蒙玉金

摘要：目的：研究精細(xì)化管理在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2017年1月-2018年6月本院接診的手術(shù)病患120例為研究對(duì)象，采用數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=60）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行精細(xì)化管理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理。分析兩組的護(hù)理質(zhì)量，比較手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.56±3.41）分，比對(duì)照組的（82.34±4.16）分高，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的每臺(tái)手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：積極采用精細(xì)化管理方案，可顯著改善手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)效率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;準(zhǔn)備時(shí)間;精細(xì)化管理;護(hù)理質(zhì)量

目前，精細(xì)化管理作為一種比較新型的管理理念，能將嚴(yán)、準(zhǔn)、細(xì)以及精等作為管理的準(zhǔn)則，以從多個(gè)方面出發(fā)提高臨床護(hù)理工作的效率，確保服務(wù)能力全面落實(shí)于每一項(xiàng)操作中，從而有助于提高護(hù)理管理的質(zhì)量[1]。此研究中，筆者將著重分析精細(xì)化管理在手術(shù)室中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年6月本院接診且行手術(shù)治療的病患120例，利用數(shù)字抽簽法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，每組各有60例。實(shí)驗(yàn)組男性15例，女性45例;年齡為1-60歲，平均（28.6±12.8）歲;甲狀腺手術(shù)者2例;腹股溝疝手術(shù)者15例;剖宮產(chǎn)手術(shù)22例;不孕癥手術(shù)21例。對(duì)照組男性11例，女性49例;年齡為2-68歲，平均（29.1±12.3）歲;甲狀腺手術(shù)者1例;腹股溝疝手術(shù)者12例;剖宮產(chǎn)手術(shù)29例;不孕癥手術(shù)18例?；颊吆炇鹬橥鈺?，病歷資料齊全，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的手術(shù)類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）凝血功能障礙者。（2）造血系統(tǒng)疾病者。（3）有精神病史者。（4）嚴(yán)重心肺等器官疾病者。（5）嚴(yán)重貧血者。（6）惡性腫瘤者。（7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（8）免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行精細(xì)化管理，詳細(xì)如下：（1）對(duì)接送模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)對(duì)外科科室進(jìn)行調(diào)整，提高電梯設(shè)備管理的效果，防止在接送患者期間發(fā)生電梯擁堵的情況。明確手術(shù)物品的擺放位置，需要對(duì)專用的手術(shù)儀器以及材料等進(jìn)行定點(diǎn)放置，與此同時(shí)，還應(yīng)固定?？剖中g(shù)時(shí)間。對(duì)無菌群進(jìn)行醒目的標(biāo)識(shí)，確保物品擺放到位。（2）護(hù)士要對(duì)其自身的語(yǔ)言以及行為進(jìn)行規(guī)范，并積極為手術(shù)等候區(qū)中的患者提供貼心的服務(wù)。主動(dòng)和患者溝通，在面對(duì)患者時(shí)要確保儀表端莊，面帶微笑，禮貌得體，且要有良好的服務(wù)思想，將患者作為整個(gè)工作的核心，以為患者提供具有人性化的服務(wù)。在等候區(qū)中為患者播放舒緩的輕音樂，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮等不良心理。（3）制定完善的手術(shù)流程，在術(shù)前，要對(duì)手術(shù)所需的材料和器械等進(jìn)行仔細(xì)的檢查以及清點(diǎn)，確保手術(shù)儀器能夠正常使用，手術(shù)材料符合臨床要求，數(shù)量達(dá)標(biāo)。術(shù)前1d，對(duì)患者進(jìn)行病房巡視，充分了解其手術(shù)位置以及手術(shù)信息等。術(shù)后，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行有效的包扎，及時(shí)對(duì)患者身體上殘留的血液以及消毒液進(jìn)行充分的清理，同時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行妥善你的固定。認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)材料，做好手術(shù)物品的清潔以及消毒工作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行彈性制排班制度，確保每一位護(hù)士都有時(shí)間休息。根據(jù)患者的病情狀況，合理安排護(hù)士對(duì)其進(jìn)行照看。采取適當(dāng)解壓以及健康宣教等措施，幫助護(hù)士減輕工作壓力。護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)和護(hù)士進(jìn)行溝通的力度，充分了解護(hù)士的心理狀態(tài)，并予以其積極的引導(dǎo)。

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理：對(duì)手術(shù)室進(jìn)行無菌化清潔，定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，做好衛(wèi)生與行政管理工作。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括健康教育、無菌狀態(tài)、基礎(chǔ)護(hù)理、物品管理、知識(shí)考核以及護(hù)理記錄，總分為100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量越好。記錄兩組的每臺(tái)手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，并對(duì)其作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量分析

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（91.56±3.41）分，比對(duì)照組的（82.34±4.16）分高，組間差異顯著（t=13.2771，P<0.05）。

2.2 手術(shù)效率分析

實(shí)驗(yàn)組的每臺(tái)手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

在醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，手術(shù)室是一個(gè)非常重要的部門，承擔(dān)著對(duì)患者進(jìn)行搶救治療的重任[3]，所以，應(yīng)確保手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，需提高護(hù)士的精細(xì)化管理能力。現(xiàn)代研究表明[4]，積極采取精細(xì)化管理方案，并將之積極用于手術(shù)室護(hù)理工作中，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量以及效率，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱】怠４搜芯恐?，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的每臺(tái)手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異顯著（P<0.05）。提示在運(yùn)用精細(xì)化管理方案后，手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，并且，手術(shù)效率也得到了顯著的提高。通過精細(xì)化管理，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)更加和諧的治療環(huán)境，讓護(hù)士的每一項(xiàng)護(hù)理操作都有章可循，并能充分展現(xiàn)“以人文本”的這一現(xiàn)代化服務(wù)理念，讓患者的不良心理能夠得到有效的調(diào)整，從而有助于改善手術(shù)效率[5]。

總之，于手術(shù)室管理工作中積極采用精細(xì)化管理措施，可取得比常規(guī)管理更為顯著的成效，建議采納。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賀靜.精細(xì)化管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量以及手術(shù)效率的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：368-369.

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