周全

摘要：近年來，隨著改革開放的不斷深入，高等教育大眾化趨勢明顯，大學實習生的就業(yè)壓力也日趨增加。同時，社會對高學歷、高科技人才的需求也日益迫切。這些因素都造成了人們對自身學歷提升的剛性要求，研究生入學考試報名人數(shù)隨之遞增。相比其他專業(yè)考研，醫(yī)學考研更加殘酷、激烈。因此，備考時所遇到的問題也越來越多。本文就影響醫(yī)學生考研的相關因素作一探討。

關鍵詞：臨床醫(yī)學生 考研 心理 實習

隨著高校不斷增加招生規(guī)模，大學畢業(yè)生越來越多，社會競爭日益激烈，就業(yè)形式非常嚴峻。對于臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生而言，本科學歷顯然不能滿足醫(yī)療行業(yè)對于“高、精、尖”人才的需要，考研逐漸成為眾多莘莘學子的選擇。然而，這兩種途徑所必然經(jīng)歷的時間階段，集中或者說重合在本科生臨床實習過程中。臨床醫(yī)學生備考考研的時間也是臨床實習的時間，學生既要面臨從學生身份到臨床醫(yī)生的角色轉變，又要在繁忙的臨床工作之余抓緊時間復習備考，繁重的考研復習任務與繁忙的臨床實踐工作對于臨床實習生的心理會造成巨大的壓力，學生容易出現(xiàn)心里健康問題。

一、本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生考研面臨的實習現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學專業(yè)的本科學生認可實習教學是臨床醫(yī)學理論聯(lián)系實踐的重要過程，也對實習中的臨床生活充滿興趣，也相信通過實習能夠提高臨床專業(yè)技能，也認同臨床實習能夠對將來的就業(yè)甚至就業(yè)后的工作產(chǎn)生積極影響。但是，科室實習與復習考研在時間上的沖突是主要矛盾，也是不可調(diào)和的矛盾。在學生看來，相較于專業(yè)技能，用人單位更看重的是學歷。熟練的專業(yè)技能并不能抹平學歷劣勢所帶來的差距。既然用人單位以學歷層次作為重要參考，那么，當務之急便是提高學歷。實習教學所能提高的臨床技能可以以后再提高。在這種的情況下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生逐漸產(chǎn)生了“輕實習，重考研”的實習態(tài)度。

在“輕實習，重考研”思想的影響下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習現(xiàn)狀不容樂觀。即便是在學校和醫(yī)院的嚴格要求下，許多學生還是會以考研為由，肆意脫離實習。久而久之，導致了實習教學效果極差的現(xiàn)狀。在這樣的情況下，雖然部分學生通過了研究生考試繼續(xù)深造，但是，還有很多學生既沒有考上研究生，還荒廢了實習，畢業(yè)時兩手空空，毫無收獲。

目前，醫(yī)療市場對于醫(yī)學人才的需求很大。但是，這種需求集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之類的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構。在用人單位看來，本科生與碩士生相比較，碩士生的專業(yè)基礎更扎實，專業(yè)技能更熟練，同時具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學歷構架，并且不必為此付出過多的用人成本。對用人單位而言，選擇碩士生益處良多。縣級醫(yī)院的人員招聘，對于學歷方面的要求已經(jīng)設為碩士及以上學歷。省級、市級醫(yī)院更是將眼光放在了博士生的身上。

對臨床醫(yī)學專業(yè)的本科學生而言，本科五年畢業(yè)后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加基礎醫(yī)療工作，給自己帶來的幸福感是極低的。以本科生身份在縣級及以上單位參加醫(yī)療工作的可能性也是極低的。在這種情況下，絕大多數(shù)本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生選擇了參加研究生考試，希望通過提升自身學歷來增強就業(yè)競爭力，以此滿足醫(yī)療市場的需求，從而可以選擇一個較為理想的工作單位開展醫(yī)療工作。

二、本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生考研面臨的心理現(xiàn)狀

有報道顯示，考研學生的焦慮水平顯著高于非考研學生，并且考研學生的心理健康水平與焦慮水平存在顯著的負相關性。原因為實習生在面臨考研選擇的同時，還要面對就業(yè)的選擇以及對未來的初步計劃，而醫(yī)學實習生這一時期還要經(jīng)歷工作繁重、意義深遠的臨床實習階段，較易產(chǎn)生心理健康問題。

可能由于部分醫(yī)學生基于自身水平限制，以及根據(jù)結果的保守預測選擇報考普通院校，焦慮往往源于對自身能力的不自信;另一部分報考外校的學生，往往對自身水平自信，但由于競爭者之間的信息不對等以及競爭激烈，也存在一定程度的焦慮。此外，在性別間比較方面，由于男女生各自的性別角色和各自的自我接納程度，以及社會對男女性的責任、能力、人格尊嚴和權力等方面逐漸趨于平等，導致男女生在面對考研時的焦慮程度相似。

在考研焦慮影響因素中，決定考研的時間是引起研究焦慮最主要的因素。醫(yī)學生在下定決心考研的時間上，決定考研時間越晚，考研焦慮得分越高。較早決心考研的學生，大部分對自己所學專業(yè)都經(jīng)過較為深入的了解，復習過程準備更加充分、全面，因此心態(tài)較好;而焦慮程度較低;越遲決定考研的學生，復習時間越少，所做的準備也會相對更少，所以越焦慮，心態(tài)越不好，注意力也會因為焦慮越容易分散，不容易集中，易形成惡性循環(huán)。

就本人持有考研態(tài)度方面，目標明確且態(tài)度越積極，則考研焦慮得分越低?？佳羞^程最大的阻力是堅持復習的動力和毅力，積極面對考研的考生，能夠有效調(diào)節(jié)自身情緒，持之以恒地復習;而態(tài)度消極的考生對自身能力不自信，存在能力不足與經(jīng)驗欠缺引起的焦慮，復習過程容易松懈與倦怠，因此態(tài)度消極的考生在焦慮程度上高于態(tài)度積極的考生。

三、對本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生考研實習的建議

實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合的過程。學習的目的在于應用，有了理論知識，并不等于認識了疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應用于臨床，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題的過程，就是臨床實習。因此，作為一名實習醫(yī)生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。

落實好實習管理工作，臨床老師認真帶教，提高實習學生學習興趣，學校老師共同參與，“鐵學風、鐵紀律、鐵手腕”保證教學質量。教育教學質量和學習風氣是影響人才培養(yǎng)質量和大學生考研結果的兩個主要因素和直接因素，學校應為學生考研提供更好的幫助，應加強考研指導，營造考研學習氛圍，提高其考研的動機及求知的欲望，注重醫(yī)學生學習能力、實踐能力、思維能力及溝通能力等的培養(yǎng)，最后哪怕考研失敗，學生在其中也能獲益。有的學校實習氛圍松散，有的學生借口考研不認真實習，導致畢業(yè)后專業(yè)知識不廣不深、技能操作不懂不會，職業(yè)素質參差不齊，眼高手低，大事做不成，小事不愿做的局面。

四、對本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生考研心理的建議

考研需合理計劃，不盲目跟風，學校應做好實習前動員工作。迫于升學及就業(yè)的壓力，現(xiàn)在越來越多的學生參加考研，數(shù)據(jù)顯示，在考研的目標性上，小部分學生有明確的目標，有詳細的考研計劃并嚴格執(zhí)行，成功的概率很大;大部分學生目標比較模糊，考研的動機可能是迫于家庭壓力或者同寢室同學影響，盲目地跟風考研，失敗的結果不言而喻。在實習前，應做好動員工作，以幫助更多學生理清思路，即如何處理考研與就業(yè)之間的關系。有的專家建議以考研為動力，就業(yè)為壓力，切實提高本科教學質量，努力實現(xiàn)大學生人生道路的正確選擇。

臨床醫(yī)學專業(yè)考研學生存在著不同程度的心理問題，高校教育管理部門應該給予足夠的重視。針對影響學生心理健康的各種因素，加強對臨床醫(yī)學考研學生的思想政治教育、心理干預、疏導，還應在實習、考研、就業(yè)等方面為醫(yī)學生提供各種幫助，引導他們克服各種困難，樹立自信，避免受到各種負面情緒的干擾。

對我校來說考研學生的心理健康教育尤為重要，應受到教育工作者的高度重視。高校教育工作者應深入到學生群體中去了解每一名考研學生的心理特點，有針對性地開展合理的心理健康教育和疏導工作，幫助學生形成正確認知，疏導不適情感，正確宣泄情緒，增強考研學生的心理承受能力，消除和扭轉不良心理對學生考研的影響。

要在不同的時期有針對性地開展促進健康考研的活動，幫助大學生在這條路上走的更快更平穩(wěn)。擇業(yè)思想引導工作的外延要求教育活動要具有全員性和全程性，高校思想教育工作者要科學認知世界觀、人生觀和價值觀還處在未成熟期的大學生的身心發(fā)展特點和需求，并且能夠更好地研究他們的學習特點及發(fā)展規(guī)律，提升教育的軟環(huán)境建設和大學生的綜合素質教育。

思想政治教育工作者要認真觀察他們的考研行為，及時了解他們的考研動機，時時掌握他們的考研進展情況，通過針對不同學生的特點來分析考研對其人生發(fā)展的意義，幫助學生判斷考研是否適合個人的長遠發(fā)展前景，積極地引導大學生正確認識考研，提高他們對考研的理性認識，幫助他們用科學的方法來審視個人選擇的價值。針對不同學生的考研動機來進行心理輔導工作，幫助大學生扭轉不成熟的考研動機，轉變不成熟的考研心態(tài)，幫助他們選擇真正適合自己健康成才和科學發(fā)展的合理化道路，從而更加完善推動高校的研究生教育。

五、結語

考研導向對高校人才培養(yǎng)工作有諸多有利的方面：第一，有效提高就業(yè)率，提升學校知名度和校友層次; 第二，提高學生學歷和自身能力，有利于拓展發(fā)展空間，提高就業(yè)質量; 第三，學生有著明確的奮斗目標，有利于營造優(yōu)良的學風和校風。新形勢下，考研已然成為學生的一項重要選擇，事實上也成為高校的重要工作之一。學生的考研積極性很高，且動機理性、目標明確，同時考研功利性強、備考規(guī)劃不明晰、綜合素質不強的缺點也比較突出。作為人才培養(yǎng)主體的高校，必須正視考研學生的合理訴求，采取切實有效的措施，保障人才培養(yǎng)質量，提升大學生考研成功率，向國家輸送合格的研究生人才。

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