汪蕾

摘要：隨著新醫(yī)改政策的推出，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院想要提高自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，獲得更長(zhǎng)足的發(fā)展，首要的任務(wù)就是做好成本管理。然而，就國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院成本核算工作的現(xiàn)狀來(lái)看，仍存在著成本管理意識(shí)不強(qiáng)，成本核算流于形式、管理人員素質(zhì)不高等問(wèn)題。鑒于此，本文對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，并針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決策略，以期總結(jié)出有效地成本管理方式，從而不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本管理工作。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;成本管理;問(wèn)題;策略分析

一、前言

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身健康的重視程度也越來(lái)越高。為滿足人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，公立醫(yī)院需要不斷地提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。然而醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，也意味著醫(yī)院投入的成本也會(huì)越來(lái)越高。在此形勢(shì)下，科學(xué)有效的成本管控將成為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)自身可持續(xù)發(fā)展的重要手段。本文對(duì)公立醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題進(jìn)行研究與分析，旨在希望找到醫(yī)院成本管理的本質(zhì)問(wèn)題，從而制定出切實(shí)可行的成本管理方案，以提升醫(yī)院的生存發(fā)展能力。

二、當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理存在的問(wèn)題

對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的成本管理問(wèn)題，筆者主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

（一）成本管理意識(shí)不強(qiáng)

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，受傳統(tǒng)觀念影響，大部分職工仍然認(rèn)為成本管理只是財(cái)務(wù)部門(mén)的責(zé)任，對(duì)成本管理的參與度不高，成本管控意識(shí)淡薄。而管理層對(duì)成本控制認(rèn)知的局限性也使得很多醫(yī)院成本核算仍然停留在簡(jiǎn)單地為獎(jiǎng)金分配提供數(shù)據(jù)的層面，無(wú)法形成事前預(yù)測(cè)、事中管理及事后考核的科學(xué)成本管理體系。

（二）成本核算方法流于形式

目前傳統(tǒng)的成本核算模式已無(wú)法滿足管理的需求，構(gòu)建以全面預(yù)算為核心的成本核算體系勢(shì)在必行。然而現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算還只是基礎(chǔ)的科室成本核算，通過(guò)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)采集形成成本報(bào)表，成本控制也停留在事后控制的層面，沒(méi)有做到對(duì)醫(yī)院成本的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

（三）管理人員素質(zhì)不高

公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)有效的成本管理，就必須重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。但是，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)院將絕大部分的人力及精力都投入到了醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，對(duì)于成本管理人才培養(yǎng)的投入比例較小，造成成本管理人員專業(yè)性不強(qiáng)，整體素質(zhì)較為低下。

三、如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理質(zhì)量的對(duì)策分析

通過(guò)上述的分析和研究，我們得知當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理還存在不少問(wèn)題，為了提高醫(yī)院成本管理，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，針對(duì)上述問(wèn)題，我們提出了若干對(duì)策：

（一）更新成本管理觀念，完善相關(guān)考核相關(guān)機(jī)制

成本控制事關(guān)醫(yī)院的生存發(fā)展大計(jì)，關(guān)系到每一職工的切身利益，不是某一部門(mén)或科室就能完成、做好的工作。醫(yī)院要重視內(nèi)部宣傳，更新員工對(duì)成本內(nèi)涵的理解，潛移默化地讓各位職工意識(shí)到成本管理的重要性。與此同時(shí)，完善相關(guān)考核相關(guān)制度。在績(jī)效考核等主要考核體系中將有關(guān)成本控制的內(nèi)容作為重要考核指標(biāo)體現(xiàn)出來(lái)，對(duì)成本控制做得好，相關(guān)制度執(zhí)行程度高的科室及員一廠-予以嘉獎(jiǎng)，而對(duì)于工作松懈、出錯(cuò)的人員要予以適當(dāng)?shù)膽土P，使得員工努力得到價(jià)值體現(xiàn)。

（二）建立以全面預(yù)算管理為核心的成本機(jī)制

全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)成本管理的重要手段，高效、健全的預(yù)算管理制度能與成本管理做到有機(jī)結(jié)合，形成聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮其應(yīng)有作用。首先，預(yù)算的編制以上年實(shí)際發(fā)生成本為參考，而合理預(yù)算的也為本年成本考核指標(biāo)的制定提供依據(jù)。其次，嚴(yán)格的預(yù)算執(zhí)行也是成本事中控制的重要途徑。利用資金控制管理系統(tǒng)，將成本支出嚴(yán)格控制在預(yù)算框架內(nèi)，真正做到“無(wú)預(yù)算不開(kāi)支，有預(yù)算不超支”，一方面可以減少不必要的成本支出，提高資金使用效率，另一方面也有助于提高全員參與成本管理意識(shí)。最后，通過(guò)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況等指標(biāo)的對(duì)比分析，找出偏差所在，積極探索問(wèn)題發(fā)生原因，給管理層決策提供可靠依據(jù)。

（三）重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)

在成本管理過(guò)程中，管理人員的職業(yè)素質(zhì)直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理的質(zhì)量。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加大人才的引進(jìn)，并對(duì)人才實(shí)施重點(diǎn)的培養(yǎng)，以建立完善、專業(yè)的成本管理隊(duì)伍。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做好人才培養(yǎng)的預(yù)算，確保機(jī)構(gòu)有足夠的資金來(lái)培養(yǎng)和教育人才。其次，定期組織成本管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的信息化成本管理系統(tǒng)，以不斷提升他們的職業(yè)能力，進(jìn)而跟上信息化時(shí)代發(fā)展的潮流。比如，利用業(yè)余時(shí)問(wèn)組織人員參與各種管理培訓(xùn)活動(dòng)，以拓寬他們的管理思路，從而提高他們的成本管理技能。四、結(jié)語(yǔ)

總之，新時(shí)期公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須加強(qiáng)自身的成本管理水平，積極應(yīng)對(duì)管理過(guò)程中的問(wèn)題，才能管控好本機(jī)構(gòu)的成本支出，進(jìn)而提升本機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[l]賴富明.淺議公立醫(yī)院成本管理[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（ 35）：90-91.

[2]方子，樂(lè)曲，陶思羽.全面預(yù)算管理下公立醫(yī)院的成本管理分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2018，38（2）：53-55。

[3]王濤，章倩，阮劍英.新醫(yī)改下公立醫(yī)院成本控制路徑研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（7）：92-93.

[4]朱蘇謹(jǐn).醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本影響因素分析[J].時(shí)代金融，2016，37（ 12）：176-177.