周香瑩

【摘 ???要】 ???目的：探討人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)提高精神科護(hù)理質(zhì)量的積極作用。方法：總結(jié)精神科促進(jìn)人文關(guān)懷、創(chuàng)造良好護(hù)理環(huán)境的具體措施，并探討其應(yīng)用效果。結(jié)果：精神科廣泛開展“以人為本、病人為中心”的人文關(guān)懷，使病人獲得充分的信任和安全感。結(jié)論：實(shí)施人性化護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

【關(guān)鍵詞】 ???精神病學(xué);人文關(guān)懷;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0257-01

人文關(guān)懷，又稱人文關(guān)懷。人文關(guān)懷在護(hù)理實(shí)踐中的重要性越來(lái)越受到重視和認(rèn)可。人文關(guān)懷已成為高質(zhì)量護(hù)理的重要標(biāo)志。精神科由于其特殊的患者，患者的情緒波動(dòng)，往往無(wú)法自我控制，患者的個(gè)體行為極不確定，自傷、自殘、傷害等不安全事件頻繁發(fā)生，給護(hù)理工作帶來(lái)很大困難。在精神科護(hù)理實(shí)踐中，早期開展了人文關(guān)懷。本著“以人為本”的原則，在履行各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)的同時(shí)，圍繞“關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)懷”的理念，探索了一系列行之有效的措施。現(xiàn)對(duì)具體護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)和總結(jié)，并通過問卷調(diào)查評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。為人文關(guān)懷在護(hù)理領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用提供理論支持。

1 ???人文關(guān)懷護(hù)理措施

1.1 系統(tǒng)建設(shè)

規(guī)范病區(qū)管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、病區(qū)巡視制度、探視制度等核心護(hù)理管理制度中的人文關(guān)懷細(xì)節(jié)，將深化人文關(guān)懷的發(fā)展，將護(hù)理質(zhì)量提升到管理水平，提高護(hù)理管理細(xì)節(jié)。通過建立醫(yī)療人員崗位職責(zé)、護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等一系列規(guī)范的人文護(hù)理制度和規(guī)則，規(guī)范人文護(hù)理行為，提高醫(yī)務(wù)人員的人文護(hù)理意識(shí)，以滿足患者的人文護(hù)理需求。同時(shí)，在系統(tǒng)實(shí)施后，應(yīng)給予醫(yī)務(wù)人員足夠的照顧。

1.2 理念建設(shè)

人文關(guān)懷的核心是“以人為本”，將人文關(guān)懷理念融入臨床實(shí)踐中，使醫(yī)療服務(wù)更具“人情味”的關(guān)鍵是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)理念建設(shè)，將學(xué)習(xí)和實(shí)踐中獲得的技能用于臨床實(shí)踐的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)以人為本的理念和積極作用，通過與患者溝通，促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育引導(dǎo)，開展多種形式的素質(zhì)教育，從理念上提高人文關(guān)懷護(hù)理水平。面對(duì)精神疾病患者這一特殊人群，給予更多的理解、關(guān)心，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務(wù)。實(shí)踐證明，患者人文關(guān)懷感受越深刻，對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意，患者的依從性得到顯著的改善。

1.3 環(huán)境建設(shè)

醫(yī)療環(huán)境設(shè)施是承載護(hù)理服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境設(shè)施的優(yōu)良與否直接影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的感受以及患者的心情愉悅程度。通過營(yíng)造富含人文關(guān)懷的環(huán)境氛圍，促使患者盡快適應(yīng)并接受醫(yī)院環(huán)境，緩解孤獨(dú)、恐懼等不良心理情緒。考慮到精神科患者大多不存在器質(zhì)性的損傷，具有承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)的能力，可邀請(qǐng)患者共同參與到維護(hù)病區(qū)環(huán)境的勞動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員與患者一同培植盆栽花草，既美化環(huán)境，又可增加交流。在病區(qū)設(shè)立圖書室和棋牌室，有助于培養(yǎng)業(yè)余興趣愛好，豐富業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒的影響。組織開展文藝活動(dòng)，幫助患者建立樂觀的生活態(tài)度。

1.4 效果評(píng)價(jià)

基于對(duì)人文關(guān)懷在精神科護(hù)理中應(yīng)用情況的初步了解預(yù)制調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包含兩種形式，一種為護(hù)士開展人文關(guān)懷情況調(diào)查問卷，由護(hù)士進(jìn)行填寫;一種為患者對(duì)人文關(guān)懷需求情況調(diào)查問卷，由患者進(jìn)行填寫。本次調(diào)查共對(duì)4所醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院2所，二級(jí)醫(yī)院2所）的精神科共計(jì)298名被調(diào)查者發(fā)放了調(diào)查問卷，其中護(hù)士92名，患者206例。問卷調(diào)查發(fā)放前向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)說明本次研究的目的和意義，問卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問卷現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行發(fā)放，被調(diào)查者獨(dú)立進(jìn)行填寫，填寫完成后立即回收，確保本次研究的真實(shí)有效。問卷回收后立即進(jìn)行初步整理，剔除無(wú)效問卷3份，對(duì)其余295份問卷進(jìn)行裝訂，將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，并經(jīng)專人復(fù)核確認(rèn)數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確無(wú)誤后，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如下：護(hù)士開展人文關(guān)懷情況調(diào)查，對(duì)8項(xiàng)人文關(guān)懷護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)分，“卓越”計(jì)為5分，基本沒有計(jì)為2分，

2 ???結(jié)果

顯示最高分為項(xiàng)目3“與患者聊一些與病情無(wú)關(guān)的話題以舒緩患者負(fù)面情緒和心理壓力”得分為（4.46±0.52）分，最低分為項(xiàng)目6“參與護(hù)理人文關(guān)懷課題分析討論活動(dòng)，并將其運(yùn)用到日常工作中”得分為（3.98±0.75）分，根據(jù)護(hù)士間的不同醫(yī)院等級(jí)、從業(yè)年限、學(xué)歷、職稱情況進(jìn)行分組，對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理行為評(píng)分情況進(jìn)行匯總，利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素方差分析比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊邔?duì)人文關(guān)懷需求情況調(diào)查，對(duì)預(yù)制的8項(xiàng)人文關(guān)懷護(hù)理需求根據(jù)重要程度進(jìn)行評(píng)分，“非常重要”計(jì)為5分，基本不需要計(jì)為2分，結(jié)果顯示最高分為項(xiàng)目8“護(hù)士詳細(xì)解釋各項(xiàng)醫(yī)療花費(fèi)和用途”得分為（4.75±0.22）分，最低分為項(xiàng)目7“護(hù)士能主動(dòng)告知病情，并耐病情有關(guān)知識(shí)給予科學(xué)普及式講解”得分為（3.64±0.52）分。

3 ???討論

通過上述調(diào)查可以看出精神科開展人文關(guān)懷護(hù)理，三級(jí)醫(yī)院的認(rèn)知程度優(yōu)于二級(jí)醫(yī)院，由此可見人文關(guān)懷護(hù)理在三級(jí)醫(yī)院的體現(xiàn)整體水平也要高于二級(jí)醫(yī)院。究其原因三級(jí)醫(yī)院無(wú)論在硬件配置方面還是強(qiáng)化人文關(guān)懷的制度建設(shè)、理念建設(shè)方面均要好于二級(jí)醫(yī)院，其對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷的要求更加具體和嚴(yán)格。有學(xué)者認(rèn)為護(hù)理人員的人文關(guān)懷理念和實(shí)踐的水平是伴隨著特定的環(huán)境教育的水平以及自身認(rèn)識(shí)程度的發(fā)展而不斷提高的專業(yè)稟性。通過在護(hù)士日常培訓(xùn)中設(shè)置人文關(guān)懷制度以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論課程，并在護(hù)理實(shí)踐中開展相關(guān)活動(dòng)，與經(jīng)驗(yàn)豐富的年長(zhǎng)護(hù)士分享人文關(guān)懷護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理禮儀、溝通技能等方面加以提高，并將人文關(guān)懷的內(nèi)涵、實(shí)施技巧等列入考核內(nèi)容等具體措施，能夠提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，提高患者的滿意度。在臨床工作中，護(hù)理工作是直接與患者接觸交往最多的環(huán)節(jié)，是聯(lián)系患者與治療的紐帶，通過細(xì)致的護(hù)理發(fā)現(xiàn)療環(huán)節(jié)和流程中不利于人文關(guān)懷的因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，將人文關(guān)懷的領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系質(zhì)量的全面提升。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)于精神科護(hù)理過程中是比較重要的，不僅可以提高患者的滿意度，對(duì)于患者的康復(fù)也具有一定的作用，同時(shí)也可以提高整個(gè)醫(yī)療體系的服務(wù)質(zhì)量。

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