摘要：目的：分析糖尿病老年患者一次性胰島素筆用針頭重復(fù)使用的相關(guān)因素，并采取對(duì)應(yīng)措施。方法：選取2017年2月 到2019年2月到我院治療的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象，使用我院自行擬定的糖尿病老年患者一次性胰島素針頭認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的70例老年患者，影響老年患者將一次性胰島素針頭重復(fù)使用的主要因素為：經(jīng)濟(jì)原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影響原因6例，占8.57%。結(jié)論：老年糖尿病患者對(duì)一次性胰島素針頭重復(fù)使用并重視程度不夠，主要受到經(jīng)濟(jì)因素、健康知識(shí)相關(guān)教育力度、受教育程度影響等有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其開(kāi)展系統(tǒng)的健康教育，提高患者認(rèn)知能力，有效保障一針一用，使治療安全有效。

關(guān)鍵詞：糖尿病;老年患者;一次性胰島素針頭;影響因素

糖尿病主要是因胰島素欠缺而導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生一系列紊亂，其屬于慢性全身性?xún)?nèi)分泌代謝疾病，具有極高發(fā)病率。糖尿病目前無(wú)法徹底根治，只能通過(guò)用藥、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式來(lái)延遲并發(fā)癥發(fā)生，大多數(shù)患者需終身用藥。使用胰島素降糖可有效控制患者血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，降低心血管不良事件的發(fā)生。相關(guān)研究報(bào)告指出[1]，早期2型糖尿病高血糖情況下的胰島β細(xì)胞具有可逆性，盡早采用胰島素可降低胰島β細(xì)胞分泌壓力，弱化高血糖毒副作用，促進(jìn)β細(xì)胞恢復(fù)，使胰島素抵抗下降，有效延緩糖尿病進(jìn)展。胰島素皮下注射可有對(duì)血糖水平控制起到良好效果，由于未嚴(yán)格按醫(yī)囑注射胰島素，因各種原因影響，患者對(duì)一次性胰島素針頭重復(fù)使用重視程度不夠，引發(fā)各種危險(xiǎn)因素，此次研究對(duì)我院收治的70例糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)報(bào)告如下。

1.1 材料

選取2017年2月 到2018年2月到我院治療的糖尿病患者70例作為研究對(duì)象。入組患者年齡60-79歲;可正常溝通交流，無(wú)意識(shí)障礙;曾有過(guò)重復(fù)使用一次性胰島素針頭的情況;患者及其家屬均知曉此研究目的，并簽訂了知情同意書(shū)。此次研究排除精神疾病患者;未使用胰島素皮下注射治療者;不存在一次性胰島素針頭重復(fù)使用者。

1.2 方法

使用我院自行擬定的糖尿病老年患者一次性胰島素針頭認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。對(duì)符合入組的患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放70份，現(xiàn)場(chǎng)收回70份，回收率為100%。

2. 結(jié)果

通過(guò)總結(jié)分析問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者一次性胰島素針頭重復(fù)使用的因素主要是因：經(jīng)濟(jì)原因36例，占51.43%，受健康教育不足28例，占40%，受教育程度影響原因6例，占8.57%，詳情如表1。

3討論

糖尿病疾病的進(jìn)展受到胰島細(xì)胞功能的影響，胰島素分泌發(fā)生紊亂使機(jī)體胰島素缺乏而引起血糖水平升高，大多患者需要給予外源性胰島素替代治療，胰島素通過(guò)皮下注射是有效的血糖控制手段。因胰島素注射用筆方便攜帶、劑量精準(zhǔn)、注射視野寬廣、痛苦低的特點(diǎn)，患者樂(lè)于接受?，F(xiàn)將老年糖尿病患者重復(fù)使用一次性針頭相關(guān)情況總結(jié)如下：

（1）經(jīng)濟(jì)原因。受到經(jīng)濟(jì)原因影響，老年患者重復(fù)使用一次性胰島素注射針頭后暫時(shí)未發(fā)生不良反應(yīng)，自認(rèn)為重復(fù)使用一次性針頭不會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。老年患者因更換針頭存在一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老年患者經(jīng)濟(jì)收入受限，且因自己重復(fù)使用后也并未造成影響，存在一定的僥幸心理。相關(guān)研究報(bào)告指出[2]，通過(guò)高倍顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，一次性胰島素注射針頭在僅使用一次的情況下，針尖也不同程度受到損害，重復(fù)使用后對(duì)針尖損傷更大，還有存在倒鉤的可能，其產(chǎn)生不良后果，如引起皮下組織受損、針尖發(fā)生意外脫落在患者體內(nèi)，脂肪發(fā)生萎縮等。

（2）健康教育不足。通過(guò)研究分析，部份老年患者長(zhǎng)年使用存在錯(cuò)誤認(rèn)知，也有患者存在從眾心理，也有患者覺(jué)得更換針頭麻煩而重復(fù)使用?？梢?jiàn)，健康教育對(duì)老年患者一次性使用胰島素針頭的重要性和必要性。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重復(fù)使用針頭的危害性，有利于提升胰島素一次性針頭的正確使用率。針頭表層涂抹有一層利于潤(rùn)滑的硅化層，降低患者疼痛感。因一次性針頭細(xì)而短，在多次使用后會(huì)導(dǎo)致針頭彎曲、倒鉤，且硅化層已破壞，導(dǎo)致患者疼痛明顯，拔針時(shí)由于針頭發(fā)生毛刺、倒鉤易將皮下胰島素帶出來(lái)，導(dǎo)致使用劑量不夠準(zhǔn)確。同時(shí)會(huì)引發(fā)注射部位皮膚發(fā)生異常，不利于吸收，導(dǎo)致血糖控制效果不足。有關(guān)研究報(bào)告表明[3]，一次性胰島素注射針頭用2-8次后，患者局部注射組織不同程度的存在紅腫、發(fā)癢、疼痛的情況，同時(shí)注射針頭有變曲、變鈍的情況;且在注射時(shí)未及時(shí)將針頭取出會(huì)造成一定危害，胰島素注射用筆有兩個(gè)針尖，一個(gè)針尖用來(lái)將胰島素筆芯刺破后和藥液連通;另一個(gè)針尖用于皮下注射。若在注射后不及時(shí)取下針頭，空氣以及針尖上攜帶的細(xì)菌將直接通過(guò)針管到達(dá)筆芯當(dāng)中，對(duì)藥液造成污染的同時(shí)還可能引起注射組織發(fā)生感染。另外，由于胰島素筆有時(shí)攜身攜帶，溫度發(fā)生變化時(shí)，筆芯中的液體會(huì)隨溫度升高而溢出，造成胰島素浪費(fèi)的同時(shí)還導(dǎo)致混懸胰島素濃度發(fā)生變化。由于胰島素筆芯中多余空氣導(dǎo)致注射速度下降，患者對(duì)注射時(shí)間把握不足而提前拔針，導(dǎo)致未注射完的胰島素溢出。因此造成注射劑量不準(zhǔn)確對(duì)血糖控制造成影響

（3）受教育程度影響。部份老年患者未接受過(guò)教育，或是受教育程度較低，其思想相對(duì)固化，自認(rèn)為重復(fù)并不會(huì)對(duì)身體造成傷害，同時(shí)易聽(tīng)信他人的錯(cuò)誤建議，自我認(rèn)知程度不夠，從而導(dǎo)致患者重復(fù)使用一次性胰島素注射針頭，導(dǎo)致吸收不穩(wěn)定，血糖控制效果不佳。

綜上所述，影響老年患者將一次性胰島素針頭重復(fù)使用的主要因素為：經(jīng)濟(jì)原因、受健康教育不足、受教育程度影響。在日后工作中應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，提高患者認(rèn)識(shí)能力，有效保障治療效果。

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[1]余克富，徐蓓，司延斌，趙志剛.胰島素注射針頭重復(fù)性使用安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（03）：378-379.

[2]姚海艷，余桂芳，文玉瓊，曾麗青.一種可重復(fù)使用的安全型胰島素注射針頭回收器[J].全科護(hù)理，2017，15（36）：4595-4596.

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作者簡(jiǎn)介：王霞鳳（1987-），女（漢族），上海人，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理相關(guān)研究