葛 蘭

【中圖分類號】R821.4+2 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0010-01

血常規(guī)是一項最基本的血液檢驗，當(dāng)你無論是感冒還是身體什么部位不舒服去醫(yī)院看病時，醫(yī)生通常都會讓你先做個血常規(guī)檢測一下。大夫通過一個簡單血常規(guī)檢查可以反映出來很多東西，可以看出患者是否存在細(xì)菌感染，是否貧血等等。那么問題來了，我們這些不懂醫(yī)學(xué)的人就不能從血常規(guī)檢驗的報告單中看出自己所存在的問題了嗎？其實很簡單，下面就讓我們來了解一下如何全面分析血常規(guī)檢驗報告單。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是一項針對患者的血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布的血液檢查，通過觀察患者的血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布決議判斷出患者的血液狀態(tài)以及是否患有某種疾病。當(dāng)患者無法明確病因時可以通過做血常規(guī)檢查來輔助大夫?qū)ζ溥M行診斷，血常規(guī)還可以作為一個患者用藥或停藥的參考指標(biāo)。

二、常用指標(biāo)及臨床意義

血常規(guī)檢查報告單中的數(shù)據(jù)可以分為三大系統(tǒng)，分別為紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)，其中最有診斷參考價值的數(shù)據(jù)有白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板計數(shù)。

（一）紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）

紅細(xì)胞計數(shù)指的是單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目。不同年齡的人的紅細(xì)胞計數(shù)的正常值范圍不太相同，成年男性和女性的紅細(xì)胞計數(shù)的正常范圍也不一樣，其中，新生兒的正常參考范圍為6.0～7.0）×1012/L;嬰兒的正常參考范圍為（5.2～7.0）×1012/L;兒童的正常參考范圍為（4.2～5.2）×1012/L;成人男性的正常參考范圍為（4.0～5.5）×1012/L;成人女性的正常參考范圍為（3.5～5.0）×1012/L。

通過紅細(xì)胞計數(shù)可以判斷出出這個人的一些生理性和病理性變化的原因，造成紅細(xì)胞計數(shù)大于正常范圍的生理性原因有精神因素的影響，比如說沖動、興奮、恐懼和冷水浴刺激等行為，這些行為可以刺激人體造成腎上腺素分泌增多導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)升高，還可能是由于紅細(xì)胞代償性增生導(dǎo)致的，比如說氣壓低、患者經(jīng)受到缺氧的刺激以及長期多次獻血造成的紅細(xì)胞計數(shù)增高。造成患者紅細(xì)胞計數(shù)增高的病理性因素有可能是因為患者近期出現(xiàn)頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷、血液濃縮等癥狀或患者患有慢性肺心病、肺氣腫、高原病、腫瘤以及真性紅細(xì)胞增多癥等疾病。而當(dāng)患者的紅細(xì)胞計數(shù)的數(shù)值低于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍的時候，也可能因為患者出現(xiàn)一些生理性因素和病理性因素導(dǎo)致的，可以導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)減少的生理性因素有妊娠、6個月～2歲嬰幼兒生長發(fā)育迅速，造血原料相對不足以及某些老年人造血功能減退等;可以導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)減少的病理性因素有1.細(xì)胞生成減少，比如說患者患有白血病等疾病;2.破壞增多，比如說患者患有大出血、嚴(yán)重的組織損傷或者血細(xì)胞的破壞等病癥;3.存在合成障礙，比如說患者身體內(nèi)缺乏維生素B12或者鐵元素等。

（二）血紅蛋白（Hb）

血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要組成部分，再人體中起到向器官、組織運輸氧氣并且運出二氧化碳的作用。新生兒血紅蛋白的正常參考范圍為170～200g/L;成年男性血紅蛋白的正常參考范圍為120～160g/L;成年女性血紅蛋白的正常參考范圍為110～150g/L。血紅蛋白的增減與紅細(xì)胞增減的意義較為相同，但血紅蛋白能更好地反映出患者貧血的程度。貧血按嚴(yán)重程度可分為極度貧血、重度貧血以及輕度貧血，當(dāng)血紅蛋白的數(shù)值在31～60g/L之間時為重度貧血，當(dāng)血紅蛋白的數(shù)值在61～90g/L之間時為輕度貧血，當(dāng)血紅蛋白的數(shù)值在大于90g/L低于正常參考范圍時為輕度貧血。

（三）血細(xì)胞比容（HCT）

血細(xì)胞比容指的是抗凝血液在一定條件下離心沉淀后所測出的紅細(xì)胞數(shù)量在全血中所占體積的百分比。血細(xì)胞比容的參考范圍根據(jù)性別的不同而不一樣，男性血細(xì)胞比容的正常參考范圍為40%～50%;女性血細(xì)胞比容的正常參考范圍為35%～45%。

當(dāng)血常規(guī)檢驗報告單中的血細(xì)胞比容數(shù)大于參考范圍時，患者可能發(fā)生大面積燒傷、連續(xù)嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀;低于參考范圍時，患者則可能發(fā)生失血并進行大量補液或者貧血。

（四）白細(xì)胞計數(shù)

白細(xì)胞計數(shù)指的是在計數(shù)單位體積血液中含的白細(xì)胞數(shù)目。正常的外周血液中常見的白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。白細(xì)胞計數(shù)的參考范圍根據(jù)年齡的不同而不同，新生兒的白細(xì)胞計數(shù)的正常參考范圍為（15.0～20.0）×109/L;成人的白細(xì)胞計數(shù)的正常參考范圍為（4.0～10.0）×109/L。造成白細(xì)胞計數(shù)高于參考范圍的生理性因素有劇烈運動、進食或妊娠;病理性因素有患者發(fā)生急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等病癥。造成白細(xì)胞計數(shù)低于參考范圍的病理性因素有患者患有再生障礙性貧血、肝硬化、脾功能亢進和某些傳染病等疾病或患者進行放療化療。

希望通過閱讀上述內(nèi)容，可以對您起到一些幫助，能讓您知曉如何全面分析血常規(guī)檢驗報告單。