戴蓉

摘要：目的：探討心血管康復治療對老年冠心病（CHD）患者臨床療效的影響。方法：采用隨機數(shù)字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組，兩組均行常規(guī)治療，觀察組給予心血管康復治療，組間對比臨床治療效果。結(jié)果：干預前組間BNP（B型腦鈉肽）、LVDD（左心室舒張末期直徑）及LVEF（左心室射血分數(shù)）得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP、LVDD得分低于對照組（P<0.05），LVEF得分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病患者行常規(guī)干預基礎(chǔ)上給予心血管康復治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預后。

關(guān)鍵詞：心血管康復治療;老年;冠心病;患者;治療效果

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-010-002

老年冠心?。–HD）患者主要表現(xiàn)為左心室舒張功能因供血不足出現(xiàn)異常，嚴重影響患者心功能運動。相關(guān)臨床研究顯示，老年冠心?。–HB）患者常規(guī)干預過程中，進行心血管康復治療可以有效改善左心室舒張功能，加強收縮，幫助患者提升運動耐力，增強治療效果。此次對收治的老年冠心?。–HB）患者行心血管康復治療，干預效果顯著，現(xiàn)做出以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數(shù)字表法選取我院2017年1月-2019年1月收治的50例老年冠心病患者分為兩組。納入標準：臨床檢查確診為冠心病，所有患者均依照1994年紐約心臟病協(xié)會心功能分級標準（NYHA）分為II級20例，Ⅲ級15例，Ⅳ級15例，患者知情本研究內(nèi)容自愿參與。排除標準：精神疾病、心肝腎嚴重器質(zhì)性病變、智力障礙。對照組男15例，女10例，年齡60-79歲，年齡均值（68.0±1.5）歲，觀察組男14例，女11例，年齡60-80歲，年齡均值（68.6±1.4）歲。組間資料未見明顯差異（P>0.05），院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組行常規(guī)治療，應用常規(guī)藥物治療，即阿司匹林口服，1次/d，1片/次;單硝酸異山梨酯片口服，2次/d，10mg/次。有效管控患者血糖、血脂及血壓水平。

1.2.2觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加心血管康復治療。心血管康復治療內(nèi)容如下：

1.2.2.1組建康復治療小組，依照患者實際情況評估患者病情嚴重程度，醫(yī)護人員結(jié)合評估結(jié)果有針對性制定心血管康復治療方案，患者如有吸煙飲酒習慣，則叮囑其戒煙酒，患者如合并三高，則調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，并指導患者養(yǎng)成科學健康的作息習慣。

1.2.2.2由心血管醫(yī)生及康復醫(yī)生一起對患者作6min步行實驗，評估心肺情況，而后根據(jù)評估結(jié)果制定康復訓練計劃。干預內(nèi)容：先行熱身，然后借用劃船儀進行10min上肢及下肢運動，其次15min功率自行車鍛煉，再次20min步行鍛煉。鍛煉7d之后再行6min步行實驗，調(diào)整訓練計劃。訓練過程中，患者如有面色蒼白或呼吸困難情況發(fā)生，要馬上停止訓練，進行心電圖監(jiān)測。另外指導患者開展步行訓練，訓練7d后，逐漸增加步行米數(shù)，2次/d，如果患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應馬上停止訓練。

1.2.2.3醫(yī)護人員使用口頭健康宣教方法為患者及其親屬詳細介紹冠心病知識，引發(fā)因素及危險因素控制方法等內(nèi)容，預防病情加重。日常康復干預中，還要主動同患者及其親屬進行溝通，緩解患者不良情緒，提高治療依從性。另外需結(jié)合患者實際情況進行飲食指導，還需對危險因素進行嚴格控制，以免病情加重，并且告知患者出現(xiàn)心律失常等癥狀的應對策略，給予及時控制與疏導。干預需堅持3個月，護理人員需制定院后延續(xù)心血管康復治療方案，使用電話隨訪及家庭訪視等手段確?；颊哂柧毻|(zhì)性。

1.3觀察指標

臨床療效從患者BNP、LVDD及LVEF三方面進行評價。干預前及干預3個月后對患者BNP、LVDD及LVEF?；颊呔? rain步行實驗，參照2002年美國胸科學會發(fā)表的6 min步行實驗指南，所有患者盡快地行走6 min。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

組間對比患者BNP、LVDD及LVEF變化干預前組間BNP、LVDD及LVEF得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP、LVDD得分低于對照組（P<0.05），LVEF得分高于對照組（P<0.05）。

老年冠心病在臨床中屬于常見且多發(fā)類疾病，主要是因冠狀動脈發(fā)生動力性、固定性狹窄或者阻塞等原因引起的心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病，在老年人群中發(fā)病率、病死率極高。伴隨當前國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展，老年冠心病的臨床治療方案逐漸被高度關(guān)注。針對老年冠心病患者先行心肺情況評估后，根據(jù)評估結(jié)果進行心血管康復治療，在有效緩解患者臨床癥狀的同時，可以快速實施二次預防方案。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，干預前組間BNP、LVEF及LVDD得分差異不明顯（P>0.05），干預3個月后觀察組BNP及LVDD得分低于對照組（P<0.05）而LVEF得分高于對照組（P<0.05）。通過對結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，心血管康復治療具有以下幾方面優(yōu)勢。首先，康復運動可以增加內(nèi)皮組細胞的數(shù)量，加強內(nèi)皮保護功能，同時對粥樣硬化進行逆轉(zhuǎn);其次，提高患者機體對氧氣的利用率及攝氧率，加速供血器官的血液循環(huán)速度，顯著改善血液高凝情況，防治冠狀動脈粥樣硬化;再次，常規(guī)藥物聯(lián)合心血管康復治療可以將患者心臟負荷減輕，擴充心臟排血量，降低外周血管阻力及心肌耗氧量。

綜上所述，老年冠心?。–HD）患者在行常規(guī)干預基礎(chǔ)上添加心血管康復治療能夠有效提升臨床效果，改善患者預后。