馬曉燕 耿潔 魏春宇

摘要：目的：探討在急性腦梗死患者的急救中運用急診護理流程的可行性及效果。方法：選取某院急診科于2016年9月—2018年2月收治的60例急性腦梗死患者進行研究，根據(jù)護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)急診護理，觀察組實施急診護理流程，綜合比較兩組的救治效果及護理質量。結果：觀察組患者急診分診時間、急救時間、MMSE評分、再次腦梗死率及后遺癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結論：在急性腦梗死患者的急救中實施急診護理流程，可全面提高患者的救治效果。

關鍵詞：急性腦梗死;急診護理流程;臨床效果

引言

急性腦梗死是急診科常見疾病，起病急驟、病情發(fā)展快，如未能及時、有效救治，可導致梗死部位神經不可逆性壞死，遺留肢體運動障礙、感覺障礙等后遺癥，嚴重影響患者生活品質。急診護理流程是以患者為核心、多方配合為基礎的新型急診護理模式，本次研究將通過與常規(guī)急診護理對比研究的方式探討該理念運用于急性腦梗死患者救治中的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2016年9月—2018年2月急診科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，以護理方式的不同將患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。觀察組中男18例，女12例，年齡57-72歲，平均年齡（64.5±5.3）歲;對照組中男17例，女13例，年齡55-74歲，平均年齡（65.2±5.9）歲。研究經醫(yī)院倫理委員會批準，兩組性別、年齡信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用腦梗死急診常規(guī)護理：患者入院后，第一時間測定其生命體征并快速建立靜脈通道;然后，對患者實施常規(guī)心電監(jiān)護，對于發(fā)生室顫的患者則增加除顫處理。觀察組患者實施急診護理流程：（1）患者入院后評估其身體狀況，測量生命體征，并實施對癥處理，同時進行CT檢查，通知科室醫(yī)護人員做好搶救準備工作;（2）開放綠色救治通道，在完成基礎評估及處理工作后將患者轉運至急救室，護理人員第一時間通知相關醫(yī)師進行救治;（3）建立腦卒中救治單元，根據(jù)急救程序及患者的實際情況，緊急使用溶栓藥物靜脈治療;（4）轉運護理，持續(xù)供氧，并協(xié)助患者完成相關實驗室檢查，轉運期間做好安全防護處理;（5）對患者家屬進行簡要的健康知識宣教，以提升其對腦梗死的認知，并通過成功治療案例的講解幫助其樹立信心，以保證各項醫(yī)護行為順利開展。

1.3評價標準

整理記錄兩組的急診分診時間、急救時間、再次腦梗死率、后遺癥率以及MMSE評分（神經功能缺損程度量表），并對各數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS18.0軟件對結果做統(tǒng)計學分析，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的急診分診時間、急救時間及MMSE評分比較

資料統(tǒng)計顯示，觀察組患者的急診分診時間、急救時間及MMSE評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組短期預后比較

護理資料統(tǒng)計顯示，觀察組患者的再次腦梗死率及后遺癥率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性腦梗死是臨床上較為常見且病情極為危重的一類腦血管疾病，疾病本身具有發(fā)病急、進展快、控制難度大的特點，且相當一部分患者會合并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若救治不及時不僅會對患者的神經及腦血管造成不可逆的損傷，同時會對患者的生命安全構成直接威脅。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，溶栓治療等手段雖提升了疾病治療效果，但及時有效的護理工作對于患者的預后同樣有不可替代的臨床作用。

3.1急診護理流程實施的意義

急診護理流程是以過往工作經驗為基礎，確定急性腦梗死患者在整個急救期間的風險因素，進而制訂的高效率、針對性護理措施，相對于常規(guī)急診護理而言更加具有規(guī)范性，也打破了常規(guī)護理的局限性，進而提升了急救效果。

3.2急診護理流程實施的注意事項

（1）醫(yī)護人員的組成。首先應對科室醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓，提升護理人員危急情況的處理能力。其次為保證各個時間段的護理質量，還應根據(jù)科室護理人員的配置合理制訂工作時間及明確人員責任。（2）重視患者家屬的情緒。家屬由于擔憂、緊張等情緒，在整個救治過程中很容易對醫(yī)護工作的開展造成干擾。

3.3急診護理流程的其他優(yōu)勢

首先，急診護理流程的開展對于科室護理人員的危急情況處理能力、各工作單位的協(xié)作能力等是一個考驗。急診科是一個護理工作量相對較大的科室，護理工作的好壞對于患者的生命安全將起到決定性作用，護理流程的優(yōu)化可在一定程度上提升科室護理質量。其次，研究中將患者家屬的負性情緒列為影響護理質量的負面因素，通過針對性干預不僅能夠避免家屬負性情緒對醫(yī)護工作的影響，同時也會在一定程度上推動和諧醫(yī)患關系的建立。從本次研究結果的數(shù)據(jù)對比來看，觀察組患者的急診分診時間、急救時間、MMSE評分、再次腦梗死率及后遺癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），提示急診護理流程的優(yōu)勢及實際應用效果。

綜上所述，作為新型護理理念的產物，急診護理流程能對急性腦梗死患者的救治起到更為全面的助推作用，并能在一定程度上推動和諧護患關系的建立。

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