馮瑾
摘要:目的:探討急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)轉運中的無縫隙交接護理管理應用價值。方法:選取2018年1月-2019年1月期間我院診治的部分急診重度顱腦損傷患者作為本次研究對象,共78例,隨機分成兩組,觀察組和對照組,每組39例,對照組沒有采取無縫隙交接方法,觀察組在院內(nèi)運轉中采用無縫隙交接護理管理方法。結果:對照組不良事件發(fā)生率為23.08%,觀察組不良事件發(fā)生率為7.69%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者運轉時間、交接時間以及等待檢查時間均明顯短于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結論:使用無縫隙交接護理管理方法對急診重度顱腦損傷患者進行院內(nèi)轉運,效果良好,值得臨床推廣和應用。
關鍵詞:急診;重度顱腦損傷;院內(nèi)轉運;無縫隙交接
急診重度顱腦損傷患者病情比較危急,進展較快,盡量縮短院內(nèi)運轉時間,使患者得到及時治療,這是挽救患者生命的關鍵手段[1]。為了不斷提高工作效率,我院對急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)運轉采用無縫隙交接護理管理方法,取得了明顯效果,具體如下:
1資料與方法
1.1一般資料 ?資料來源于2018年1月-2019年1月期間我院診治的部分急診重度顱腦損傷患者,共78例,隨機分成觀察組和對照組,每組39例,在院內(nèi)運轉中采用不同的護理管理方法。對照組中,男性和女性患者的數(shù)量分別是21例和18例,年齡上限為74歲,下限為25歲,平均(43.63±5.73)歲,其中交通事故傷20例,高處墜落傷10例,打架斗毆傷7例,其他2例;觀察組中,男性和女性患者的數(shù)量分別是19例和20例,年齡上限為75歲,下限為22歲,平均(43.13±5.22)歲,其中交通事故傷18例,高處墜落傷11例,打架斗毆傷6例,其他4例.兩組患者在一般資料上基本平均分配,差異比較?。≒>0.05),具有可比性。
1.2方法 ?對照組未采用無縫隙交接護理管理方法,觀察組采用無縫隙交接管理方法,具體如下:(1)轉運前的準備工作。為了保證患者安全轉運,需要做好轉運前的準備工作,首先需要建立完善的安全轉運和交接制度,制定細則,保證所有的操作都可以有章可循。針對危重癥患者,需要建立綠色通道,制定安全轉運制度、交接制度、進入病房交接制度、不良事件上報制度等。在危重癥患者病歷上加蓋綠色通道標記,需要進行優(yōu)先處置,并堅持先檢查、后繳費的原則,以縮短檢查等待時間,使患者及時得到救治[2]。另外,急診科和病房需要根據(jù)實際情況共同制定出規(guī)范化的患者交接記錄單,詳細而全面的記錄患者的信息,并明確急救的醫(yī)生、護理人員等,保證出現(xiàn)問題之后可以追查到具體的工作人員,從而促使醫(yī)護人員在工作當中認真負責,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。其次,需要不斷完善相關的設備設施,保證運轉工作和緊急救治工作順利開展和進行。最后,還需要加強對護理人員的培訓,提高護理人員的應急能力。在實施無縫隙交接管理之前,主治醫(yī)生需要做出轉運決策,組建運轉隊伍,并對運轉人員進行培訓,掌握急救方法,以便護理人員在面對患者病情突然變化時可以及時做出急救反應,保證運轉的安全性。(2)院內(nèi)安全運轉和交接。首先,轉運之前,主治醫(yī)生和護士需要對患者的病情進行全面評估,主要包括血氧飽和度、心率、意識、瞳孔、呼吸等,分析在運轉過程中患者有可能出現(xiàn)不良反應,從而提前做好準備工作,并告知患者家屬在運轉過程中有可能出現(xiàn)的意外情況,以便取得患者家屬的配合,這有利于患者的安全運轉。其次,在運轉之前,需要檢查患者各種管道是否連接緊密,確定緊密之后,還需要妥善固定,防止管道滑落、彎曲和打折。同時,還需要檢查醫(yī)療設備是否正常運行,用電的設備電量是否充足,以檢查運轉過程中有可能出現(xiàn)的意外情況。另外,轉運患者之前,需要對患者呼吸道進行清理,保持呼吸通暢,并且準備好人工呼吸氣囊,防止氧氣中斷情況發(fā)生。為了盡量縮短交接時間,再轉運之前,還需要提前通知目標科室,并告知目標科室工作人員患者的基本情況,讓工作人員做好相關的準備工作。在患者到達目標科室時,急診科的護理人員需要準確書寫到達時間,急診護理人員還需要協(xié)助檢查科室工作人員進行檢查,妥善安置患者,以盡快完成檢查,確定患者的病情,及時對患者進行有效治療,提高治療效果,改善預后。安排好之后,需要按照規(guī)范的交接記錄單對交接情況進行書寫,目標科室的工作人員對患者的生命體征進行詳細檢查,急診科護理人員書寫記錄單,交接完成后,雙方需要簽字確認。
1.3觀察項目 (1)觀察兩組患者運轉過程中出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率。(2)觀察兩組患者運轉時間、交接時間以及等待檢查時間。
1.4統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者運轉過程中不良事件的發(fā)生率比較分析
對照組39例患者中,共發(fā)生9例不良事件情況,發(fā)生率為23.08%,其中包括3例輸液管脫落,2例管道脫落,2例供氧中斷,1例設備故障,1例藥品準備不充足,觀察組39例患者當中,共發(fā)生3例不良事件情況,發(fā)生率為7.69%,其中包括1例輸液管脫落,1例管道脫落,1例設備故障,兩組比較差異顯著(X2=9.5733,P<0.05),有統(tǒng)計學意義。
2.2兩組患者運轉時間、交接時間以及等待檢查時間對比
觀察組患者運轉時間、交接時間以及等待檢查時間均明顯短于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結果見表2。
3討論
目前,我國的醫(yī)療狀況堪憂,普遍存在病人和醫(yī)護人員比例不協(xié)調(diào)的情況,醫(yī)療結構提供的醫(yī)療服務質(zhì)量有待進一步提高。急診重度顱腦損傷患者病情兇險,進展較快,需要迅速進行轉運,從而使患者盡快得到正確診斷和治療,以保證患者的生命健康安全。雖然院內(nèi)轉運只有較短的時間,但是在轉運的過程中,患者的生命體征,如血壓、心率、呼吸等,有可能出現(xiàn)異常變化,導致患者出現(xiàn)嚴重不良反應,從而影響治療效果。因此,對于急診重度顱腦損傷患者,安全、快速、有效的進行運轉是關鍵。
無縫隙交接概念在1989年被提出[3],主要是指以先進的管理理念為指導,使用科學的管理方法,形成具有質(zhì)量持續(xù)改進功能的管理系統(tǒng)。經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn),此管理方法具有一定的優(yōu)越性。為了進一步明確該種管理方法的應用價值,我院逐漸開始在急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)運轉當中應用無縫隙交接管理方法,取得了較為理想的實踐效果,患者運轉過程中不良事件發(fā)生率明顯降低,運轉時間、交接時間以及等待檢查時間均明顯縮短。
通過本文的研究發(fā)現(xiàn),對照組不良事件發(fā)生率為23.08%,觀察組不良事件發(fā)生率為7.69%,兩組比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義;觀察組患者運轉時間、交接時間以及等待檢查時間均明顯短于對照組(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。本文的研究結果與向莉在相關課題當中的研究結果基本一致,這就表示采用無縫隙交接管理方法進行院內(nèi)運轉的觀察組患者取得了更好的效果。
綜上所述,使用無縫隙交接護理管理方法對急診重度顱腦損傷患者進行院內(nèi)轉運,可以有效縮短交接時間,提高工作效率,挽救患者的生命,改善預后,值得臨床推廣和應用。
參考文獻:
[1]向莉.無縫隙護理模式在院內(nèi)轉運急診重度顱腦損傷病人中的應用[J].全科護理,2018,16(26):3286-3288.
[2]徐麗.無縫隙護理管理在急診和ICU患者轉運交接中的應用[J].當代護士(下旬刊),2017(09):171-173.
[3]王斌,劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內(nèi)轉運中的無縫隙交接[J].中華護理雜志,2015,50(02):246-24