莫貞科

摘要：我國(guó)是人口大國(guó)，為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)，緩解育齡女性非意愿懷孕的情況，藥物流產(chǎn)成為人們廣泛接受的方式之一。但是，流產(chǎn)會(huì)擾亂女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，部分患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，對(duì)身心健康造成嚴(yán)重傷害。而計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施，可以增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，學(xué)會(huì)正確的避孕方法，加快藥物流產(chǎn)后的身心恢復(fù)速度。本文首先介紹了藥物流產(chǎn)的應(yīng)用現(xiàn)狀，然后分析了藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和缺陷，最后闡述了藥物流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響，以供參考。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn);優(yōu)勢(shì);計(jì)劃生育服務(wù);避孕措施;避孕知識(shí)

藥物流產(chǎn)是治療意外妊娠的補(bǔ)救措施，雖然能清除孕囊，但會(huì)對(duì)患者的生殖系統(tǒng)造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，引起多種并發(fā)癥和后遺癥[1]。而且，部分患者由于健康知識(shí)不足，在流產(chǎn)前后容易產(chǎn)生負(fù)面心理，影響心理健康。隨著醫(yī)療服務(wù)水平提升，藥物流產(chǎn)后進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)，能增強(qiáng)患者的避孕意識(shí)，提高生活質(zhì)量。以下結(jié)合實(shí)踐，闡述了藥物流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響。

1.藥物流產(chǎn)的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 常用藥物

藥物流產(chǎn)指的是針對(duì)早孕患者，利用米非司酮、米索前列醇等藥物終止妊娠的過(guò)程，目前臨床上的應(yīng)用比較廣泛[2]。其中，米非司酮能夠促使宮頸軟化，子宮蛻膜發(fā)生變形、壞死;米索前列醇能夠促使子宮收縮，導(dǎo)致胚胎排出體外。分析用藥原理，主要是降低患者體內(nèi)的孕酮活力，在藥物作用下子宮發(fā)生強(qiáng)烈的收縮，妊娠組織就會(huì)被動(dòng)性的排出。

1.2 適應(yīng)癥和禁忌癥

藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥如下[3]：①患者停經(jīng)時(shí)間在7周以內(nèi)，年齡不大于40歲，且經(jīng)B超檢查后確診為宮內(nèi)妊娠;②近期沒(méi)有接受糖皮質(zhì)激素治療;③沒(méi)有哮喘病史或慢性疾病史。禁忌人群則包括：①米非司酮藥物禁忌患者，例如肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、血液疾病、高血壓人群;②前列腺素藥物禁忌患者，例如青光眼、哮喘、心臟病、胃腸功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)人群;③帶有宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者;④疑似宮外孕者。

2.藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和缺陷

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界范圍內(nèi)每年約有8千萬(wàn)女性意外妊娠而選擇人工流產(chǎn)，目前主要分為手術(shù)流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)兩種類型。以藥物流產(chǎn)為例，優(yōu)勢(shì)包括以下幾點(diǎn)：第一，流產(chǎn)不需要侵入性操作，具有良好的私密性，治療有效率在93.5%-95.0%之間[4];第二，減輕了手術(shù)帶來(lái)的疼痛和損傷，且患者服用藥物的依從性高，能提高臨床治療依從性;第三，對(duì)于妊娠早期（5-7周）、不適宜手術(shù)流產(chǎn)的健康女性，宜選用藥物流產(chǎn)。同時(shí)，存在的缺陷如下：第一，存在不完全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗的情況，用藥8天后未見(jiàn)妊娠囊排出，必須實(shí)施清宮手術(shù);第二，失血量大，如果患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，會(huì)威脅生命安全;第三，用藥后的副作用多，例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血等。

3.藥物流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響

3.1 研究方法

選擇我院收治的藥物流產(chǎn)患者90例，時(shí)間段為2017年1月～12月。隨機(jī)分成2組：45例對(duì)照組中，初次妊娠31例，2次及以上妊娠14例;年齡位于20-35歲，平均（27.3±4.6）歲;孕周5-8周，平均（6.4±0.5）周。45例試驗(yàn)組中，初次妊娠34例，2次及以上妊娠11例;年齡位于19-36歲，平均（28.0±4.3）歲;孕周4-8周，平均（6.7±0.8）周。2組基本信息無(wú)明顯差距（P>0.05），可開(kāi)展比較。

3.2 計(jì)劃生育服務(wù)措施

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，進(jìn)行集體咨詢、留院觀察。試驗(yàn)組開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)，內(nèi)容如下：第一，分析意外妊娠的原因，幫助患者選擇合適的避孕方式，提供避孕藥具。向患者介紹流產(chǎn)后再次意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，告知重復(fù)人流對(duì)生殖系統(tǒng)的危害，增強(qiáng)患者的避孕意識(shí)。對(duì)于存在焦慮、恐懼等心理的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕心理和精神壓力。第二，流產(chǎn)后2周-1個(gè)月，要求患者到醫(yī)院或生育服務(wù)站隨訪，術(shù)后3個(gè)月采用電話隨訪，術(shù)后6個(gè)月采用家庭隨訪，動(dòng)態(tài)掌握患者及家屬的信息。隨訪內(nèi)容包括：①術(shù)后2周，了解陰道流血是否停止，排除不全流產(chǎn)、感染等情況，再次告知注意事項(xiàng);②術(shù)后1個(gè)月，了解患者是否轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)量是否正常、有無(wú)同房，以及避孕措施的使用情況;③術(shù)后3個(gè)月，了解患者是否再次意外妊娠;對(duì)沒(méi)有妊娠的患者，督促采用高效避孕措施;④術(shù)后6個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于有妊娠意愿的患者，提供專業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)。

3.3 研究結(jié)果

第一，避孕措施使用率。避孕措施以節(jié)育器、避孕套、避孕藥、安全期避孕為主，試驗(yàn)組避孕措施使用率為91.1%，高于對(duì)照組的73.3%，對(duì)比差異顯著。

第二，避孕知識(shí)評(píng)分。2組患者經(jīng)干預(yù)后，避孕知識(shí)評(píng)分均高于干預(yù)前，且試驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著。

4.結(jié)語(yǔ)

相關(guān)研究稱[5]，避孕知識(shí)的缺乏，是導(dǎo)致流產(chǎn)率居高不下的根本原因。由此可見(jiàn)，開(kāi)展計(jì)劃生育服務(wù)具有重要意義。本文介紹了藥物流產(chǎn)的應(yīng)用現(xiàn)狀，指出藥物流產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)和缺陷，并結(jié)合實(shí)際研究，探討了計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響。結(jié)果顯示，實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)的患者，避孕措施使用率明顯提高，且避孕知識(shí)評(píng)分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和李紅梅的研究結(jié)果相近[6]。因此，對(duì)藥物流產(chǎn)患者進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù)，能提高避孕知識(shí)和避孕措施使用率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林梅.醫(yī)院流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（90）：35-36.

[2] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013，3（1）：211-220.

[3] 賀海霞，文希，黃綺華.醫(yī)院流產(chǎn)后女性計(jì)劃生育服務(wù)知識(shí)及需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（15）：29-31.

[4] 衛(wèi)麗麗.計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的干預(yù)效果研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：53-55.

[5] 楊畢康.影響早期妊娠藥物流產(chǎn)結(jié)局相關(guān)因素的臨床研究進(jìn)展[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2016，35（05）：433-436.

[6] 李紅梅.人工流產(chǎn)現(xiàn)狀的分析及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)探討[J].飲食保健，2018，5（32）：101.