王靜

【摘 ???要】 ???目的 探析在宮頸病變治療中電子陰道鏡聯(lián)合LEEP（利普）刀的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的60例宮頸病變患者（均為2017年9月至2018年9月期間）作為此次研究對象，所有患者均接受電子陰道鏡與LEEP刀聯(lián)合治療，觀察患者手術(shù)時間、術(shù)后出血量以及評估患者療效。結(jié)果 此次研究中，患者平均手術(shù)時間為6.47±1.45min，術(shù)中出血量為6.64±2.26mL?；颊忒熜В喝?7例（78.33），有效12例（20.00），無效1例（1.67%），療效總有效率為98.33%。結(jié)論 在宮頸病變患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用電子陰道鏡與LEEP刀可為患者病情與癥狀的改善提供有力幫助，故值得臨床今后大力應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ???電子陰道鏡;LEEP刀;宮頸病變

【中圖分類號】R365 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0293-02

前言

宮頸病變是好發(fā)于已婚女性的一種婦科疾病，現(xiàn)已有研究表明，[1]宮頸病變患者若得不到及時治療，病情可惡化為宮頸癌，對患者的生存構(gòu)成直接影響。目前，冷凍、微波與激光等均是臨床上宮頸病變患者的常用治療方式，但在長期應(yīng)用過程中，臨床發(fā)現(xiàn)部分患者接受以上手段治療后仍難以取得預(yù)期療效。我院經(jīng)研究與實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)電子陰道鏡的觀測下應(yīng)用LEEP刀對宮頸病變患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者病情與臨床癥狀，故分析應(yīng)用效果如下。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例宮頸病變患者（均為2017年9月至2018年9月期間）作為此次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)白帶化驗(yàn)與陰道鏡等相關(guān)檢查明確病情;患者簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女;此次研究手術(shù)禁忌癥者。60例患者年齡最小為24歲，年齡最大為60歲，平均年齡為30.17±3.15歲。其中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。此次研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

治療前，指導(dǎo)患者常規(guī)進(jìn)行體格、婦科與陰道清潔度檢查，同時為預(yù)防術(shù)后感染，在術(shù)前3d應(yīng)用嗅氧沖洗陰道，每日1次。所有患者在月經(jīng)干凈3～7d后均接受電子陰道鏡聯(lián)合LEEP刀進(jìn)行治療，操作方法：在陰道鏡下做碘染色與醋酸實(shí)驗(yàn)，以此明確病灶位置與范圍，同時選擇40～45kW功率混切，結(jié)合病態(tài)的實(shí)際形態(tài)選擇相應(yīng)尺寸的電切環(huán)。在患者宮頸9點(diǎn)方向沿著順時針方向360%對病灶組織進(jìn)行環(huán)形切割，并且切割范圍大于病灶組織至少0.3cm，切割深度在0.5～1.5cm之間，確保病灶的徹底清除。針對術(shù)中患者創(chuàng)面出血的情況，采用針狀或球狀電極電凝止血，并應(yīng)用紗布對創(chuàng)面進(jìn)行填壓。術(shù)后予以患者口服抗生素2d，叮囑患者術(shù)后禁止盆浴與性生活直至創(chuàng)面恢復(fù)，術(shù)后3個月回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者手術(shù)時間、術(shù)后出血量以及評估患者療效，評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）痊愈：患者囊腫完全清除，在陰道鏡檢查下發(fā)現(xiàn)患者糜爛面已消失、愈合良好，宮頸黏膜恢復(fù)光滑狀態(tài)，且宮頸已縮至正常范圍;（2）有效：在陰道鏡檢查下可見患者糜爛面積縮小并轉(zhuǎn)至輕度，且宮頸縮小，臨床癥狀得到改善;（3）無效：患者病情無變化或病情加重。

2 ???結(jié)果

此次研究中，患者平均手術(shù)時間為6.47±1.45min，術(shù)中出血量為6.64±2.26mL。患者療效：痊愈47例（78.33），有效12例（20.00），無效1例（1.67%），療效總有效率為98.33%。

3 ???討論

近些年經(jīng)臨床的不斷實(shí)踐與研究，[3]在臨床治療中宮頸病變患者的治療已有諸多方式，而陰道鏡是現(xiàn)階段常用于診治宮頸疾病并進(jìn)行隨訪觀察的主要工具，在宮頸疾病的診療中占據(jù)不可或缺的重要地位，尤其在陰道鏡的檢測下，臨床可應(yīng)用復(fù)方碘溶液與醋酸對患者宮頸病變進(jìn)行涂抹，并通過觀察圖像特征與送檢等一系列環(huán)節(jié)明確手術(shù)范圍[4]，同時陰道鏡具有放大觀察部位的作用，有助于臨床在清晰的視野下觀察到宮頸表面的微小病變，為手術(shù)的開展打下良好基礎(chǔ)。而LEPP刀則是在患者病變處聚焦超高頻電磁波的強(qiáng)大能量，在與患者身體組織接觸的瞬間，組織本身可產(chǎn)生一定的阻抗， 并吸收LEEP刀產(chǎn)生的電波升高熱量，促進(jìn)組織病變細(xì)胞的凋亡與蛋白變性，為組織的重建提供機(jī)會，以此修復(fù)患者受損的宮頸、消除病變組織，并且LEEP刀治療具有操作簡單與手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，短時間內(nèi)即可幫助患者改善病情，患者無需住院治療，有利于術(shù)后切口與身心狀態(tài)的恢復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，患者平均手術(shù)時間為6.47±1.45min，術(shù)中出血量為6.64±2.26mL?；颊忒熜В喝?7例（78.33），有效12例（20.00），無效1例（1.67%），療效總有效率為98.33%。筆者分析這一研究結(jié)果，電子陰道鏡聯(lián)合LEEP刀進(jìn)行治療可共同發(fā)揮出各自的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位與檢查的治療過程，同時在陰道鏡的引導(dǎo)作用下，LEEP刀的電熱效應(yīng)可精準(zhǔn)的聚集于患者的病變部位，有利于病灶的快速消除[5]。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用電子陰道鏡與LEEP刀對宮頸病變患者進(jìn)行治療，不僅具有痛苦小、手術(shù)室時間短等優(yōu)點(diǎn)，而且可提供病理標(biāo)本，避免臨床誤診宮頸病變患者病情，故臨床可加大應(yīng)用力度。

參考文獻(xiàn)

[1]龔燕， 孫美娟， 杜潔，等. 電子陰道鏡聯(lián)合LEEP刀治療宮頸病變的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（17）：20-21.

[2]羅明月. 陰道鏡聯(lián)合利普刀在宮頸病變治療中的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（1）：44-44.

[3]吳慧英. 宮頸病變治療中陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（29）：84-85.

[4]謝藏敏. 陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 17（71）：110-110.

[5]高秋. 陰道鏡聯(lián)合利普刀應(yīng)用于宮頸病變治療的可行性研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（20）：146-147.