院營運目標(biāo)。與此同時，在保障醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，最大程度的控制醫(yī)療成本，使醫(yī)院效益空間得到有效擴(kuò)大，以科學(xué)創(chuàng)新的管理會計體系為指引，輔助醫(yī)院經(jīng)營環(huán)節(jié)的完善與優(yōu)化，更全面深入的掌握醫(yī)院內(nèi)部資源及自身發(fā)展優(yōu)勢，切實實現(xiàn)醫(yī)院管理水平的穩(wěn)定上升。

（五）實現(xiàn)對醫(yī)院管理質(zhì)量的全程監(jiān)控

醫(yī)院管理的優(yōu)化重點還在于對完整營運流程的全面監(jiān)管，而充分實現(xiàn)這一目標(biāo)還需要結(jié)合管理會計職能來實現(xiàn)。首先，要將醫(yī)院營運中的社會與經(jīng)濟(jì)效益機(jī)密結(jié)合統(tǒng)一起來，以全面發(fā)展為目標(biāo)，實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)完善管理以及可持續(xù)營運的終極目標(biāo)。其次，通過管理會計的執(zhí)行，掌握實際經(jīng)營與預(yù)期目標(biāo)之間的差異，并據(jù)此開展相應(yīng)的調(diào)整與優(yōu)化工作，促使醫(yī)院內(nèi)部流程的不斷完善，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

二、管理會計在醫(yī)院管理中的優(yōu)化策略

（一）完善管理模式，創(chuàng)造良好的管理會計執(zhí)行環(huán)境

管理會計機(jī)制的完善可以有效促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有序開展，因此要為管理會計的完整實施提供一個良好的運行環(huán)境。首選要構(gòu)建完善的成本核算機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)院資金與成本的全過程管理，對成本核算機(jī)制中不合理的地方進(jìn)行調(diào)整與完善，保障發(fā)展規(guī)劃的充分實現(xiàn)。其次，做好成本核算的精細(xì)化管理，提高營運成本的整體核算效率，使醫(yī)院管理者對醫(yī)院實際運營情況有一個清晰、全面的掌握，從而使內(nèi)部資源得到更加合理、科學(xué)的配置。

（二）完善管理會計組織結(jié)構(gòu)

決策、決策支持以及執(zhí)行控制系統(tǒng)是管理會計核心的三個組成部分，醫(yī)院營運需要依據(jù)著三個主要系統(tǒng)的秩序來執(zhí)行，充分落實責(zé)任制，對各個部門的人員進(jìn)行合理的工作分配，體現(xiàn)出管理會計的時效性與科學(xué)性。各部門負(fù)責(zé)人也要充分重視管理會計的落實執(zhí)行，保障具體工作中各個環(huán)節(jié)的完整銜接。為避免管理會計權(quán)責(zé)分配不合理的情況發(fā)生，還要對管理會計的工作開展必要的監(jiān)控，防范相關(guān)工作失誤造成醫(yī)院的損失與秩序的混亂。

（三）加快醫(yī)院管理會計信息化建設(shè)

要充分發(fā)揮出管理會計的職能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效率，就必須采取積極措施打造信息化的管理手段，利用發(fā)展成熟的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，構(gòu)建涵蓋財務(wù)核算、成本管控以及全面預(yù)算內(nèi)容的應(yīng)用模塊，實現(xiàn)一體化的信息平臺，以此來提高管理財務(wù)運作效率與質(zhì)量。另外，大力培養(yǎng)信息化財務(wù)管理人才，學(xué)習(xí)高效、快捷的信息系統(tǒng)操作技能，為管理會計提供準(zhǔn)確、高質(zhì)高效的信息數(shù)據(jù)。

三、結(jié)語

醫(yī)療體制改革加強了管理會計在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位與作用，使其能更好的促進(jìn)醫(yī)院實施精細(xì)化管理，并從宏觀管理的角度出發(fā)，為醫(yī)院管理者提供有效、科學(xué)的決策依據(jù)。同時，管理會計對于成本核算也具有較大的影響，使醫(yī)院內(nèi)部成本費用的控制與績效考核目標(biāo)更加高效、完整的實現(xiàn)。但在實際操作過程中也要注重管理會計的局限性，要想使管理會計完善緊密的與醫(yī)院營運個環(huán)節(jié)相結(jié)合，就必須明確管理會計的職能與權(quán)責(zé)邊界，為醫(yī)院管理創(chuàng)造價值，并在經(jīng)濟(jì)管理中充分發(fā)揮出積極促進(jìn)的作用，大力保障醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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