“一日吸毒，終身戒毒”，這句話一方面體現(xiàn)了吸毒成癮的必然性，另一方面也揭示了戒除毒癮的艱難性。

前幾日，一位滿面愁容的阿姨來我院精免門診取藥，閑聊之余向我訴說著她這些年的心酸。她患抑郁癥多年，原因是她唯一的女兒因20歲時吸食海洛因，17年過去了，今年37歲還在戒毒治療中，家庭不堪重負，也給她的身體和心靈帶來了雙重打擊。海洛因是一種阿片類毒品，主要提取自罌粟，經(jīng)過我們國家和社會多年來的大力宣傳和知識普及，其危害早已有目共睹。1993年，我國衛(wèi)生主管部門發(fā)布了《阿片類成癮常用戒毒療法的指導原則》，指出首選藥物美沙酮進行戒毒治療，為戒毒人員的治療提供了依據(jù)。

那么，美沙酮是什么？為什么美沙酮可以用于戒毒？今天，筆者就和您簡單地聊聊這種藥物。

問題一：什么是美沙酮？

美沙酮是一種人工合成的阿片類藥物，按麻醉藥品管理。藥物外觀是一種橙黃色的澄明液體，無臭，味苦；主要在肝臟代謝，經(jīng)尿液排泄。藥效與嗎啡類似，具有鎮(zhèn)痛的作用，也可以產(chǎn)生呼吸抑制、縮小瞳孔、鎮(zhèn)靜等作用。

美沙酮是在第二次世界大戰(zhàn)時期被發(fā)現(xiàn)的：當時，德國的兩名科學家在尋找能替代嗎啡（嗎啡的藥物成癮性非常強）的鎮(zhèn)痛藥物，然后意外地合成了美沙酮。所以，美沙酮一開始是用于治療疼痛的，由于藥物的成癮性太強、不良反應太大，一直沒有得到廣泛應用。1947年，美國引進了美沙酮，用于治療各種慢性癌痛和神經(jīng)性疼痛等。又過了大約20年，美國科學家發(fā)現(xiàn)口服美沙酮可以非常有效地控制海洛因依賴的戒斷癥狀—自此之后，美沙酮就被廣泛地應用于阿片類物質(zhì)成癮者的脫毒治療。

美沙酮的特點是可以口服，作用安全有效，維持時間長，療效確切。常見的不良反應包括眩暈、惡心、嗜睡、嘔吐、盜汗、便秘、食欲減退、皮疹等，嚴重的可能引起心臟QTc間期延長，發(fā)展成致死性的尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。另外，由于美沙酮可以滲透過胎盤屏障，女性在妊娠期間嚴格禁止使用。

問題二：為什么美沙酮可以用于戒毒？

美沙酮和嗎啡的藥理作用非常相似，鎮(zhèn)痛效果和持續(xù)時間與嗎啡相當。使用后作用迅速，不會產(chǎn)生海洛因樣的強烈欣快感，因而減停藥物的戒斷癥狀較輕。戒毒人員口服美沙酮后，可以有效地控制毒癮24～36小時，在使用恰當?shù)膭┝繒r不會產(chǎn)生欣快或過度鎮(zhèn)靜，且不易產(chǎn)生耐受性和成癮性，重復給藥依然有效。目前，美沙酮主要是作為海洛因的替代品，用來治療有海洛因依賴的人員，能有效地減輕他們的痛楚。

問題三：什么是美沙酮維持治療門診？

當然，作為一種麻醉藥品，美沙酮的管理非常嚴格：戒毒人員服用美沙酮必須經(jīng)過美沙酮維持治療門診。美沙酮維持治療是指在公安機關指定的符合條件的醫(yī)療機構中，使用美沙酮對于阿片類藥物成癮者的一種綜合性維持治療及干預，促使他們恢復正常的生理及心理功能。這種維持治療既能減輕他們對于阿片類物質(zhì)的依賴，又可以減少由于濫用成癮引起的疾病、死亡和違法犯罪，使他們能回歸社會，正常生活。

這個門診非常特殊：只有一種病人—戒毒人員；只提供一種藥物—美沙酮。在這里要求戒毒人員在工作人員監(jiān)督下口服一定劑量的美沙酮，同時配合心理治療、行為干預等綜合措施，減少毒品的使用和高危行為的發(fā)生。

筆者所在的東城區(qū)精神衛(wèi)生保健院就有一個這樣的美沙酮維持治療門診。服藥流程是：戒毒人員先在醫(yī)生開具的麻醉藥品處方登記表中簽上自己的名字，接過藥師發(fā)放的美沙酮口服液，并在工作人員的監(jiān)督下喝下藥物，接著喝一口水，確保藥物吞進去，把專用的一次性杯子放在指定的地方后方可離開。為了避免產(chǎn)生戒斷癥狀，戒毒人員需要堅持每天前來維持治療門診服用美沙酮，以降低身體對毒品的依賴。

科學研究表明，阿片類物質(zhì)成癮是一種慢性復發(fā)性腦病，大腦受到損害后需要進行長時間的恢復，治療時間至少需要1年以上。由于這種方法不是根治療法，因此戒毒人員需要無限期地堅持服藥，甚至終身服藥。但可以確定的是，戒毒人員在維持治療中堅持的時間越長，脫離毒品的時間就越長，治療效果也越好。沒有戒斷癥狀后，他們就可以像正常人一樣工作、學習和生活了。

問題四：美沙酮維持治療是不是“以小毒代替大毒”？

將美沙酮用于戒毒人員的治療已有60年的臨床經(jīng)驗：1964年，美沙酮被發(fā)現(xiàn)可以抑制海洛因等阿片類藥物的戒斷癥狀，自此就被用于治療這類藥物的依賴和濫用。直到現(xiàn)在，美沙酮維持治療依然是全世界使用最廣泛的治療手段。對于戒毒人員來說，美沙酮維持治療安全、有效、療效確切；但必須強調(diào)的是，為保證合法，戒毒人員應在指定的醫(yī)療機構內(nèi)使用美沙酮。

綜上，美沙酮的藥物戒斷癥狀和成癮性都遠遠小于海洛因，所以并不是“以小毒代替大毒”。需要注意的是，在外濫用或者販賣美沙酮屬于違法行為，這也是強調(diào)戒毒人員“喝下藥物后，接著喝一口水”的其中一個原因。

毒品如魔鬼，吸毒不只會斷送吸毒者自己的前途和性命，更殘害了無數(shù)幸福美滿的家庭；戒毒失敗還可能導致器官衰竭或隨時面臨死亡，父母親人眼睜睜地看著自己摯愛的家人忍受痛苦的折磨，卻無能為力。總之，吸毒影響的不僅僅是吸毒者本身，對家庭甚至社會的團結和穩(wěn)定都會造成影響，嚴重危害社會風氣。因此，我們一定要牢記：珍愛生命，遠離毒品！