張頔

[摘要]目的：探究在確保攝影圖像質(zhì)量的同時(shí)有效實(shí)現(xiàn)攝影輻射劑量降低的方法。方法：選取乳腺數(shù)字化攝影設(shè)備，在手動曝光（以下簡稱“MEC”）與自動曝光（以下簡稱“AEC”）的拍攝條件下對于乳腺模型進(jìn)行曝光測試并對每一種條件下腺體的注射劑量（以下簡稱“ESD”）與平均劑量（以下簡稱“AGD”）進(jìn)行記錄，選取專業(yè)影像科醫(yī)生按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對所得到的影像進(jìn)行評判，對不同條件下ESD、AGD以及圖像的質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果：當(dāng)固定管的電壓為28kV時(shí)，ESD與腺體內(nèi)AGD與電流大小呈正比例關(guān)系;當(dāng)固定管的電流為56mAs時(shí)，ESD與腺體內(nèi)AGD與電壓大小呈正比例關(guān)系;通過分析表明，固定管電壓和電流變化后所得的圖像在評分上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在臨床上進(jìn)行乳腺數(shù)字化X線檢查的攝影過程中，采用MEC模式可以實(shí)現(xiàn)患者輻射劑量的有效降低，從而實(shí)現(xiàn)輻射劑量最優(yōu)化的目的。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化攝影;乳腺檢查;輻射劑量;應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段，乳腺癌已經(jīng)成為了我國女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的疾病，該病的死亡率在惡心腫瘤中位居第四，對于女性健康產(chǎn)生了巨大的威脅。相關(guān)調(diào)查顯示，近年來該病的發(fā)病率與死亡率表現(xiàn)出上升的趨勢，發(fā)病年齡也有逐漸年輕化的勢頭，因此，對于醫(yī)療工作者而言，有效促進(jìn)該病診療水平的提升，有利于實(shí)現(xiàn)患者的有效治療，從而降低其死亡率并促進(jìn)5年生存率的提升[1]?，F(xiàn)階段，臨床上對于該病的診斷方法主要是乳腺X線攝影，然而，在攝影過程中，對于輻射劑量的使用仍處于探索的階段，本研究旨在有效分析不同攝影條件中圖像的質(zhì)量，從而在有效促進(jìn)輻射劑量減少的同時(shí)確保攝影圖像效果的優(yōu)化?，F(xiàn)將研究數(shù)據(jù)匯報(bào)整理如下。

1、研究設(shè)備信息

本次研究采用的設(shè)備信息如下：（1）乳腺數(shù)字化攝影設(shè)備（德國西門子公司生產(chǎn)）;（2）BARCO醫(yī)療用顯示設(shè)備（岱嘉公司生產(chǎn)）;（3）影像傳輸及存儲系統(tǒng)（岱嘉公司生產(chǎn)）;（4）乳腺質(zhì)控模型（美國食品藥品管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)）：該腺體模型可以視為脂肪與腺體組織比例為1：1，且壓迫厚度控制在45mm的標(biāo)準(zhǔn)女性乳房的模擬物。其中，模型內(nèi)包括15組測試對象，具體可以分為微小鈣化灶模擬組5例（直徑在0.14～0.52mm）;腫塊模擬組5例（直徑在0.15～2.10mm）;纖維組織模擬組5例（直徑在0.45～1.60mm）。

2、研究方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 研究方法

使用相關(guān)X線攝影設(shè)備在不同攝影條件（即AEC模式與MEC模式）下對乳腺模型進(jìn)行拍攝。具體操作如下。

2.1.1 AEC模式? 對X線機(jī)上進(jìn)行模擬壓迫板的安裝，令其保持在校準(zhǔn)狀態(tài)，取設(shè)備的頭尾位置實(shí)施8次連續(xù)曝光，根據(jù)曝光所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)備的自動校準(zhǔn)。在AEC模式下對乳腺模型進(jìn)行5次連續(xù)攝影，對曝光條件與輻射劑量進(jìn)行記錄，并對平均值進(jìn)行有效計(jì)算。

2.1.2 MEC模式? 將乳腺模型置于影像探測器的平板之上，使其與胸壁邊緣對齊。在攝影過程中，通過壓力的施加，確保其厚度與壓迫情況與模型相同，壓力應(yīng)控制在70N。在使用MEC模式時(shí)，應(yīng)將對設(shè)備采用兩種方式進(jìn)行測試，一種方式對電壓進(jìn)行固定，測試電壓為28kV時(shí)，固定管內(nèi)電流分別為40mAs、45mAs、56mAs、63mAs、71mAs、80mAs、90mAs、100mAs、以及120mAs時(shí)的相關(guān)數(shù)值;另一種方式對電流進(jìn)行固定，測試電流為56mAs時(shí)，24～34kV電壓的相關(guān)結(jié)果。上述每種攝影條件進(jìn)行3次測試，以便對ESD與AGD的數(shù)值進(jìn)行記錄與評價(jià)。

2.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測試內(nèi)容包括患者的模擬腫塊、模擬鈣化灶以及模擬纖維組織等三項(xiàng)內(nèi)容。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的處理工作，以“x±s”用以表示計(jì)量資料，行“t”檢驗(yàn)，以P<0.05，認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)部存在意義。

3、結(jié)果

研究表明，ESD與腺體內(nèi)AGD與電流大小呈正比例關(guān)系（圖1）。此外，當(dāng)固定管的電壓為28kV時(shí)，與之相對的管電流在40～120mAs之間，在圖中，白色箭頭表示AEC模式的評價(jià)結(jié)果，黑色尖頭表示MEC模式的評價(jià)結(jié)果，由此可以得出，MEC模式的各項(xiàng)評分均有所上升，并且圖像的評分與電流之間無直接關(guān)系（圖2）。

當(dāng)固定管的電流為56mAs時(shí)，ESD與腺體內(nèi)AGD與電壓大小呈正比例關(guān)系（圖3）;圖中黑色箭頭表示曝光條件低于27kV時(shí)，相關(guān)評分有上升態(tài)勢，且圖像評分與電壓的上升無關(guān)（圖4）。通過分析表明，固定管電壓和電流變化后所得的圖像在評分上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3、討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上已經(jīng)將乳腺X線攝影公認(rèn)為早期乳腺癌篩查工作中最為有效的方法之一[2]。然而，由于乳腺對于輻射具有較高的敏感性，因此，作為患者而言，越來越多的患者逐漸開始關(guān)注輻射劑量對自身造成的影響與潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對這一問題，研究人員開始了全新的研究與探索，旨在有效降低輻射劑量的同時(shí)提升圖像的情緒度與準(zhǔn)確性，以便為臨床診斷提供幫助[3]。

本次研究表明，在AEC模式下，其所產(chǎn)生的輻射量并非目前最低的輻射劑量。在圖像質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的前提下，通過手動對管電壓與管電流進(jìn)行降低，有利于促進(jìn)輻射劑量的下降。由此可以證明，MEC模式更依賴于醫(yī)療人員的素質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)，若醫(yī)療人員經(jīng)驗(yàn)豐富，則可以采用MEC模式，以便有效降低輻射量，若技術(shù)能力較弱，則應(yīng)選擇AEC模式，以便有效避免由于圖像質(zhì)量不佳造成了的重?cái)z給患者帶來二次傷害。

綜上，在臨床上進(jìn)行乳腺數(shù)字化X線檢查的攝影過程中，采用MEC模式可以實(shí)現(xiàn)患者輻射劑量的有效降低，然而，其需要醫(yī)療人員有效強(qiáng)化自身素養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)輻射劑量最優(yōu)化的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳進(jìn)良，袁華，馮劍楠，孫皓，謝長軍.全數(shù)字化乳腺攝影降低輻射劑量的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（02）：85-88.

[2]施雄，傅晶，夏慧敏.全數(shù)字化乳腺攝影輻射劑量與乳腺厚度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（08）：858.

[3]劉江，柳杰，趙穎如，徐文貴.數(shù)字乳腺X線攝影技術(shù)的研究進(jìn)展[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2016，39（04）：405-409.