甘璐

【摘要】目的：探討普外科護(hù)理工作中引流管護(hù)理的重要性。方法：選取我院2018 年3月一2019年1月收治的108例在普外科手術(shù)治療后需要進(jìn)行引流的患者，分為 觀 察 組 以 及 對(duì) 照 組，其中觀察組和對(duì)照組患者人數(shù)均為52例，這些患者所接受的護(hù)理措施分別為引流管護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的治療護(hù)理效果。結(jié)果：通過對(duì)兩組患者引流管護(hù)理的評(píng)價(jià)效果和并發(fā)癥進(jìn)行臨床對(duì)比分析，觀察組患者在護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果上顯著優(yōu)于對(duì)照，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)普外科患者實(shí)施引流管護(hù)理，可顯著提高患者在治療期間的滿意程度，改善患者手術(shù)治療的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】普外科;護(hù)理工作;重要性;引流管護(hù)理;

在普外科患者的治療中，尤其是術(shù)后，引流管的應(yīng)用十分普遍，其種類也很多，如導(dǎo)尿、傷口引流、各種腔道引流等。外科引流[1]的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體導(dǎo)引至體外，以防止術(shù)后感染與去除影響術(shù)后恢復(fù)的因素。而引流管的護(hù)理操作，較為復(fù)雜繁瑣，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，因此引流管的護(hù)理工作在普外科護(hù)理工作中的地位是十分重要的。因此文中將在引流管護(hù)理方面的體會(huì)進(jìn)行分析和分享，為普外引流管護(hù)理工作提出了臨床建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年3月至2019年1月在本院接受治療的普外科手術(shù)治療需要引流的患者108例，男女隨機(jī)選擇，全部入組的研究對(duì)象必須是疾病確診并且確定接受手術(shù)治療的患者?；颊吣挲g在35-78歲之間，隨機(jī)將患者分為兩組：①對(duì)照組共52例，對(duì)照組進(jìn)行了傳統(tǒng)的引流管護(hù)理;②觀察組共52例，觀察組在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了有針對(duì)性的舒適引流管護(hù)理對(duì)策。研究過程中，兩組患者的性別、年齡、身體情況均沒有明顯差異，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些研究對(duì)象具有臨床對(duì)比分析的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者確定接受手術(shù)治療，術(shù)后放置引流管，除手術(shù)治療的疾病外無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，對(duì)研究人員提出的問題能對(duì)答如流，另外患者需要對(duì)本研究知情并自愿加入積極配合調(diào)查研究。排除有嚴(yán)重組織或器官器質(zhì)性疾病，難以有效回答研究人員提出的研究相關(guān)問題。不愿配合治療或參與本研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。最后，取得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后方開展本研究[2]。

1.3 護(hù)理措施

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知患者術(shù)后放置的引流管類型，放置方法，告知其放置管路不會(huì)對(duì)其造成痛苦，使患者做好心理準(zhǔn)備，及時(shí)回答患者提出的有關(guān)于疾病或手術(shù)治療的相關(guān)問題，保證患者情緒穩(wěn)定，給予患者正常心理疏導(dǎo)等基本護(hù)理措施;觀察組患者接受引流管護(hù)理，具體為①胃管的護(hù)理，成人胃管插入約 45～55cm，插管完成后應(yīng)用T型膠布將其妥善固定于患者鼻尖部。固定膠布需每天更換，叮囑患者注意保護(hù)胃管，避免受壓扭曲，若有情況及時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生;②腹部引流管護(hù)理，對(duì)于腹部引流管的護(hù)理要保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。同時(shí)，要觀察患者的疼痛反應(yīng);③導(dǎo)尿管護(hù)理[3]：做好會(huì)陰護(hù)理，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，保持管路通暢，以免患者發(fā)生逆行感染。密切觀察尿液的顏色，性狀和量，詳細(xì)記錄。在患者病情有顯著恢復(fù)后，夾閉管路，定時(shí)開放，以鍛煉患者的排尿功能，保證其在拔除管路后能正常排尿;④鼻胃腸營養(yǎng)管，由于鼻胃腸營養(yǎng)管較細(xì)較長，容易脫落，因此在護(hù)理觀察中主要關(guān)注其長度，是否脫出、通暢，固定是否穩(wěn)固，一般與胃管自同一鼻腔引出，但應(yīng)分別固定。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

經(jīng)過對(duì)上述研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后可以得出，觀察組患者該指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較

對(duì)兩組患者引流管護(hù)理后的臨床并發(fā)癥進(jìn)行了對(duì)比分析，從研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理情況明顯高于對(duì)照組，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

普外科手術(shù)后的患者通常容易形成感染灶或是膿腫，為了預(yù)防滲液的積聚，我們用引流管將其導(dǎo)出，這樣做對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有著無法替代的作用。同時(shí)普外科患者使用引流管種類比較多，尤其像胰十二指腸切除術(shù)這樣的復(fù)雜Ⅳ類手術(shù)，引流管數(shù)量也很多，圍手術(shù)期護(hù)理的主要內(nèi)容就是對(duì)引流管的管理。護(hù)理工作者對(duì)引流管的管理是否合理這一點(diǎn)直接影響著患者的治療效果，其次，護(hù)理工作必須要保證能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的體征反應(yīng)，減輕患者的疼痛感受，保證患者有足夠的引流管承受能力，保證引流管放置的位置和情況更為合適。最后，護(hù)理人員要對(duì)不同患者進(jìn)行不同的引流管護(hù)理，要結(jié)合病情變化、臨床表現(xiàn)進(jìn)行引流管護(hù)理，對(duì)引流液性質(zhì)和引流量的正確判斷。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)整體護(hù)理引流管，懂得結(jié)合引流液性質(zhì)、引流量來判斷病情變化。

對(duì)引流管的護(hù)理是否得當(dāng)，首先要作出評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：（1） 引流管的名稱標(biāo)記和位置是否正確; （2） 引流管固定方法是否妥當(dāng); （3） 沖洗吸引是否通暢，設(shè)置是否正確; （4） 記錄是否齊全： 有無色質(zhì)的描述，出入量是否準(zhǔn)確等;（5） 引流管周圍皮膚是否正常。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)普外科患者實(shí)施引流管護(hù)理，可在保證患者對(duì)治療滿意的同時(shí)降低治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，改善預(yù)后。值得一提的是，本研究因?yàn)榧{入的樣本較小，結(jié)論可能不具有足夠的代表性，期待臨床未來能開展大樣本研究，得出更具有說服力的結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1]袁建琴.普外科護(hù)理工作中引流管護(hù)理的重要性分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：53+57.

[2]樊小芬.引流管護(hù)理在普外科護(hù)理工作中的重要性[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：142.

[3]沈霞.引流管護(hù)理在普外科護(hù)理工作中的重要性[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（03）：373-374.