邱書海

摘要：目的 分析胺碘酮在快速型心律失?；颊咧械募痹\療效。方法 選取2018年3月--2019年6月期間收治的40例快速型心律失?；颊?，根據(jù)治療方法分組，即觀察組（胺碘酮注射液，n=20）和對(duì)照組（利多卡因注射液，n=20），對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較存在顯著差異（P<0.05）;觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;2組不良反應(yīng)（10.0%VS15.0%）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療快速型心律失常，可提高療效，改善血液流變學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;快速心律失常;急診療效;利多卡因注射液

引言

快速型心律失常發(fā)病因素復(fù)雜，且患者病情進(jìn)展快，可增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)開展急診治療，從而有效緩解患者病情，改善預(yù)后。本研究選取40例快速型心律失常患者，對(duì)胺碘酮臨床治療情況進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)滿足研究條件的40例快速型心律失常患者進(jìn)行說明，所選病患均滿足疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=20）男性11例，女性9例，年齡49-74歲，平均年齡（66.23±3.53）歲。對(duì)照組（n=20）男性12例，女性8例，年齡48-76歲，平均年齡（63.25±3.61）歲。研究?jī)?nèi)容滿足倫理要求，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署治療同意書者;（2）能夠自主配合診療工作者;（3）符合快速心律失常診斷治療標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;（2）預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月者;（3）合并明顯抵觸情緒者;（4）合并藥物過敏者。2組基線資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者入院后，結(jié)合心電圖及心臟彩超檢查結(jié)果，根據(jù)病情給予常規(guī)治療，適當(dāng)給予吸氧、利尿劑等治療。觀察組患者給予注射用鹽酸胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20020021;尖峰藥業(yè)），靜脈注射，150mg，10min內(nèi)注射完畢。做好用藥觀察，若15min后病情無明顯變化，則給予150mg胺碘酮注射液微量泵注，速度1mg/min。對(duì)照組給予;利多卡因注射液（國藥準(zhǔn)字H13022313;河北天成藥業(yè)股份有限公司），5mL+20mL20%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，每天1次。兩組患者均連續(xù)給藥4周，停藥3-5d后對(duì)臨床療效做出判定。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：臨床癥狀消失，心功能提高超過2級(jí);（2）有效：臨床癥狀基本消失，心功能提高1-2級(jí);（3）無效：未達(dá)到上述治療效果，部分患者病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)比2組患者治療后全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組和對(duì)照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2血液指標(biāo)對(duì)比

觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)2例，對(duì)照組不良反應(yīng)3例，2組（10.0%VS15.0%）對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

快速型心律失常發(fā)病急促，對(duì)患者身體影響大，若不能及時(shí)對(duì)患者開展對(duì)癥治療，則會(huì)增加血流動(dòng)力學(xué)異常風(fēng)險(xiǎn)。利多卡因注射液是臨床常見治療藥物，雖可發(fā)揮一定療效，但是總體治療效果不佳。胺碘酮注射液是臨床廣泛應(yīng)用的抗心律失常藥物，藥物成分進(jìn)入人體后，可及時(shí)對(duì)房室傳導(dǎo)反應(yīng)進(jìn)行抑制，減少冠脈血管狹窄。同時(shí)，本品能夠?qū)颊呓桓猩窠?jīng)興奮性產(chǎn)生抑制作用，有效防止室性早搏，改善心律失?；颊哳A(yù)后[3]。

李文婷[4]等人采用美托洛爾+胺碘酮為快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，取得滿意效果，臨床療效高達(dá)95%以上。本研究觀察組總有效率（90.0%）高于對(duì)照組，且血液流變學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)改善程度優(yōu)于對(duì)照組，上述研究結(jié)果證實(shí)，胺碘酮作為快速心律失?；颊叩闹委熕幬铮砂l(fā)揮明顯的臨床用藥效果。結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，胺碘酮雖然能夠發(fā)揮較強(qiáng)的治療效果，但是部分人群應(yīng)該慎用，如合并竇性心動(dòng)過緩及低血壓者，避免引發(fā)用藥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)碘過敏者，也預(yù)后可能對(duì)胺碘酮過敏，提示應(yīng)做好用藥指導(dǎo)和監(jiān)控，防止發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，胺碘酮治療快速型心律失常，療效確定，在血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)等方面具有重要價(jià)值，具有用藥安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜春蕾，郭牧，張?jiān)茝?qiáng)，等.尼非卡蘭與胺碘酮治療嚴(yán)重室性心律失常近期療效及安全性的對(duì)比研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（02）：149-153.

[2]董家能.胺碘酮治療老年惡性室性心律失常臨床有效性、安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（04）：34-35.

[3]李平.胺碘酮治療心律失常的效果及其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（04）：57-58.

[4]李文婷，羅森華，張先維.酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常65例臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（01）：30-32.