孫艷紅

摘要：目的 探討個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的影響。方法 選取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代償期患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組38例和對(duì)照組37例，其中對(duì)照組患者均給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)并比較兩組患者用藥依從性評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者用藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，另患者護(hù)理總滿意度亦明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理能明顯提高乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性，有效改善患者負(fù)性情緒，患者護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理;乙肝肝硬化失代償;藥物依從性;改善效果;分析討論

目前由于醫(yī)療水平的限制，國(guó)內(nèi)對(duì)于乙肝肝硬化失代償患者多采取藥物保守治療，但是由于治療周期長(zhǎng)以及病情無(wú)法得到有效改善，使得大多數(shù)患者的藥物使用依從性顯著降低，降低了患者的生活質(zhì)量和生存率[1]。為此本院自2018年開展了個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性影響的觀察和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代償期患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組38例和對(duì)照組37例，其中觀察組患者中男25例，女13例，平均年齡（48.92±6.23）歲;對(duì)照組患者中男26例，女11例，平均年齡（48.15±6.47）歲。兩組患者在以上一般資料差異比較上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者均給予入院指導(dǎo)、常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)等臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理：多數(shù)患者在確診病情后不同程度的存在抑郁、自卑、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)善于觀察并針對(duì)性的予以評(píng)估，通過(guò)傾聽、疏導(dǎo)、教育、鼓勵(lì)等形式最大程度降低不良情緒影響，告知患者良好的心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，囑家屬給予患者更多的理解和關(guān)心，與醫(yī)護(hù)人員一起幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的決心，提高其臨床治療參與性及積極性。

1.2.2健康教育：編制并發(fā)放乙肝肝硬化失代償健康手冊(cè)，舉辦疾病專題講座，邀請(qǐng)患者加入病友微信群，全方位提高患者疾病認(rèn)知，了解并掌握疾病防治和保健方法。

1.2.3出院及隨訪：依據(jù)患者飲食習(xí)慣為患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，明確禁忌食物;囑患者定期復(fù)診并復(fù)查血常規(guī)及肝功能指標(biāo)，建立健康檔案及隨訪機(jī)制，詳細(xì)記錄患者檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[2];另采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者的用藥依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，前者總分36分，分值越高說(shuō)明患者用藥依從性越好;后者滿分100分，91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0版軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，n或%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性評(píng)分及負(fù)性情緒評(píng)分比較

觀察組患者用藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較對(duì)照組明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組的83.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

個(gè)體化護(hù)理是人文護(hù)理的重要形式和內(nèi)容之一，傳統(tǒng)護(hù)理多以疾病為中心，而忽略了患者的情緒和感受;尤其本研究中患者多采取院外自行服藥、定期隨訪復(fù)查的治療方案，由于缺乏了護(hù)理人員的監(jiān)督和督促，患者的藥物使用依從性呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)[3-4]。

本研究通過(guò)個(gè)體化護(hù)理，將護(hù)理中心從疾病轉(zhuǎn)為患者，根據(jù)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從而為患者提供更為貼心、更為需要的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，使得患者在護(hù)理過(guò)程中能夠體會(huì)到護(hù)理人員的熱心和愛(ài)心[5];因此患者的用藥依從性評(píng)分從（16.14±10.02）分顯著提高到（33.96±11.75）分。而且個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案的制定因人而異，隨著用藥依從性以及認(rèn)知水平的提高，使得觀察組患者的滿意度提高至100.00%，且負(fù)性情緒也得到了有效的緩解。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理能明顯提高乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性，有效改善患者負(fù)性情緒，患者護(hù)理滿意度高，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周雨薇. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者治療依從性的影響[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3265-3266.

[2] 張茉. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：113-114.

[3] 賈鈺. 個(gè)體化護(hù)理措施對(duì)乙型肝炎肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（3）：261-261.

[4] 王靜. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物依從性影響[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（10）：135-136.

[5] 穆艷華. 個(gè)性化護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（23）：138-139.

作者簡(jiǎn)介：孫艷紅，女（1978，11）籍貫：安徽淮南，主管護(hù)師，淮南新華醫(yī)院感染科 護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：感染病的護(hù)理。