李娉

摘要：目的：分析多發(fā)傷患者實(shí)施專職化分層護(hù)理的急救效果。方法：選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照1：1比例分為甲組（65例，予以專職化分層護(hù)理）和乙組（65例，予以常規(guī)護(hù)理急救），對(duì)比2組急救效果的差異。結(jié)果：甲組搶救成功率高于乙組，搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間均短于乙組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：專職化分層護(hù)理對(duì)多發(fā)傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時(shí)間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷;專職化分層護(hù)理;急救效果

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-153-001

多發(fā)傷主要指的是同一致傷因素引起的超過(guò)兩處解剖部位的器官和組織發(fā)生的創(chuàng)傷，且其中一處損傷存在致命的危險(xiǎn)。其主要是由重物砸傷、交通事故、高處墜落等暴力因素導(dǎo)致的，顯著性特點(diǎn)在于病情復(fù)雜、致殘、致死率高。搶救多發(fā)傷患者過(guò)程中，做好及時(shí)高效的急救護(hù)理至關(guān)重要。本文選取我院收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)整理報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發(fā)傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照1：1比例分為甲組（n=65例）和乙組（n=65例）。甲組：男41例，女24例，患者年齡17-78（48.3±5.2）歲;其中20例高處墜落傷，30例車禍傷，15例銳器傷;乙組：男42例，女23例，患者年齡18-79（49.5～5.1）歲;其中21例高處墜落傷，32例車禍傷，12例銳器傷。組間作比較，差異不顯著（P>0.05），有對(duì)比意義。

1.2方法甲組予以專職化分層護(hù)理：①組建分層小組：危重?fù)尵冉M包括一級(jí)護(hù)士、二級(jí)護(hù)士各1名，三級(jí)護(hù)士1-2名;次級(jí)搶救組包括二級(jí)護(hù)士1名，三級(jí)護(hù)士1-2名;預(yù)檢分診組包括高年資主管護(hù)師或護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生各1名。②明確分工：呼吸困難、休克、昏迷、呼吸驟?；颊哂晌Ｖ?fù)尵冉M負(fù)責(zé);活動(dòng)性出血、呼吸窘迫等短期內(nèi)存在生命危險(xiǎn)或重度殘疾者由次級(jí)搶救組負(fù)責(zé);預(yù)檢分診組通過(guò)MEWS（改良后早期預(yù)警評(píng)分）評(píng)定患者病情，以充分利用有限的醫(yī)學(xué)自愿。③強(qiáng)化小組培訓(xùn)：培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)、各科主任和急救?？谱o(hù)士組成，將專科護(hù)理技能、臨床知識(shí)、臨床護(hù)理思維、醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)合作、病情觀察等作為培訓(xùn)內(nèi)容。④實(shí)踐和運(yùn)用：按照ABCD程序化護(hù)理進(jìn)行，A表示對(duì)患者氣道是否通暢進(jìn)行檢查，對(duì)患者呼吸頻率、節(jié)律進(jìn)行觀察;B表示對(duì)患者循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行檢查，并對(duì)患者血壓、脈搏變化進(jìn)行觀察;C表示對(duì)患者瞳孔狀態(tài)和變化、意識(shí)情況進(jìn)行檢查;D表示對(duì)患者四肢活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行檢查。全程進(jìn)行心理干預(yù)，提升患者急救過(guò)程中的信賴感和安全感。乙組予以常規(guī)護(hù)理急救：全面評(píng)估患者病情，實(shí)現(xiàn)做好搶救準(zhǔn)備;快速創(chuàng)建靜脈通道，予以輸血補(bǔ)液治療;對(duì)患者瞳孔大小、出入量、意識(shí)、生命體征等進(jìn)行密切觀察;常規(guī)留置導(dǎo)尿管，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備工作;關(guān)心和鼓勵(lì)患者。

1.3觀察指標(biāo) 判定2組患者的搶救成功率，并觀察和記錄搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，有關(guān)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（x±s）、（%）分別進(jìn)行描述，對(duì)比時(shí)行t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

甲組搶救成功率為98.5%（64/65），搶救時(shí)間為（31.5～5.1）min，抗休克時(shí)間為（2.2±0.7）min，氣管插管時(shí)間為（1.7±0.1）rain，乙組分別為87.7%（57/65）、（5.3±0.8）min、（5.2±0.4）min，組間相比，甲組搶救成功率顯著高于乙組，其搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間則均顯著短于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多發(fā)傷在臨床急診科十分常見(jiàn)，傷口1h的黃金搶救時(shí)間是提高此類患者搶救成功率的關(guān)鍵所在。開(kāi)始搶救工作的時(shí)間以及搶救效率高低會(huì)直接決定多發(fā)傷患者急救護(hù)理效果，基于此，規(guī)范化、科學(xué)化的急救護(hù)理措施對(duì)多發(fā)傷患者而言非常重要。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變和完善，臨床護(hù)理己朝著?？苹投嘣姆较虬l(fā)展。專職化分層護(hù)理小組作為新型急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，其可對(duì)臨床搶救工作流程和護(hù)士的具體行為進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)制定預(yù)檢和搶救護(hù)理程序可在進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，方便護(hù)理人員分工明確，依照輕重緩急的順序積極投入到搶救工作中去，切實(shí)提高搶救效果，減少患者死亡概率。通過(guò)對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，可確保護(hù)理工作更加規(guī)范化、制度化、程序化，提高患者及其家屬的滿意度，減少護(hù)理糾紛，改善護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，甲組患者的搶救成功率、搶救時(shí)間、抗休克時(shí)間、氣管插管時(shí)間與乙組相比，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此表明，專職化分層護(hù)理對(duì)多發(fā)傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時(shí)間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。