葛倩

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除治療高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用體會(huì)。方法：選取2017年12月-2018年12月我院住院部收治的66例高血壓腦出血患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)立研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，設(shè)立對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后護(hù)理效果。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（72.16±4.12）分，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（50.13±3.85）分，數(shù)據(jù)客觀對(duì)比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者術(shù)后殘疾例數(shù)為8例（24.24%），無死亡情況發(fā)生，預(yù)后良好患者75.76%;對(duì)照組患者術(shù)后殘疾例數(shù)為Ⅱ4例（42.42%），死亡例數(shù)為3例（18.18%），預(yù)后良好患者48.48%，數(shù)據(jù)組內(nèi)對(duì)比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除治療高血壓腦出血同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效提高治療質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，利于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù);高血壓腦出血;護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-067-002

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病，其致殘率和病死率是各類疾病之首，其術(shù)后的恢復(fù)在整個(gè)治療過程中尤為關(guān)鍵，本項(xiàng)研究特選取66例高血壓腦出血患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除治療高血壓腦出血術(shù)后應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月-2018年12月我院住院部收治的66例高血壓腦出血患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，其中研究組33例，男17例，女16例，年齡在49歲到78歲之間，平均年齡（62.18±2.55）歲，其中腦室出血5例，基底節(jié)出血17例，外囊出血10例;對(duì)照組33例，男16例，女17例，年齡在50歲到75歲之間，平均年齡（61.42±3.02）歲，其中腦室出血6例，基底節(jié)出血15例，外囊出血12例;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床對(duì)高血壓腦出血的診斷依據(jù)，均遵醫(yī)囑或自愿接受微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清創(chuàng)術(shù);（2）患者及（或）家屬對(duì)本項(xiàng)研究知情;（3）治療依從性較好的患者;（4）均具有良好語言功能、認(rèn)知功能及閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能障礙或精神類疾病患者;（2）開顱手術(shù)治療患者。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，提示可于下文開展比較分析（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等，研究組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)術(shù)后護(hù)理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行普及，提高患者術(shù)后護(hù)理的重視，提高患者治療配合度;加強(qiáng)引流管護(hù)理，確保管道通暢，謹(jǐn)防出現(xiàn)打折的情況，確保引流管與引流袋的接口，避免引流袋高于創(chuàng)口，及時(shí)更換引流袋，防止感染情況的發(fā)生，密切觀察顱內(nèi)壓情況;給予患者心理疏導(dǎo)，由于出血較為突然，患者內(nèi)心多易滋生恐懼、焦慮等消極情況，增加與患者的溝通，緩解患者心理不良情緒，對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教，不要在患者面前展露擔(dān)憂表情，加重患者心理負(fù)擔(dān);加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，給予患者干凈、安全的治療環(huán)境，減少細(xì)菌的侵襲，指導(dǎo)患者翻身，給予拍背等按摩措施，緩解長期臥床導(dǎo)致的不適感;加強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)的認(rèn)知，由專業(yè)康復(fù)師對(duì)患者語言，肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并且及早開展康復(fù)鍛煉，注意鍛煉的強(qiáng)度，指導(dǎo)患者定時(shí)復(fù)檢。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)士專用的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表讓患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分;觀察患者術(shù)后殘疾、死亡情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究用SPSS20.O軟件做統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）描述，并用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，并用配對(duì)樣本x檢驗(yàn)，比較不同護(hù)理干預(yù)下的臨床效果差異，以P<0.05表示之間存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯示 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（72.16±4.12）分，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（50.13±3.85）分，數(shù)據(jù)客觀對(duì)比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后情況對(duì)比顯示 研究組患者術(shù)后殘疾例數(shù)為8例（24.24%），無死亡情況發(fā)生，預(yù)后良好患者75.76%;對(duì)照組患者術(shù)后殘疾例數(shù)為14例（42.42%），死亡例數(shù)為3例（18.18%），預(yù)后良好患者48.48%，數(shù)據(jù)組內(nèi)對(duì)比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)的完善，微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血具有較好的療效，有效減少顱內(nèi)暴露情況，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生，縮短治療周期，利于患者預(yù)后。加強(qiáng)高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理，有效降低再出血情況的發(fā)生，減少殘疾、死亡情況的發(fā)生，利于患者預(yù)后。綜上，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除治療高血壓腦出血同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效提高治療質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)完成質(zhì)量，適用于臨床推廣。