陳瑾

摘要：目的 研究分析在肝膽外科患者中開展快速康復(fù)外科理念干預(yù)的效果。方法 將2016年8月至2018年4月在本院肝膽外科行手術(shù)治療的患者中的102例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（51例）以及對照組（51例）。對照組行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組行快速康復(fù)外科理念干預(yù)，分析兩組干預(yù)效果差異。結(jié)果 觀察組患者的治療率與對照組無顯著差異（P>0.05），并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者的住院時間以及住院花費均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對醫(yī)院在肝膽外科手術(shù)治療的患者采取快速康復(fù)外科理念干預(yù)有利于促進患者康復(fù)，降低并發(fā)癥率，具有較高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;快速康復(fù)外科理念;住院時間;并發(fā)癥

快速康復(fù)外科（FTS）是近年來廣泛應(yīng)用于多項外科疾病的一種康復(fù)護理理念，具體是指在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后使用多種行之有效的方法來減少可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，從而促進術(shù)后恢復(fù)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，與之相關(guān)的報道也越來越多，顯示出了十分廣闊的前景。但是關(guān)于快速康復(fù)外科在肝膽外科中的研究卻比較少，沒有很多能夠借鑒的經(jīng)驗，為了深入探究快速康復(fù)外科在肝膽外科實際應(yīng)用效果和應(yīng)用價值，我院選取患者開展對照實驗，與傳統(tǒng)方法做比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將2016年8月至2018年4月在本院肝膽外科行手術(shù)治療的患者中的102例設(shè)為研究對象，經(jīng)電腦隨機法分組為觀察組（51例）以及對照組（51例）。對照組患者中男31例，女20例，年齡在31歲至63歲，平均年齡為（49.33±2.56）歲，35例膽囊結(jié)石，8例膽囊息肉，8例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;觀察組中患者男32例，女19例，年齡在32歲至65歲，平均年齡為（50.19±2.41）歲，34例膽囊結(jié)石，10例膽囊息肉，7例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取傳統(tǒng)方法，在完成膽總管探查之后放置T管;而觀察組則在患者的圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念，手術(shù)開始前護理人員與患者進行良好的交流和溝通，盡量多的了解病情，開始前2小時叮囑患者口服250ml濃度為10%的葡萄糖溶液，不需要留置尿管和胃管;手術(shù)結(jié)束后24小時要先指導(dǎo)患者進食一些流質(zhì)食物，并且嘗試下床活動，活動時一定要有護士或者家屬的陪同，隨著時間的推移和身體狀態(tài)的恢復(fù)逐漸過渡到正常飲食[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組干預(yù)后的治愈率、并發(fā)癥率差異，分析兩組患者的住院時間以及住院花費。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)差異的比較采用t檢驗，方差分析數(shù)據(jù)對比，計量資料和計數(shù)資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的治愈率以及并發(fā)癥率

研究顯示觀察組患者的治療率與對照組無顯著差異（P>0.05），并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的住院時間以及住院花費情況

研究顯示觀察組患者的住院時間以及住院花費均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

快速康復(fù)理念最早由丹麥學(xué)者Kehlet提出，從那之后外科手術(shù)治療和護理的理念就發(fā)生了巨大改變，快速康復(fù)理念將許多傳統(tǒng)理念摒除，同時也推翻了很多沒有科學(xué)依據(jù)的常規(guī)做法，改變了人們對外科疾病護理的認識，但是實際效果卻很理想，患者住院時間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低[3]?？焖倏祻?fù)理念以患者為中心，麻醉師、護理人員、理療師和外科醫(yī)生相互配合相互協(xié)作，通過微創(chuàng)手術(shù)、合適麻醉方式和科學(xué)有效的圍手術(shù)期護理等手段給予患者全面的關(guān)懷和呵護[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在實施完快速康復(fù)理念之后治愈率與實施傳統(tǒng)方法的對照組患者不存在顯著差異（P>0.05），而并發(fā)癥率則降低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計軟件處理后存在顯著性差異，說明采取快速康復(fù)理念能夠使患者在手術(shù)之后得到更加安全和良好的恢復(fù)。實際應(yīng)用快速康復(fù)理念時關(guān)鍵點是術(shù)后疼痛預(yù)防和健康知識宣教[5]，白雪莉等人的研究指出肝膽外科手術(shù)和其他外科手術(shù)相比難度更高，術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)病風險更高，所以采取術(shù)后康復(fù)是十分必要和重要的，他們的結(jié)果顯示采取快速康復(fù)理念的觀察組患者在住院時間、住院費用等方面都要優(yōu)于對照組患者，這和本文的結(jié)果基本一致，說明有著很高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在肝膽外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念雖然不會影響治愈率，但是可以顯著降低并發(fā)癥率，提升術(shù)后安全性，使其快速康復(fù)，值得其他科室借鑒和推廣。

參考文獻

[1]張萍麗， 岳榮， 張玉琳. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 心血管外科雜志（電子版）， 2018， 7（01）：183-184.

[2]陳富麗， 高顏. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017（54）：82-83.

[3]陶為杰， 石小舉， 呂國悅， 等. 快速康復(fù)外科理念在肝移植圍手術(shù)期應(yīng)用的研究進展[J]. 中華肝膽外科雜志， 2017， 23（01）：60.

[4]金蕭， 劉紅山， 岳學(xué)良， 等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡精準肝切除中的臨床應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2018， v.39（04）：37-39.

[5]郎建龍， 黨春奇， 趙英. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中的進展研究[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2018， 32（11）：176-178.