甘璐

【摘要】目的：探討普外科護理工作中引流管護理的重要性。方法：選取我院2018 年3月一2019年1月收治的108例在普外科手術治療后需要進行引流的患者，分為 觀 察 組 以 及 對 照 組，其中觀察組和對照組患者人數(shù)均為52例，這些患者所接受的護理措施分別為引流管護理及常規(guī)護理，比較兩組患者的治療護理效果。結果：通過對兩組患者引流管護理的評價效果和并發(fā)癥進行臨床對比分析，觀察組患者在護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結果上顯著優(yōu)于對照，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對普外科患者實施引流管護理，可顯著提高患者在治療期間的滿意程度，改善患者手術治療的預后。

【關鍵詞】普外科;護理工作;重要性;引流管護理;

在普外科患者的治療中，尤其是術后，引流管的應用十分普遍，其種類也很多，如導尿、傷口引流、各種腔道引流等。外科引流[1]的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體導引至體外，以防止術后感染與去除影響術后恢復的因素。而引流管的護理操作，較為復雜繁瑣，其護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的術后恢復，因此引流管的護理工作在普外科護理工作中的地位是十分重要的。因此文中將在引流管護理方面的體會進行分析和分享，為普外引流管護理工作提出了臨床建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年3月至2019年1月在本院接受治療的普外科手術治療需要引流的患者108例，男女隨機選擇，全部入組的研究對象必須是疾病確診并且確定接受手術治療的患者?；颊吣挲g在35-78歲之間，隨機將患者分為兩組：①對照組共52例，對照組進行了傳統(tǒng)的引流管護理;②觀察組共52例，觀察組在傳統(tǒng)治療方式的基礎上進行了有針對性的舒適引流管護理對策。研究過程中，兩組患者的性別、年齡、身體情況均沒有明顯差異，P>0.05表示無統(tǒng)計學意義，這些研究對象具有臨床對比分析的意義。

1.2 納入及排除標準

全部入組患者確定接受手術治療，術后放置引流管，除手術治療的疾病外無其他嚴重的器質(zhì)性疾病，對研究人員提出的問題能對答如流，另外患者需要對本研究知情并自愿加入積極配合調(diào)查研究。排除有嚴重組織或器官器質(zhì)性疾病，難以有效回答研究人員提出的研究相關問題。不愿配合治療或參與本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。最后，取得醫(yī)院倫理委員會許可后方開展本研究[2]。

1.3 護理措施

對照組患者接受常規(guī)護理，術前告知患者術后放置的引流管類型，放置方法，告知其放置管路不會對其造成痛苦，使患者做好心理準備，及時回答患者提出的有關于疾病或手術治療的相關問題，保證患者情緒穩(wěn)定，給予患者正常心理疏導等基本護理措施;觀察組患者接受引流管護理，具體為①胃管的護理，成人胃管插入約 45～55cm，插管完成后應用T型膠布將其妥善固定于患者鼻尖部。固定膠布需每天更換，叮囑患者注意保護胃管，避免受壓扭曲，若有情況及時應及時通知醫(yī)生;②腹部引流管護理，對于腹部引流管的護理要保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。同時，要觀察患者的疼痛反應;③導尿管護理[3]：做好會陰護理，實施各項護理操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，保持管路通暢，以免患者發(fā)生逆行感染。密切觀察尿液的顏色，性狀和量，詳細記錄。在患者病情有顯著恢復后，夾閉管路，定時開放，以鍛煉患者的排尿功能，保證其在拔除管路后能正常排尿;④鼻胃腸營養(yǎng)管，由于鼻胃腸營養(yǎng)管較細較長，容易脫落，因此在護理觀察中主要關注其長度，是否脫出、通暢，固定是否穩(wěn)固，一般與胃管自同一鼻腔引出，但應分別固定。

1.4? 統(tǒng)計學方法

所有的研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在護理滿意度上的比較

經(jīng)過對上述研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析后可以得出，觀察組患者該指標均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

對兩組患者引流管護理后的臨床并發(fā)癥進行了對比分析，從研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理情況明顯高于對照組，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

普外科手術后的患者通常容易形成感染灶或是膿腫，為了預防滲液的積聚，我們用引流管將其導出，這樣做對促進患者術后恢復有著無法替代的作用。同時普外科患者使用引流管種類比較多，尤其像胰十二指腸切除術這樣的復雜Ⅳ類手術，引流管數(shù)量也很多，圍手術期護理的主要內(nèi)容就是對引流管的管理。護理工作者對引流管的管理是否合理這一點直接影響著患者的治療效果，其次，護理工作必須要保證能夠減輕患者的心理負擔，應該隨時觀察患者的體征反應，減輕患者的疼痛感受，保證患者有足夠的引流管承受能力，保證引流管放置的位置和情況更為合適。最后，護理人員要對不同患者進行不同的引流管護理，要結合病情變化、臨床表現(xiàn)進行引流管護理，對引流液性質(zhì)和引流量的正確判斷。護士應學會整體護理引流管，懂得結合引流液性質(zhì)、引流量來判斷病情變化。

對引流管的護理是否得當，首先要作出評估，評估內(nèi)容包括：（1） 引流管的名稱標記和位置是否正確; （2） 引流管固定方法是否妥當; （3） 沖洗吸引是否通暢，設置是否正確; （4） 記錄是否齊全： 有無色質(zhì)的描述，出入量是否準確等;（5） 引流管周圍皮膚是否正常。

本研究結果顯示，對普外科患者實施引流管護理，可在保證患者對治療滿意的同時降低治療可能出現(xiàn)的不良反應，改善預后。值得一提的是，本研究因為納入的樣本較小，結論可能不具有足夠的代表性，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出更具有說服力的結論。

參考文獻

[1]袁建琴.普外科護理工作中引流管護理的重要性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：53+57.

[2]樊小芬.引流管護理在普外科護理工作中的重要性[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：142.

[3]沈霞.引流管護理在普外科護理工作中的重要性[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（03）：373-374.