祝艷萍 李小剛

[摘要]目的：研究對(duì)造口患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的臨床療效，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)。方法：回顧性分析我院造口護(hù)理情況，隨機(jī)選取我院2018年2月-2019年2月期間我院腸造口患者100例，按照護(hù)理方法的不同平均分為兩個(gè)護(hù)理小組，參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理療效。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)與技能水平和患者滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅提高了護(hù)士人員的綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力水平，還提升了患者自我護(hù)理能力，傷口造口護(hù)理效果較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腸造口;規(guī)范化護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

前言

直腸癌屬于消化科惡性腫瘤的一種。有資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年約增加永久性腸造口手術(shù)患者是15萬(wàn)，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。由此得到社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注。近年來(lái)，造口患者的生活質(zhì)量得到社會(huì)各界的關(guān)注。尤其是腸造口患者的健康以及生活質(zhì)量。規(guī)范化的護(hù)理管理能夠提高加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。在本次研究中，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)，在我院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，分析其對(duì)造口患者的護(hù)理效果影響情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院造口護(hù)理情況，隨機(jī)選取我院2018年2月-2019年2月期間我院腸造口患者100例，按照護(hù)理方法的不同平均分為兩個(gè)護(hù)理小組，其中參照組男性28名，女性22名，年齡均在39-51歲間，平均年齡為（42.63±6.37）歲。

試驗(yàn)組男性27名，女性23名，年齡均在38-52歲問(wèn)，平均年齡為（43.64±6.28）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡等）均無(wú)顯著差異（p>0.05），可比性高。

1.2研究方法參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行日常健康教育，主要采用講解、隨機(jī)教育等形式進(jìn)行。

試驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，主要有：（I）構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的造口護(hù)理小組，規(guī)范宣教內(nèi)容：本研究選取我院造口專(zhuān)家擔(dān)任護(hù)理小組組長(zhǎng)，組員由所有造口護(hù)理構(gòu)成，在了解我院造口護(hù)理情況的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料的方式對(duì)造口健康宣教內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和規(guī)范，詳細(xì)制定健康宣教指導(dǎo)單，參考造口FRC更換流程與護(hù)理三基操作標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的方式制定規(guī)范的造口操作流程。（2）構(gòu)建規(guī)范化健康教育檔案：根據(jù)健康宣教指導(dǎo)單，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，采用現(xiàn)場(chǎng)講解、示范以及指導(dǎo)等多種形式進(jìn)行。宣教結(jié)束后，要求受教育者記錄宣教時(shí)間與內(nèi)容，簽字并在患者出院時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)單歸檔。（3）開(kāi)展造口更換演示實(shí)驗(yàn)：每天抽出一小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行造口宣教活動(dòng)，治療師參照健康宣教指導(dǎo)單利用課間演示造口相關(guān)知識(shí)與護(hù)理方法，在人體模型上指導(dǎo)各個(gè)患者實(shí)踐。（4）構(gòu)建監(jiān)管制度：在患者圍手術(shù)期時(shí)，護(hù)理長(zhǎng)要以隨機(jī)抽查的方式進(jìn)行隨時(shí)跟進(jìn)，以詢(xún)問(wèn)和觀察的手段檢查患者掌握知識(shí)的情況，對(duì)于不足之處進(jìn)行強(qiáng)化，向患者征求造口宣教建議，規(guī)范健康宣教方法。

1.3觀察指標(biāo)（1）造口相關(guān)知識(shí)與技能水平：本研究參考《中國(guó)腸造口護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)（2013版）》設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容有腸造口觀察、皮膚護(hù)理、造口袋更換時(shí)間等等，百分制，其中低于80分以下的為不及格。

（2）采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的滿(mǎn)意度的調(diào)查。包括護(hù)理項(xiàng)目、技術(shù)操作等多個(gè)題目，總分100分，其中90分以上為非常滿(mǎn)意，80分以上為滿(mǎn)意，70分以上為基本滿(mǎn)意，低于69分為不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。計(jì)量資料使用%表示，利用x進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，利用t檢驗(yàn)。（p<0.05）為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口、造口、失禁情況對(duì)比據(jù)統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患者造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)與技能水平顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比向100例患者發(fā)放自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放100份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷均為100份，有效回收率高達(dá)100.0%。其中試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)下表2。

3討論

腸造口護(hù)理質(zhì)量在一定程度上決定了患者的生命健康和以后的生存質(zhì)量，目前，腸造口護(hù)理已經(jīng)逐漸發(fā)展為具有成熟理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)，但在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍然缺乏常規(guī)的造口護(hù)理質(zhì)量管理，所以，本研究在造口護(hù)理中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量管理，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)。從本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者造口護(hù)理有關(guān)知識(shí)與技能水平和患者滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于參照組，綜上所述，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅提高了護(hù)士人員的綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力水平，還提升了患者自我護(hù)理能力，傷口造口護(hù)理效果較高，值得推廣。