梁穩(wěn)

摘要：目的：探討綜合治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：選取2013年1月-2018年7月期間本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均25例。兩組均常規(guī)進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)通氣治療，研究組進(jìn)行綜合治療，對(duì)比兩組機(jī)械通氣與住院時(shí)間，觀察治療前、后肺功能改善情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組，研究組機(jī)械通氣治療、住院時(shí)間均更低，P<0.05

治療前兩組FEVI%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：綜合治療的實(shí)施對(duì)縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間、改善肺功能等方面均具有積極意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;急性呼吸衰竭;綜合治療;無(wú)創(chuàng)通氣治療

中圖分類號(hào)：R563.文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-050-001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有很高的發(fā)病率，COPD患者以氣流受限為主要臨床特征，肺功能呈進(jìn)行性下降。近年來(lái)臨床COPD所致急性呼吸衰竭發(fā)病率不斷上升，對(duì)患者生命健康及安全造成嚴(yán)重威脅，故早期采取科學(xué)、有效的治療方法進(jìn)行干預(yù)至關(guān)重要。本文探討綜合治療對(duì)老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2018年7月期間本院收治50例老年COPD致急性呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均25例。入選對(duì)象均知情且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡64～86歲，平均（72.35±3.02）歲，病程2-12年，平均（8.05±1.24）年，男女各13例、12例;對(duì)照組年齡65～87歲，平均（72.40±3.05）歲，病程2-13年，平均（8 12±1.15）年，男女各14例、11例。通過(guò)分析兩組臨床資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有對(duì)比意義。

1.2方法 兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，包括抗感染、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂、支氣管擴(kuò)張藥物及糖皮質(zhì)激素治療。與此同時(shí)，做好針對(duì)肺動(dòng)脈高壓癥狀的預(yù)防與治療工作。對(duì)照組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，選擇壓力支持通氣（PSV）、呼氣末正壓通氣（PPEP）通氣模式，根據(jù)患者實(shí)際病情合理設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)。隨著患者病情逐漸改善適當(dāng)縮短使用時(shí)間，并將壓力下調(diào)，直至患者無(wú)創(chuàng)通氣治療停止。研究組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療，采用有創(chuàng)一無(wú)創(chuàng)序貫通氣療法，氣管插管12h內(nèi)對(duì)患者行吸痰處理，超聲聯(lián)合霧化吸入沙丁胺醇等治療藥物。

1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組機(jī)械通氣治療時(shí)間、住院時(shí)間。（2）觀察兩組治療前、后肺功能改善情況，對(duì)比兩組FEV1%（第一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比）、FEV1/FVC（第一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比）等肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x檢驗(yàn)，用（x±3）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組機(jī)械通氣治療、住院時(shí)間對(duì)比相較于對(duì)照組，研究組機(jī)械通氣治療及住院時(shí)間均更低，P<0.05，如表1.

2.2兩組治療前、后肺功能對(duì)比治療前兩組FEVI%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對(duì)照組，P<0.05，如表2.

3討論

臨床上COPD患者多伴有循環(huán)功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等不良情況，此種情況下極易引起急性呼吸衰竭。COPD以老年患者為主，由于年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能明顯下降，加上患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、呼吸肌疲勞，極易出現(xiàn)排痰困難現(xiàn)象，進(jìn)而引起肺部感染等并發(fā)癥。通氣治療是臨床針對(duì)呼吸衰竭患者的主要治療方式，當(dāng)前無(wú)創(chuàng)通氣治療己廣泛應(yīng)用于臨床，但干預(yù)效果并不十分理想，究其原因與無(wú)創(chuàng)通氣治療期間無(wú)法有效保障通氣量有關(guān)，且無(wú)法有效控制患者痰栓、高吸氧濃度等情況。本文結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，研究組機(jī)械通氣治療及住院時(shí)間均更低，P<0.05;治療前兩組FEVl%、FEV1/FVC水平差異不顯著，治療后研究組高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施綜合治療可起到更理想的臨床療效，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致。綜合治療主要是指除臨床常規(guī)治療外，另對(duì)患者行有創(chuàng)一無(wú)創(chuàng)序貫通氣治療，通過(guò)霧化吸入藥物的方式達(dá)到緩解患者支氣管平滑肌的目的，充分發(fā)揮平喘祛痰的作用。

綜上所述，將綜合治療應(yīng)用于老年COPD致急性呼吸衰竭患者中效果顯著，可有效縮短機(jī)械通氣與住院時(shí)間，積極改善肺功能。