付春玲

摘要：目的：觀察完全管理模式應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)取我院2017年12月～2018年12月，收治78例耐多藥肺結(jié)核患者。然后，按照患者就診時(shí)間分為觀察組（n=39）、對照組（n=39）。觀察組及對照組分別實(shí)施了完全管理模式、常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度為94.87%，對照組的護(hù)理滿意度為76.92%，差異性顯著，P<0.05。兩組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、用藥依從性相比較，差異性均存在，P<0.05。結(jié)論：耐多藥肺結(jié)核患者接受完全管理模式，可提高患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性、痰菌轉(zhuǎn)陰率。

關(guān)鍵詞：完全管理模式;耐多藥肺結(jié)核;護(hù)理效果

耐多藥肺結(jié)核，即為經(jīng)呼吸道傳播的結(jié)核病，相關(guān)研究人員表示，若是沒有及時(shí)做好控制工作，每1名肺結(jié)核患者每年會傳染10～15名健康人群，患者治療的時(shí)間也會隨之延長，潛在傳播人數(shù)越來越多[1]。臨床方面一般會通過抗結(jié)核一線、二線藥物治療，容易產(chǎn)生耐藥性。所以，本次研究將我院近年來收治的耐多藥肺結(jié)核患者作為研究對象，對比進(jìn)行完全管理模式、常規(guī)護(hù)理模式，對提高患者護(hù)理滿意度、用藥依從性，以及痰菌轉(zhuǎn)陰率的影響。

1.基本資料、方法

1.1基本資料情況

我院2017年末～2018年末共收治了78例耐多藥肺結(jié)核患者，通過患者就診時(shí)間分組，將全部患者分為了觀察組與對照組，每組人數(shù)均為39例。觀察組中男性、女性比例顯示為：22：17;最小年齡為35歲，最大年齡為65歲，平均年齡（50.7±3.4）歲;病程收集區(qū)間為2～5年，平均病程（3.5±0.6）年。對照組中男性、女性比例顯示為：25：14;最小年齡為34歲，最大年齡為62歲，平均年齡（48.2±3.2）歲;病程收集區(qū)間為2～4年，平均病程（3.1±0.4）年。兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)比較（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過肺結(jié)核診療指南中耐多藥肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)并簽署知情同意書者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重心肝腎功能障礙者、精神障礙者。

1.2方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實(shí)行完全管理，入院完全管理，入院后構(gòu)建患者個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、病史、診斷結(jié)果等信息。然后為患者、患者家屬講解耐多藥肺結(jié)核方面的知識，經(jīng)床旁教育、發(fā)放健康教育手冊、多媒體等方式，進(jìn)行健康教育工作。

環(huán)境完全管理，每日做好室內(nèi)的清潔、通風(fēng)、消毒等工作，合理設(shè)置病房的溫濕度，有效阻斷結(jié)核菌傳播、擴(kuò)散。

心理完全管理，由于耐多藥肺結(jié)核患者需要長時(shí)間接受治療，所以會承擔(dān)較大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)壓力。因此，護(hù)理人員需主動和患者交流，給予其心理和精神方面的支持，樹立康復(fù)的自信。

飲食完全管理，因耐多藥肺結(jié)核屬于慢性病癥，所以為滿足患者的機(jī)體營養(yǎng)需求，應(yīng)叮囑患者多進(jìn)食一些富含高蛋白、高熱量的食物，以及蔬菜、水果。

藥物完全管理，取得患者的信任后，為其講解遵醫(yī)用藥的重要性、必要性、相關(guān)注意事項(xiàng)，以及可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。用藥前，對藥品名稱、劑量進(jìn)行核對，以此防止發(fā)生漏、誤服藥物的問題。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 對78例患者的護(hù)理滿意度、用藥依從性、痰菌轉(zhuǎn)陰率，進(jìn)行記錄和比較。

1.3.2 可以完全遵醫(yī)用藥，未見漏誤服藥物現(xiàn)象，即為完全依從?；究梢园瘁t(yī)囑用藥，時(shí)常出現(xiàn)漏誤服藥物情況，即為基本依從。沒有達(dá)到完全依從、基本依從的標(biāo)準(zhǔn)，即為不依從。（完全依從+基本依從）×100%=用藥依從性。

1.3.3 通過我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者對于護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育等實(shí)行評判（滿意+基本滿意）/100%=護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)數(shù)資料以率%方式顯示，兩組護(hù)理滿意度、用藥依從性、痰菌轉(zhuǎn)陰率的對比，均以X?形式加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對照組護(hù)理滿意度對比

兩組的護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)顯示：94.87%、76.92%，差異性顯著，P<0.05，如表1。

2.2 觀察組、對照組痰菌轉(zhuǎn)陰率、用藥依從性對比

兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率和用藥依從性對比，差異性均突出，P<0.05，如表2。

肺結(jié)核，為慢性傳染病癥，因?yàn)槿鄙俟芾?、監(jiān)督，所以導(dǎo)致越來越多的患者發(fā)生了耐藥現(xiàn)象。耐多藥肺結(jié)核患者的病程延長、病情更加嚴(yán)重，此時(shí)無疑會加大肺結(jié)核分枝桿菌病傳播的可能性，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，還會加重患者心理及經(jīng)濟(jì)方面的壓力。本次研究，在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中，實(shí)行了完全管理模式，為新型管理模式，具有階段性、延續(xù)性、多樣化等特點(diǎn)。所謂階段性即可分成院內(nèi)階段、院外階段，通過有效管理，能確?；颊咴谠浩陂g、出院后均能嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥[3]。而延續(xù)性管理可在患者入院后，經(jīng)管理小組加強(qiáng)患者用藥、飲食、環(huán)境、心理等方面的護(hù)理管理。入院后即構(gòu)建患者的個(gè)人檔案，便于對患者實(shí)行有效管理，定期對患者的病情、用藥情況進(jìn)行評估，并予以針對性指導(dǎo)。多樣化表現(xiàn)在可通過不同方式進(jìn)行健康教育，如床旁健康教育、方法健康教育手冊等，幫助患者正確看待自身病癥，相信醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)而樹立康復(fù)的自信。

綜上所述，完全管理模式應(yīng)用于耐多藥型肺結(jié)核患者護(hù)理中，可獲得患者的滿意、配合，按醫(yī)囑用藥，并提高痰菌轉(zhuǎn)陰率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏娟.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（15）：7-9.

[2]鐘小英.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（29）：163-167.

[3]朱順芹.完全管理模式對耐多藥肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：55-57.