高云

摘要：目的：探討頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值及并發(fā)癥預(yù)防效果。方法：選取2016年08月-2018年08月本院收治的頸動(dòng)脈手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=40例）、對(duì)照組（n=40例），實(shí)驗(yàn)組：預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;生活質(zhì)量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，實(shí)施后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;頸動(dòng)脈狹窄;內(nèi)膜剝脫術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-063-002

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)發(fā)展、生活方式的不斷變化，腦血管疾病發(fā)病率持續(xù)升高，研究顯示此類疾病多由腦動(dòng)脈硬化所致，且其好發(fā)于頸動(dòng)脈。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，1/5腦血管疾病與頸動(dòng)脈狹窄有一定關(guān)聯(lián)，不僅對(duì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)其生命安全造成一定影響。當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄達(dá)到3/5或5/5時(shí)需即刻實(shí)施頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)進(jìn)行治療，達(dá)到降低腦卒中發(fā)生率的目的，但基于該方法實(shí)施過程中極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若不進(jìn)行有效干預(yù)，會(huì)對(duì)治療效果、康復(fù)情況產(chǎn)生顯著影響，預(yù)見性護(hù)理通過對(duì)患者身體的評(píng)估，對(duì)臨床可能存在的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行干預(yù)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生率。故本次隨機(jī)選擇80例頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究效果進(jìn)行匯總：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年08月-2018年08月收治的頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者80例進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組40例樣本。實(shí)驗(yàn)組：男：22例，女：18例，年齡：40-80歲，平均年齡：60.0±20.0歲;高血壓患者20例，冠心病患者8例，糖尿病患者12例;對(duì)照組：男：23例，女：17例，年齡：38-78歲，平均年齡：59.0±19.0歲;高血壓患者18例，冠心病患者9例，糖尿病患者13例。緊密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，符合臨床實(shí)施研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，具有可比性。納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）符合手術(shù)指征患者;（3）上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批患者;排除：（1）精神疾病患者;（2）手術(shù)禁忌癥患者，避免對(duì)研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：預(yù)見性護(hù)理，（1）術(shù)前：密切對(duì)患者血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且護(hù)理人員需將其血壓變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，為后期治療效果進(jìn)行評(píng)估提供一定程度參考。自患者入院后即刻指導(dǎo)其進(jìn)行勁動(dòng)脈超聲檢查，確診后對(duì)其腦部血供進(jìn)行分析，為臨床治療、護(hù)理提供更高價(jià)值參考。護(hù)理人員指導(dǎo)患者于術(shù)前3天口服阿司匹林，且加強(qiáng)對(duì)其凝血狀態(tài)的監(jiān)測(cè)。（2）術(shù)后：由年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長、護(hù)理人員、醫(yī)師組成護(hù)理小組，并根據(jù)對(duì)患者臨床病情評(píng)估情況制定護(hù)理方案，在實(shí)施過程中需根據(jù)其臨床變化對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后24h需給予低流量氧氣吸入，在患者麻醉未清醒前對(duì)其意識(shí)、生命體征等狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)每次監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，若在監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生，并將其詳細(xì)記錄。若術(shù)后對(duì)患者血壓水平監(jiān)測(cè)，顯示其血壓高于基礎(chǔ)20%以上，需及時(shí)給予佩爾地平+氯化鈉治療，并加強(qiáng)對(duì)傷口的觀察，叮囑患者切勿用力咳嗽、排便，避免誘發(fā)出血。且術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管及引流量性質(zhì)的變化，護(hù)理人員對(duì)臨床出現(xiàn)的異常情況需及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，并配合進(jìn)行處理。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行壓迫止血，并加強(qiáng)對(duì)患者口腔組織、黏膜、牙齦、大小便的觀察，若發(fā)現(xiàn)出血傾向，需及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，且術(shù)前時(shí)候均需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、控制。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量評(píng)估 參考SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，分值：0-100分，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2護(hù)理滿意度評(píng)估 參考科室自制量表，于住院前指導(dǎo)其進(jìn)行評(píng)估，分值：0-60分，得分、護(hù)理滿意度呈正比。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估 常見并發(fā)癥有腦組織過度灌注、傷口血腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0，計(jì)量資料（護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示;計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以x、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）進(jìn)行表示。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度評(píng)估 兩組護(hù)理滿意度評(píng)估，詳見表1.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估 兩組生活質(zhì)量評(píng)估，詳見表2.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估 兩組并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估，詳見表3.數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組低。

3討論

頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)是現(xiàn)階段治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方法，且經(jīng)查閱相關(guān)資料證實(shí)其臨床價(jià)值，但其并發(fā)癥的發(fā)生為臨床效果產(chǎn)生一定影響。此類患者術(shù)后由于頸內(nèi)動(dòng)脈突然得到開放，增加動(dòng)脈血管內(nèi)血流量，但基于患者術(shù)前腦灌注狀態(tài)較差，故術(shù)后極易誘發(fā)腦組織過度灌注等并發(fā)癥。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、生理、軀體等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，較對(duì)照組低，這與柯麗燕等研究結(jié)果有一定程度相似。預(yù)見性護(hù)理實(shí)施過程中通過術(shù)前對(duì)患者生命體征、血壓、血流量等的評(píng)估，對(duì)其出后極易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，且該方法實(shí)施過程中要求護(hù)理人員有扎實(shí)的專業(yè)、理論基礎(chǔ)，且通過臨床檢查結(jié)果、數(shù)據(jù)等對(duì)可能出現(xiàn)的異常狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施有效干預(yù)，達(dá)到降低并發(fā)癥的目的。且該方法實(shí)施過程中可以提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，使其將查閱相關(guān)資料知識(shí)與臨床情況進(jìn)行結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，改善患者生活質(zhì)量。

綜合上述，頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值顯著，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有極高價(jià)值，值得借鑒，且實(shí)施后患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度明顯提升，故該方法在頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的價(jià)值得到證實(shí)。