鄧憶華

摘要：目的：美沙酮門診護(hù)士面臨的問題與對(duì)策。方法：選取我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作資料，設(shè)為對(duì)照組，了解護(hù)士面臨的問題，分析可行對(duì)策。選取我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作資料，設(shè)為觀察組，應(yīng)用相關(guān)對(duì)策開展護(hù)理工作，對(duì)比兩組護(hù)士工作滿意度、患者護(hù)理滿意度、問題發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)士工作滿意度、患者護(hù)理滿意度較高，問題發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：美沙酮門診護(hù)士面臨的問題較為多樣，通過有效的對(duì)策可予以控制。

關(guān)鍵詞：美沙酮;門診護(hù)士;知識(shí)宣講;心理疏導(dǎo)

前言：美沙酮（Methadone）也稱鹽酸美沙酮，是一種較為常見的麻醉性鎮(zhèn)靜藥物，也具有治療海洛因依賴脫毒的效果。該藥物的特殊性決定了患者群體的特殊性，影響著護(hù)理工作的開展。目前各地美沙酮門診護(hù)士面臨的問題較其他護(hù)理人員也更多，分析認(rèn)為這些問題并非完全不可控制，我中心進(jìn)行了研究，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以我中心2016年10月-2017年10月美沙酮門診工作為對(duì)照組，另以我中心2018年1月-2019年1月美沙酮門診工作為觀察組。每組選取1200例患者和10位工作人員作為對(duì)象。對(duì)照組100例患者中，男59例，女41例，年齡24-56歲，平均年齡（29.6±3.1）歲，10位護(hù)理人員均為女性，年齡22-43歲，平均（27.3±1.6）歲，護(hù)齡1-12年，平均（4.5±0.7）年。觀察組100例患者中，男58例，女42例，年齡23-57歲，平均年齡（29.4±3.2）歲，10位護(hù)理人員均為女性，年齡23-44歲，平均（27.5±1.4）歲，護(hù)齡1-13年，平均（4.4±0.8）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者和護(hù)理人員簽署同意書。之后調(diào)取對(duì)照組患者資料進(jìn)行回顧性分析，了解美沙酮門診護(hù)士面臨的問題和原因，擬定對(duì)策包括知識(shí)宣講、心理疏導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)三個(gè)方面。

①知識(shí)宣講。利用門診部的書報(bào)、院內(nèi)的數(shù)字化設(shè)備等資源，進(jìn)行美沙酮作用的宣傳，使患者對(duì)用藥產(chǎn)生深入的認(rèn)知。同步進(jìn)行用藥方式、流程的宣傳，使患者的用藥依從性得以提升。因門診患者往往需要排隊(duì)等候服務(wù)，且用藥也可能在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行，建立流動(dòng)宣講制度，對(duì)排隊(duì)的患者和患者家屬進(jìn)行知識(shí)傳遞，進(jìn)一步提升其依從性。②心理疏導(dǎo)。美沙酮主治疾病較為特殊，患者的情況也比較特別，情緒控制能力、對(duì)待護(hù)理和用藥的態(tài)度不夠理想。我中心于門診工作中進(jìn)行心理疏導(dǎo)作為應(yīng)對(duì)，與患者、家屬積極溝通，使患者病因、病情進(jìn)展等信息得到掌握，之后了解患者興趣愛好等信息，在疏導(dǎo)的過程中，以上述信息為基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)服務(wù)。如患者處于戒毒階段，興趣愛好為運(yùn)動(dòng)，可告知患者積極配合用藥和戒毒治療，恢復(fù)體質(zhì)，重新參與到體育活動(dòng)中。③規(guī)范服務(wù)。對(duì)美沙酮門診護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，發(fā)放電子資源，使護(hù)理人員均能掌握豐富的藥物知識(shí)和護(hù)理知識(shí)。如患者就藥物依賴性、配伍禁忌等提出問題，護(hù)理人員應(yīng)能夠熟練回答，提升服務(wù)效果。同時(shí)所有護(hù)理人員應(yīng)穿著整齊且規(guī)范，能夠隨時(shí)保持微笑服務(wù)。對(duì)于依從性不佳、問題較多的患者，也應(yīng)保持耐心，給予疏導(dǎo)。

以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

了解美沙酮門診護(hù)士面臨的問題和占比情況，對(duì)比兩組護(hù)士工作滿意度、患者護(hù)理滿意度、問題發(fā)生率。其中問題包括投訴、各類糾紛等。

2.結(jié)果

2.1美沙酮門診護(hù)士面臨的問題

美沙酮門診護(hù)士面臨的問題較為多樣，且占比不同，結(jié)果見表1：

2.2兩組護(hù)士工作滿意度、患者護(hù)理滿意度、問題發(fā)生率

觀察組護(hù)士工作滿意度、患者護(hù)理滿意度較高，問題發(fā)生率較低，見表2：

3.討論

美沙酮合成于二次大戰(zhàn)時(shí)期，具有麻醉性鎮(zhèn)靜藥物的作用，也能用于戒毒工作，這使其得到廣泛的臨床重視。此前學(xué)者分析表明，特殊的患者群體使美沙酮門診護(hù)士面臨很多問題，包括糾紛甚至投訴、傷人事件等。我中心分析中，各類問題被分為四個(gè)方面，即知識(shí)因素、心理因素、服務(wù)規(guī)范性因素和其他因素。知識(shí)因素占比達(dá)到50.00%，如患者不了解藥物，不了解治療價(jià)值等。心理因素占比23.53%，如患者戒毒難度大、依從性不足導(dǎo)致的糾紛等，也應(yīng)給予改善，服務(wù)規(guī)范性因素和其他因素占比較下，可通過一些管理措施予以優(yōu)化[1]。

此前學(xué)者研究指出，有效的護(hù)理干預(yù)可以改善美沙酮門診護(hù)士工作態(tài)勢，提升其工作滿意度10%以上[2]。我中心研究結(jié)果與此類似，觀察組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)士的工作滿意度分別達(dá)到96.00%和90.00%，問題發(fā)生率則降至4.00%，較對(duì)照組優(yōu)勢明顯。具體而言，我中心采用了知識(shí)宣講、心理疏導(dǎo)、規(guī)范服務(wù)三條措施，知識(shí)宣講和心理疏導(dǎo)主要針對(duì)患者，可改善其依從性。規(guī)范服務(wù)針對(duì)護(hù)理人員，提升其知識(shí)儲(chǔ)備和服務(wù)意識(shí)，也同步提升工作效率，降低工作壓力。三條措施帶有獨(dú)立性，可分別推行，又能實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，分別從患者、護(hù)士和管理的角度進(jìn)行優(yōu)化，從而借助多元渠道改善美沙酮門診工作情況。

綜上所述，美沙酮門診護(hù)士面臨的問題較為多樣，通過有效的對(duì)策能夠予以控制，應(yīng)進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊平巧，尚慶娟，張佳香.預(yù)見性護(hù)理模式對(duì)美沙酮門診維持治療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（25）：161-163.

[2]羅乙鳳.全科護(hù)理干預(yù)改善美沙酮維持治療患者不良心理及臨床癥狀效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（08）：1100-1101.