熊偉

摘要：目的：探究并分析阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者的治療效果。方法：選取2016年11月～2018 年 10 月期間在我院接受治療的二線化療無效的50 例晚期胃癌患者，采用隨機數(shù)字分組分為對照組（n=25，對癥支持治療方案組）和研究組（n=25，阿帕替尼方案組）。測評2組二線化療無效的晚期胃癌患者的中位 PFS、中位 OS及兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平指標。結(jié)果：治療前，兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平（血清CEA、血清CA19-9及血清CA72-4）相仿，經(jīng)治療后，研究組患者的血清腫瘤標志物檢測水平均較對照組低，P<0.05，研究組患者的中位 PFS 及中位 OS 均較對照組長，P<0.05。結(jié)論：阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者的治療效果較好，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：阿帕替尼;二線化療;晚期胃癌;不良反應

前言：近年來，全球惡性腫瘤總體發(fā)病率居高不下[1]，我國惡性腫瘤（包括胃癌）病死率高于全球平均水平[2]。大部分胃癌晚期患者體質(zhì)差，難以耐受放化療及相關血管或非血管介入治療[3]，截止目前，臨床上尚缺治療晚期胃癌的有效方法。臨床研究結(jié)果顯示，阿帕替尼對多種腫瘤具有抗腫瘤活性，包括胃癌等。本研究旨在為進一步探究阿帕替尼對進行二線化療無效的晚期胃癌患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1資料

選取本院的二線化療無效的50 例晚期胃癌患者，所選時間區(qū)間是2016.11.1日～～2018.10.1日，將此階段的50例患者作為試驗對象。納入標準為：①符合胃癌相關診斷標準[4]，且經(jīng)二線化療無效;②患者的一般狀況尚可，預計生存期在3個月以上;③患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，已簽署同意書。采用隨機數(shù)字表法分為研究組25例、對照組25例。研究組——性別方面對比，男：女=18：7例;年齡方面統(tǒng)計，上限：86歲，下限45歲，平均值（68.72±10.57）歲。對照組——性別方面對比，男：女=20：5例;年齡方面統(tǒng)計，上限：85歲，下限42歲，平均值（68.58±10.82）歲。對比二線化療無效的50 例晚期胃癌患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對癥支持治療方案——對照組患者給予對癥支持治療（如糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛處理）等。

1.2.2阿帕替尼方案——研究組采用甲磺酸阿帕替尼（500mg）口服治療，于每日早餐后服用1次，連續(xù)服用1個月（1個療程），治療過程中嚴密觀察患者的不良反應情況，并酌情增減藥物劑量，若出現(xiàn)嚴重不良反應則減量或暫停服藥，再次服藥須在不良反應緩解后[5]。

1.3 觀察指標

測評2組患者的中位 PFS、中位 OS及兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平指標。

1.4 統(tǒng)計學

核算軟件為SPSS 22.0版本，其中2組二線化療無效的晚期胃癌患者的中位 PFS、中位 OS及兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平（血清CEA、血清CA19-9及血清CA72-4）使用“均數(shù)±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，P<0.05說明上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)治療后，研究組患者的中位 PFS 及中位 OS 均較對照組長，P<0.05，見表1。

2.2治療前，兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平（血清CEA、血清CA19-9及血清CA72-4）相仿，經(jīng)治療后，研究組患者的血清腫瘤標志物檢測水平（血清CEA、血清CA19-9及血清CA72-4）均較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

阿帕替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，可與細胞內(nèi)血管內(nèi)皮的生長因子VEGFR-2的ATP結(jié)合位點特異性地競爭結(jié)合，阻斷下游信號轉(zhuǎn)導，抑制腫瘤組織新血管生成。臨床研究結(jié)果顯示，阿帕替尼對多種腫瘤具有抗腫瘤活性，包括胃癌等。本研究將在我院接受治療的二線化療無效的50 例晚期胃癌患者作為研究對象，對照組采用對癥支持治療方案組，研究組采用阿帕替尼方案。結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的血清腫瘤標志物檢測水平（血清CEA、血清CA19-9及血清CA72-4）相仿，經(jīng)治療后，研究組患者的血清腫瘤標志物檢測水平均較對照組低，P<0.05，研究組患者的中位 PFS 及中位 OS 均較對照組長，P<0.05。

綜上所述，二線化療失敗后晚期胃癌患者應用阿帕替尼治療效果理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]邱志遠，田廣玉，濮勇，等.低劑量阿帕替尼聯(lián)合化療二線治療晚期胃癌的有效性和安全性[J].海南醫(yī)學，2018，29（19）：2699-2703.

[2]劉朝敏，王少龍，姜鶴群，等.阿帕替尼對二線化療失敗的晚期胃癌患者預后的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2018，13（2）：158-161，177.

[3]匡菁，楊家梅.阿帕替尼聯(lián)合二線化療方案在晚期甲胎蛋白陽性胃癌中的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（5）：810-813.

[4]朱志剛.阿帕替尼治療晚期胃癌療效與血壓的相關性研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：948-949.

[5]周雷，孫延沙，王小龍，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌二線及以上治療中的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2018，24（5）：52-54.