陳勇軍

嬰兒時(shí)期出現(xiàn)出現(xiàn)喘息的原因有很多，一般主要由呼吸道病毒及支原體感染等引起，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在寶寶首次出現(xiàn)喘息時(shí)就要引起一定重視，尤其對(duì)于有過(guò)敏現(xiàn)象或家族中有哮喘遺傳史的寶寶來(lái)說(shuō)更要重視，因?yàn)橐话悴≡w入侵氣道如果在早期沒(méi)有得到有效治療，就可能導(dǎo)致寶寶氣道纖毛清除功能受到一定損害等問(wèn)題，有可能會(huì)致使寶寶自身抵抗病原體的能力降低，從到引起喘息。

當(dāng)今社會(huì)全球環(huán)境不斷惡化，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率逐漸升高，如果不注重盡早確診今早治療，很可能會(huì)給寶寶的安全造成極大威脅，因此在這里告知廣大寶媽們，在嬰兒首次出現(xiàn)喘息時(shí)，雖然不能說(shuō)一定就是支氣管哮喘等疾病，但為了安全著想，還是要引起一定重視，盡早到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)檢查。下面就帶大家正確認(rèn)識(shí)下哮喘，哮喘并沒(méi)有很可怕，但防患未然很重要。

支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞為主的氣道慢性炎癥性疾病?？梢饛V泛而可逆的不同程度氣道阻塞癥狀。通過(guò)治療后癥狀可以自行緩解。

支氣管哮喘病因

遺傳因素以及易過(guò)敏體質(zhì)形成支氣管哮喘占很大因素，多數(shù)發(fā)病嬰兒患者自身有濕疹、過(guò)敏性鼻炎或藥物等過(guò)敏史。部分嬰兒患者同時(shí)伴有輕度的免疫缺陷，如酵母調(diào)理功能缺乏、補(bǔ)體活性低下等等。多數(shù)為基因遺傳因素，臨床表明約20%的患者通常都有家族遺傳史，其發(fā)病因素通常因?yàn)榄h(huán)境因素。

支氣管哮喘表現(xiàn)癥狀

最為典型的癥狀就是反復(fù)性喘息、咳嗽、呼吸困難等，通常在夜間病發(fā)較為比較頻繁。一般在發(fā)病早期僅會(huì)出現(xiàn)干咳現(xiàn)象，長(zhǎng)期后逐漸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇ⅲS之器官痙攣緩解，排除白色泡沫粘痰，此時(shí)呼吸逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)，呼吸音可聽(tīng)明顯減弱、呼氣延長(zhǎng)，出現(xiàn)喘鳴音和干性啰音，有時(shí)也表現(xiàn)為無(wú)喘鳴音但呼氣相對(duì)延長(zhǎng)。

如患兒出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)，說(shuō)明情況已經(jīng)比較危重，主要表現(xiàn)為呼吸嚴(yán)重困難、通常不能平臥，坐著時(shí)出現(xiàn)聳肩、臉色蒼白、鼻翼聳動(dòng)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)冷汗，坐立不安。尤其對(duì)于哮喘的持續(xù)狀態(tài)，因肺部通氣量逐漸減少，在患兒兩肺幾乎聽(tīng)不到呼吸音，這是最為嚴(yán)重的體征。

明確支氣管哮喘病癥的相應(yīng)檢查

主要檢查有胸部X線、變態(tài)反應(yīng)測(cè)試、肺功能檢查。胸部X線：急性支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸片檢查可能是正常的，或有肺氣腫、支氣管周?chē)g質(zhì)浸潤(rùn)及肺不張，偶爾會(huì)有氣胸、縱隔氣腫?？捎羞^(guò)度通氣表現(xiàn)，或小肺泡破裂含氣征。變態(tài)反應(yīng)測(cè)試：血清特異抗性IgE測(cè)定、過(guò)敏原測(cè)定、鼻及痰液分泌物查找嗜酸細(xì)胞。肺功能檢查：可以對(duì)是否有氣流受限進(jìn)行明確；FEV1/FVC凡低于70%—75%提示氣流受限，比值越低氣流受限程度越重。

哮喘的治療

哮喘的治療原則要堅(jiān)持、持續(xù)、科學(xué)規(guī)范；在發(fā)作期要堅(jiān)持能夠?qū)ΠY狀快速緩解、給與抗炎、幫助平喘的原則；在緩解期要堅(jiān)持能夠長(zhǎng)期有效控制癥狀、給與抗炎、避免接觸誘發(fā)因素、加強(qiáng)自我保健的原則。每1-3個(gè)月進(jìn)行一次針對(duì)治療方案的審核，若哮喘已經(jīng)得到穩(wěn)定控制3個(gè)月以上，可以進(jìn)行逐步降級(jí)治療，反之則要進(jìn)行升級(jí)治療。目前來(lái)說(shuō)治療哮喘最好的方法就是吸入治療，可遵照醫(yī)囑使用平喘藥物。哮喘的病癥一定要有規(guī)律性的治療，病情得到緩解后也應(yīng)該根據(jù)患兒的病情發(fā)作嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估用藥時(shí)間，一般會(huì)持續(xù)吸入藥物治療至少6個(gè)月-2年或可能更長(zhǎng)時(shí)間，具體也要遵照醫(yī)囑。對(duì)于哮喘的病癥要進(jìn)行控制或消除，逐漸較少發(fā)作次數(shù)，保證肺功能正常。哮喘的重中之重還是要對(duì)發(fā)展為不可逆性氣道阻塞進(jìn)行有效預(yù)防，一定要加強(qiáng)身體鍛煉，避免與過(guò)敏原進(jìn)行過(guò)多接觸，減少過(guò)敏物質(zhì)的頻繁刺激，規(guī)律治療減藥才能有效避免病癥復(fù)發(fā)。

哮喘急性期病情還是存在一定危險(xiǎn)性的，小劑量使用激素類(lèi)藥物短期內(nèi)不會(huì)給寶寶生長(zhǎng)發(fā)育造成異常，但藥物的選擇一定要根據(jù)患兒的實(shí)際情況、同時(shí)要遵照醫(yī)囑來(lái)選擇和使用。