方青青 郭俏俏 葛麗芳 呂成

摘要：目的：探討超聲普查乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)發(fā)病率的相關性。方法：回顧性分析2017-2018年度在義烏天祥醫(yī)療東方醫(yī)院采取常規(guī)甲狀腺和乳腺檢查的150例患者臨床病例資料，將檢查出乳腺結節(jié)者作為研究組（80例），未有乳腺結節(jié)者作為對照組（70例），并對比分析兩組甲狀腺結節(jié)檢出率。結果：研究組患者甲狀腺結節(jié)發(fā)現率明顯高于對照組（P<0.05）;隨著患者年齡的增加，各個年齡組乳腺結節(jié)患者甲狀腺結節(jié)的發(fā)現率也不斷增加;乳腺結節(jié)患者中隨著超聲分級的增加，不同超聲分級乳腺結節(jié)患者其甲狀腺結節(jié)檢出率不斷增加。結論：根據患者年齡、病理結果分層和超聲分級對乳腺結節(jié)和非乳腺結節(jié)患者甲狀腺結節(jié)情況進行分析，得出甲狀腺結節(jié)患病和乳腺結節(jié)具有相關性。

關鍵詞：超聲普查乳腺結節(jié);甲狀腺結節(jié);發(fā)病率;相關性

引言

甲狀腺結節(jié)主要是指甲狀腺內發(fā)生的腫塊現象，可伴隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，屬于臨床中較為常見的病癥之一，主要是由于炎癥性結節(jié)、囊腫、腫瘤性結節(jié)、增生性結節(jié)性甲狀腺腫等導致的結節(jié)現象。與乳腺相同，甲狀腺屬于激素反應性器官，主要是受到下丘腦-垂體-腺體軸的調控，機體內分泌的功能的變化與腺體疾病的發(fā)生及發(fā)展具有較為緊密的聯系，且乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)之間存在一定的共同點。為了分析超聲普查乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)發(fā)生率的相關性，我院針對實施超聲普查的受檢者進行的相應的分析及觀察。

1資料和方法

1.1一般資料

2017-2018年度在我院采取常規(guī)甲狀腺和乳腺檢查的150例患者進行分析，將超聲檢查出乳腺結節(jié)者作為研究組（80例），其中年齡范圍為（23～66）歲，平均年齡為（55.1±2.2）歲，年齡分段包括23～39歲者24例、40～54歲者37例以及55～65歲者19例，根據BI-RADS分級標準包括2級者42例、3級者33例、4級者5例，未有甲狀腺結節(jié)者作為對照組（70例），其中年齡范圍為（21～68）歲，平均年齡為（54.7±2.6）歲。兩組患者性別比例和平均年齡比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入標準和排除標準

納入標準：所有患者經病理檢查確診為乳腺疾病，早前未見甲狀腺疾病病史，未有服用抗甲狀腺藥物。排除標準：具有心臟病和糖尿病等內外科疾病，既往具有甲狀腺疾病，或者接受甲狀腺切除術。

1.3方法

所有患者均接受超聲普查，檢查儀器為百勝，百勝Class C，飛利浦Q5彩色超聲診斷儀器，儀器探頭頻率為（13～15）MHz。檢查時患者取仰臥體位，使乳房充分暴露，盡量上臺雙臂，并外展抱頭，若病變部位處于外側則選取側臥體位，以便超聲探查;探頭以患者乳頭為中心，實施360°旋轉或者從上自下、自左向右在乳腺表面范圍內對全部乳腺進行掃查，探查區(qū)域需有重疊現象，探查區(qū)域包括腋下和乳腺;甲狀腺患者檢查選取仰臥體位，墊高頸部，后仰頭部，使頸前部充分暴露，若病變部位處于頸側方選取側臥體位予以探查，必要情況下叮囑患者做吞咽動作，以便全面探查甲狀腺。若發(fā)現病灶或發(fā)現可疑部位時，采用彩色超聲對對應部位血流信號進行觀察，同時結合超聲檢測的血流動力學參數，對病灶良性和惡性進行初步判斷。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件予以數據分析，計量料數據以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，計數資料數據通過χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同組患者甲狀腺結節(jié)發(fā)現率比較

研究組患者經檢查發(fā)現甲狀腺結節(jié)者53例（66.25%），對照組患者經檢查發(fā)現甲狀腺結節(jié)者22例（31.43%），研究組患者甲狀腺結節(jié)檢出率明顯高于對照組（χ2=18.107，P=0.000）。

2.2各個年齡段乳腺結節(jié)患者甲狀腺結節(jié)檢出率比較

乳腺結節(jié)患者中隨著其年齡的增加，不同年齡段乳腺結節(jié)患者其甲狀腺結節(jié)檢出率不斷增加。

2.3各個超聲分級乳腺結節(jié)患者甲狀腺結節(jié)檢出率比較

乳腺結節(jié)患者中隨著超聲分級的增加，不同年齡段乳腺結節(jié)患者其甲狀腺結節(jié)檢出率不斷增加。

3討論

甲狀腺結節(jié)和乳腺結節(jié)都屬于常見的高發(fā)結節(jié)疾病，其中乳腺結節(jié)檢出率為11.6%，而乳腺癌檢出率為0.16%。文獻報道，甲狀腺結節(jié)檢出率約為（20～76）%，惡性甲狀腺結節(jié)檢出率約為0.5%。乳腺癌作為女性人群較為多見的惡性腫瘤疾病，乳腺癌患病率居于女性腫瘤疾病的第一位，也居于女性惡性腫瘤疾病死亡率的首位。而甲狀腺癌也是威脅女性人群身心健康的常見腫瘤疾病。近幾年來，甲狀腺癌在國內的患病率呈現出明顯增加的趨勢。由于甲狀腺和乳腺均屬于激素反應性器官，受到的機體調控機制類似，腺體疾病的出現和內分泌功能改變關系密切，其中某一腺體對另一腺體產生作用，導致該腺體功能出現異常。也有文獻報道，甲狀腺和乳腺疾病具有相同的內源性致病因素。本研究通過超聲對女性患者進行乳腺和甲狀腺疾病篩查，根據檢出有無乳腺結節(jié)予以分組，并比較乳腺結節(jié)組以及非乳腺結節(jié)組患者甲狀腺結節(jié)檢出率，結果顯示，研究組患者經檢查發(fā)現甲狀腺結節(jié)者53例（66.25%），對照組患者經檢查發(fā)現甲狀腺結節(jié)者22例（31.43%），研究組患者甲狀腺結節(jié)檢出率明顯高于對照組（P<0.05），分析其可能原因為雌激素對甲狀腺和乳腺產生作用。文獻報道，乳腺與雌激素關系密切，當女性機體內雌激素水平變化時會導致乳腺疾病的出現。臨床研究證實，女性機體內雌激素水平的增加會誘發(fā)乳腺癌。此外，雌激素也會對甲狀腺產生影響。研究發(fā)現，雌激素經卵巢分泌，并呈現出周期性變化，該變化以反饋方式作用于垂體，對促甲狀腺激素生成和分泌產生影響，而甲狀腺激素水平的改變會導致甲狀腺疾病的出現，因此雌激素含量變化會對甲狀腺產生間接影響。

結語

結果可知，在超聲普查乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率過程中，乳腺結節(jié)患者的甲狀腺發(fā)生率明顯較高，且隨著患者年齡及超聲分級呈現逐漸上升的趨勢，與臨床中的研究結果一致，乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)發(fā)病率存在較強的相關性。

參考文獻：

[1]林天寶，鄒穎，黃斌.乳腺癌并發(fā)甲狀腺結節(jié)相關性分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（5）：859-860.

[2]曲志杰，金昌洙.榮成市甲狀腺結節(jié)發(fā)病率調查及甲狀腺結節(jié)與尿碘水平的相關性分析[J].濱州醫(yī)學院學報，2016，39（2）：111-113.

[3]張紅蕊，房輝，趙軼群，等.乳腺增生人群甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率及影響因素[J].中國現代醫(yī)學雜志，2017，27（13）：117-120.

[4]馬欣欣.超聲普查乳腺結節(jié)與甲狀腺結節(jié)發(fā)病率的相關性[C]//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇.2015.