齊生智

摘要：目的：針對(duì)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床療效、安全性做出對(duì)比性研究。方法：將2017年3月-2019年3月入我院治療急性重癥胰腺炎的100患者選為實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，分別給予奧曲肽治療和奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療。然后根據(jù)兩組患者的治療效果，判斷不同治療方式的安全性。結(jié)果：研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的安全性更高，充分保證患者身體健康后，還為和諧醫(yī)患關(guān)系的確立提供了有利條件。

關(guān)鍵詞：奧曲肽聯(lián)合烏司他丁;急性重癥胰腺炎;臨床療效;安全性

引言：急性重癥胰腺炎有極高的死亡率，針對(duì)有效治療方法的研究，始終受到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。臨床研究表明，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果更理想，充分發(fā)揮抑制作用，還能進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。因此，本次實(shí)驗(yàn)主要分析了奧曲肽與烏司他丁的聯(lián)合治療情況，希望能為急性重癥胰腺炎患者病情得到有效控制提供幫助?，F(xiàn)研究報(bào)告總結(jié)如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

將2017年3月-2019年3月入我院治療急性重癥胰腺炎的100患者選為實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組各50例。對(duì)照組男性患者27例，女性患者23例，患者年齡在25-64歲之間，患者的平均年齡為（30.38±5.51）歲;研究組男性患者34例，女性患者16例，患者年齡在30-73歲之間，患者的平均年齡為（33.06±6.84）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)輔助檢查均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重大疾病者，藥物過敏者，合并消化道潰瘍、腸梗阻患者，排除胰腺創(chuàng)傷性疾病者，妊娠及哺乳期婦女等。

（二）治療方法

兩組患者明確診斷后積極進(jìn)行常規(guī)治療，給予禁水、禁食，營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)充循環(huán)血量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。改善微循環(huán)、抑制胰酶分泌。給予抗生素抗感染，給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解痙等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予醋酸奧曲肽注射液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061309），給予0.1mg皮下注射后再給予1日0.6mg加入生理鹽水中稀釋后持續(xù)泵入[2]。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134），給予10萬(wàn)U加入50mL生理鹽水持續(xù)微量泵入。兩組患者均連續(xù)治療10天。

（三）觀察指標(biāo)

比較患者治療效果，以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，判斷其腹痛情況、嘔吐情況有無好轉(zhuǎn)，病情是否得到了有效控制。統(tǒng)計(jì)各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的及時(shí)處理，以χ2檢驗(yàn)，p<0.05代表組間結(jié)果的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者藥物治療效果的比較情況，詳見下表：

（二）兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，詳見下表：

三、討論

急性胰腺炎為多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死炎癥反應(yīng)，常累及胰腺周圍組織和器官。臨床以急性上腹部突發(fā)疼痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀及血尿淀粉酶升高為特點(diǎn)，可引起菌血癥、膿毒血癥、肝腎衰竭、腹腔重度感染等并發(fā)癥，具有較高致死率。目前臨床中針對(duì)急性重癥胰腺炎治療主要通過早期采取非藥物治療，多采用綜合方法治療，包括預(yù)防感染、休克，糾正有效循環(huán)血量、營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。隨著研究深入，近年來研究發(fā)現(xiàn)急性重癥胰腺炎治療中采用蛋白酶抑制劑和胰酶抑制劑可獲得顯著療效[3]。奧曲肽為生長(zhǎng)抑素類藥物，具有強(qiáng)效抑制胰腺分泌作用，在急性胰腺炎治療中發(fā)揮重要最用，同時(shí)還具有抗炎、細(xì)胞保護(hù)作用。生長(zhǎng)抑素廣泛分布于細(xì)胞膜上，可抑制包括胰酶在內(nèi)的多種激素釋放，且對(duì)胰腺細(xì)胞有直接保護(hù)作用，可抑制多種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，同時(shí)能提高肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，減輕內(nèi)毒素是對(duì)機(jī)體損害。烏司他丁為外源性蛋白酶抑制劑，可有效、廣譜的抑制多種蛋白酶，還能抑制炎癥因子釋放，保護(hù)機(jī)體臟器功能。研究指出，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁在急性重癥胰腺炎中治療效果顯著于單種藥物使用。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比，研究組在對(duì)照組單用奧曲肽基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療，治療10天后，研究組患者治療效果顯著于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。本次研究表明，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性腫脹胰腺炎能夠抑制白細(xì)胞過度激活，并能抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕各種炎癥介質(zhì)和蛋白酶對(duì)機(jī)體組織、器官損傷，從抑制胰酶及蛋白酶兩方面提高患者治療效果。本次研究同時(shí)得出，研究患者菌血癥、膿毒血癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（p<0.05）。表明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎還能減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高治療安全性。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎可提高患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高治療效果和安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張澤榮.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療26例急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，14（8）：334-335.

[2]王塞倩.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，20（9）：31-32.

[3]郭林星.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，40（12）：471-472.