琚立彬

【摘要】目的：研究臨床路徑在原發(fā)性肝癌介入治療護理中的應(yīng)用價值。方法：以2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發(fā)性肝癌病患60例為對象，利用數(shù)字抽簽法均分成2組。試驗組護理用臨床路徑，對照組用常規(guī)護理法。對比2組的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組住院時間為（8.67±2.09）d，比對照組（12.58±3.24）d短，P<0.05。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，比對照組43.33%低，P<0.05。結(jié)論：選擇臨床路徑對接受介入治療的原發(fā)性肝癌病患進行護理，能夠有效縮短其住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】介入治療;臨床路徑;并發(fā)癥;原發(fā)性肝癌

在惡性腫瘤類疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌比較常見，且大部分患者在明確診斷時都處于中晚期，使得其錯失了手術(shù)治療的最佳時機[1]?，F(xiàn)階段，介入治療乃肝癌的一種重要治療手段，雖能取得比較理想的療效，但若患者在治療期間不能得到細致的護理，將極容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。為此，筆者將著重分析原發(fā)性肝癌介入治療中臨床路徑的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發(fā)性肝癌病患60例，按照數(shù)字抽簽法原理劃分成試驗、對照組，每組30例。試驗組男性21例，女性9例;年齡為44-75歲，平均（54.18±6.24）歲;彌漫型肝癌者2例，結(jié)節(jié)型肝癌者18例，巨塊型肝癌者19例。對照組男性22例，女性8例;年齡為44-76歲，平均（54.65±6.02）歲;彌漫型肝癌者1例，結(jié)節(jié)型肝癌者17例，巨塊型肝癌者12例。患者經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)等檢查明確診斷，有介入治療適應(yīng)癥?；颊卟v信息完整，肝腎功能正常，簽署知情同意書。2組性別等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組介入治療期間都進行常規(guī)護理，試驗組加用臨床路徑：（1）根據(jù)科室的實際情況，對臨床路徑表進行制作，內(nèi)容包含住院護理內(nèi)容、階段目標(biāo)以及時間，同時將時間順序作為橫軸，健康教育、飲食指導(dǎo)、術(shù)前檢查、活動指導(dǎo)等護理內(nèi)容作為縱軸。（2）患者入科時，予以熱情接待，并向其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師和相關(guān)規(guī)章制度等，消除患者的陌生與恐懼感，使患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境。利用簡潔的語言向患者介紹臨床路徑表的作用、實施方法和目的等，若患者對此有所疑惑，要耐心解釋，以取得其積極配合。（3）入院第1d-術(shù)前2d，不對患者的活動進行限制，并根據(jù)患者的病情狀況，予以飲食方面的指導(dǎo)。主動與患者溝通，了解患者的情緒變化，同時采取個體化的措施完成患者的心理輔導(dǎo)工作。利用激勵性的語言寬慰患者，為患者播放輕柔的音樂，指導(dǎo)患者做深呼吸運動，或者予以其按摩護理，以有效促進患者身心放松。詳細告知患者介入治療的方法、流程、臨床優(yōu)勢和預(yù)期療效等，向患者介紹科室中介入治療成功的案例，增強患者的自信心。（4）術(shù)前1d，全面評估患者的身體狀況，完善靜脈采血操作，予以飲食、健康教育及活動等方面的指導(dǎo)，此外，還應(yīng)協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查。（5）術(shù)后第1d，嚴(yán)密觀察患者病情，鼓勵患者盡早下床活動，并予以患者低脂且易消化的食物，若有必要，可對24h出入量進行準(zhǔn)確的記錄。加強疼痛干預(yù)力度，根據(jù)患者的身體狀況，制定營養(yǎng)食譜，確保營養(yǎng)攝入均衡。（6）術(shù)后第2d，予以患者低脂飲食，準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，并予以其針對性的疼痛護理，比如：通過音樂療法亦或者是看電視等方式分散患者的注意力，減輕疼痛程度。若患者主訴疼痛較為劇烈，需對其施以鎮(zhèn)痛藥物治療。注意觀察患者的腸道功能與腹部特征的恢復(fù)情況，同時做好家屬的思想工作。（7）術(shù)后第3d至離院前，注意觀察患者病情的恢復(fù)情況，囑患者按時作息，確保睡眠時間充足，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，做好個人衛(wèi)生的清潔工作。鼓勵患者進行康復(fù)訓(xùn)練，視患者的身體狀況，制定出個體化的康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，記錄住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料，也就是（ ）;χ2檢驗計數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

試驗組的住院時間為（8.67±2.09）d，對照組為（12.58±3.24）d，組間對比差異顯著，t=4.3321，P<0.05。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，比對照組43.33%低，P<0.05。如表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取介入療法來對肝癌病患進行治療，有報道稱，介入治療具有療效確切、操作簡便和創(chuàng)傷小等特點，但可引起肝區(qū)疼痛與尿潴留等并發(fā)癥，給患者造成了更大的痛苦[2]。

臨床路徑為比較新興的一種護理方法，能夠制定出科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的以及合理的護理流程，將住院時間作為橫軸，對護理內(nèi)容進行細化，使護士清楚的知道每天應(yīng)該做些什么，要怎樣去做，以有效避免因個人疏忽亦或者是遺忘而導(dǎo)致的護理差錯，提高護理質(zhì)量[3，4]。此研究中，試驗組住院時間比對照組短，P<0.05;試驗組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05。臨床路徑對預(yù)防介入治療相關(guān)并發(fā)癥及縮短患者住院時間等具有顯著作用。

綜上，采取臨床路徑對介入治療的原發(fā)性肝癌病患進行護理，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進病情康復(fù)，建議推廣。

參考文獻：

[1]賈曄.原發(fā)性肝癌介入治療中應(yīng)用臨床路徑對護理效果的影響[J].母嬰世界，2019，（15）：262.

[2]梅婷.臨床路徑對原發(fā)性肝癌介入治療護理效果的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4144-4145.

[3]崔冬英.原發(fā)性肝癌介入治療應(yīng)用臨床路徑對護理效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（30）：126.

[4]金群.臨床護理路徑應(yīng)用于原發(fā)性肝癌介入治療中的價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：78-79.