朱宗法

[摘要]目的：本文的主要目的是研究合理用藥對副作用的影響和非藥物反應(yīng)的發(fā)生率。方法：采用回顧性分析方法進行回顧性分析，選擇臨床藥師200例不良反應(yīng)有報道。結(jié)果：經(jīng)臨床藥師合理醫(yī)療干預(yù)后，兒童和老年人靜脈輸注的副作用發(fā)生率明顯下降，抗感染后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。中藥注射后出現(xiàn)副作用，百分比也明顯下降。從這個角度看，臨床合理用藥后干預(yù)副作用的發(fā)生率略有下降。結(jié)論：經(jīng)過合理的臨床干預(yù)，可有效降低副作用發(fā)生率，提高醫(yī)院治療水平，降低醫(yī)療風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞]臨床藥師;合理用藥;藥品不良反應(yīng)

[中圖分類號]R95 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

藥物屬于臨床上比較常見的治療方式，其一般用于診斷、治療和預(yù)防機體疾病，以實現(xiàn)對人體生理功能的有效調(diào)節(jié)。俗話說：“是藥三分毒”，因為藥物和毒物同時并存，如果用藥合理可以達到治療與預(yù)防疾病的目的，反之則會引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，輕則耽誤患者病情的治療，重則對患者機體造成比較嚴(yán)重的傷害，甚至危及患者的生命安全。因此，對臨床不合理用藥現(xiàn)象進行全面、系統(tǒng)的分析，并提出合理用藥措施，可以充分發(fā)揮藥物的作用，確保患者病情的有效治療。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2015年7月至2018年2月我院進行臨床藥師合理有效干預(yù)前后的藥物不良反應(yīng)（ADR）報告，共200例。

1.2干預(yù)方法為了進一步提升我們醫(yī)院的臨床藥師用藥的合理.睦，我們需要按照以下要求做好各項工作。首先，我們應(yīng)該每隔一段時間就舉辦一次培訓(xùn)講座，傳授給醫(yī)護工作者先進的知識，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的種類及相關(guān)處理方法;其次，加大臨床藥物使用技能的宣傳力度，這樣才能提升醫(yī)護工作者的用藥科學(xué)合理性，尤其是加大患者的用藥宣傳力度，引導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥;第三，醫(yī)院把臨床藥師邀請到病理會診工作中，能夠及時給予醫(yī)師用藥提供參考性建議，實時監(jiān)控患者的用藥情況以及治療工作狀況，如果在診斷治療工作中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該及時上報給相關(guān)人員，并找到引發(fā)不良反應(yīng)的原因，制定相應(yīng)的解決方案。還可以在不同科室安裝相關(guān)的軟件，用來實時監(jiān)控患者的藥物不良反應(yīng)，能夠節(jié)省人力物力和時間。

1.3分析方法對隨機選取的200例患者的相關(guān)資料采取回顧性分析方法，進一步深入研究發(fā)生藥物不趙反應(yīng)患者的性別、年齡、給藥途徑、藥品分布以及累及的器官進行分析13J。

2結(jié)果

2.1出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者年齡與性別情況在臨床合理用藥干預(yù)前出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者有100例，其中有男68例，女32例;10歲以下的患者有15例，70歲以上的患者有19例，占比分別是15.00%和19.00%。在臨床合理用藥干預(yù)后出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者有100例，其中有男47例，女53例;小于10歲的患者有16例，70歲以上的患者有14例，二者占比分別是16.00%和14.00%t4j。

2.2給藥途徑研究在臨床合理用藥干預(yù)前發(fā)生有害藥物反應(yīng)的100例患者中，87例接受靜脈滴注，8例口服，5例通過其他方式完成。在臨床合理用藥干預(yù)后的100名有害藥物反應(yīng)患者中，87.00%，8.00%，5.00%，73名患者通過靜脈輸注治療，19名患者口服給藥8例患者用其他方法完成給藥，占73.00%，1900%和8.00%。

2.3藥品分布研究在臨床合理用藥干預(yù)前經(jīng)歷過副作用的100名患者中，55名患者使用抗感染藥，19名患者使用中藥注射劑，26名患者使用其他藥物。比例為55.00%1臨床合理用藥干預(yù)后出現(xiàn)副作用的100例患者中，19.00%，26.00%，36例使用抗感染藥物，26例患者注射中藥。其余38例患者其他人使用其他藥物，占36.00%，26.00%，38.00%。這表明抗感染藥物的使用已大大減少。

3討論

加強兒童與老年患者用藥以及給藥途徑指導(dǎo)。結(jié)合上文中的相關(guān)論述可以看出，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人群中，小于IO歲以及大于70歲的兩大人群發(fā)生率較高，這主要是因為10歲以下的孩子身體抵抗力較弱，在治療過程中不太配合藥物服用，在臨床上大多選擇靜脈滴注方式完成治療。而且小年齡段的兒童身心發(fā)育不太完善，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高，加之其語言表達能力較弱，有時無法準(zhǔn)確描述出自身的感受，這些都增加了l臨床用藥的難度，醫(yī)護人員應(yīng)該加強觀察力度，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。在完成用藥的方式中，靜脈滴注過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率最高，盡管在科學(xué)的用藥干預(yù)后占比有所下降，但是依然是不良反應(yīng)發(fā)生率較高的一種用藥方式，基于此，如果患者的病情不重，可以放棄靜脈滴注方式，采用口服或者肌肉注射方式。

對于臨床用藥而言，正確診斷疾病尤為關(guān)鍵。現(xiàn)代毒理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對于非適應(yīng)證的人和健康人來說，藥物的任何作用都具備一定的毒性。只有對患者的疾病作出準(zhǔn)確的判斷，才可以有效避免錯誤用藥對人體所產(chǎn)生的損害。

對于患者，最佳給藥途徑通常取決于藥物本身的性質(zhì)，藥物的用途，疾病的狀況和患者的狀態(tài)。對于耐酸和酶且具有穩(wěn)定性的藥物物理和化學(xué)性質(zhì)，如氨芐青霉素和阿司匹林，最好選擇口服給藥。對于容易被酸破壞并且具有不穩(wěn)定的物理和化學(xué)性質(zhì)的藥物，例如胰島素，胰島素等肽類最適合注射。醫(yī)學(xué)。對于患有佝僂病和婦科疾病等疾病的患者，優(yōu)選局部給藥;對于重癥患者，優(yōu)選靜脈內(nèi)給藥。

4結(jié)論

一般來說，在臨床合理的藥物干預(yù)后，患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率可以有效降低，但仍存在許多問題。因此，醫(yī)院應(yīng)通過加強臨床藥師的教育，發(fā)揮監(jiān)測作用，從根本上減少有害藥物反應(yīng)的發(fā)生。