李曉瓊

[摘要]目的：探討健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的效果。方法：挑選2016年5月-2018年5月在我科住院治療的104例高血壓患者為分析對象，根據(jù)有無定期參加健康教育分為2組，對照組52例未定期參加，行常規(guī)護(hù)理，研究組52例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上定期參加健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后的血壓水平優(yōu)于對照組，且掌握患者依從性遠(yuǎn)高于對照組，研究組依從性顯著比對照組更高（94.23%vs76.92%）（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者開展健康教育，可以有效控制血壓指標(biāo)，護(hù)理效果良好，提升患者認(rèn)知疾病的程度。

[關(guān)鍵詞]高血壓;健康教育;效果

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-132-02

高血壓屬于常見病，多發(fā)病，為全球廣泛分布的慢性疾病，通過藥物治療的高血壓患者90%可使血壓下降到正常，若患者可以長期堅持服藥還可降低冠心病、腦卒中的發(fā)生率。除了應(yīng)用合理藥物治療外，科學(xué)飲食與良好心態(tài)等對疾病治療有著極重要的作用。我科多年來一直進(jìn)行公休座談會式的健康教育，取得病人一直以來的好評，為患者，家屬，提供了一個溝通學(xué)習(xí)的平臺，解決了病人許多實際問題，護(hù)理效果良好。為此以我科接收的104例高血壓患者作為觀察對象，探討了健康教育對高血壓患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料挑選2016年5月-2018年5月在我科住院治療的104例高血壓患者為分析對象，根據(jù)有無定期參加健康教育分為2組，對照組52例未定期參加，行常規(guī)護(hù)理，研究組52例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上定期參加健康教育。研究組男33例，女性19例，年齡61-80歲，平均（72.3i2.6）歲。對照組男30例，女22例，年齡64-79歲，平均（71.6±2.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，如下：

①責(zé)任護(hù)士按?？谱o(hù)理對患者實施常規(guī)護(hù)理，如觀察患者每天血壓，并詳細(xì)記錄，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

②有專門的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)每名患者的實際情況，指導(dǎo)患者的飲食，服藥，運動，病情，心理等利于疾病的恢復(fù)。

③生活指導(dǎo)。建議多進(jìn)食清淡，富含維生素、鈣且低脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜水果;指導(dǎo)患者每天開展至少30min有氧運動;保持病房安靜，保證患者足夠睡眠，教會調(diào)節(jié)情緒方法，保持樂觀心態(tài);保持大便通暢，大便時切記勿用力過猛;告知患者戒煙解酒的重要性。

④用藥護(hù)理。告知患者藥物功效、使用方法、劑量，服藥注意事項，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

⑤健康教育宣傳欄。定期更換健康教育內(nèi)容，圖文并茂、簡單易懂，介紹有關(guān)各種疾病的預(yù)防、保健和用藥等宣傳資料。

⑥電話隨訪。護(hù)理人員電話隨訪，或建議患者來院接受檢查。針對血壓得到有效控制的患者，護(hù)理人員要多鼓勵，細(xì)心回答患者問題，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕精神壓力，以積極樂觀心態(tài)應(yīng)對疾病，提升患者掌握疾病知識的程度。

⑦患者出院時記下主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士的電話號碼，以及科室電話，方便與患者一對一的溝通。

研究組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性的健康教育：

組建健康教育小組，成員包括?？漆t(yī)師、護(hù)士長與護(hù)理人員，每周開展公休座談會，開展高血壓專題講座，組織患者家屬陪護(hù)，在活動室進(jìn)行面對面溝通，進(jìn)行醫(yī)患溝通、護(hù)患溝通，以及患者之間的溝通，并將患者意見與建議及時反饋。

①采用多媒體向患者及陪護(hù)家屬講解高血壓預(yù)防性保健知識。

②發(fā)放健康教育資料。發(fā)放有關(guān)高血壓健康知識的資料，資料形式有圖文并茂文本，文字簡單易懂，資料內(nèi)容包括引發(fā)高血壓因素、用藥指南、飲食建議、運動指導(dǎo)等。

③針對肥胖與超重患者，依據(jù)實際狀況，建議由營養(yǎng)科專家擬定個性化飲食與運動計劃，并告知患者減輕體重對降低血壓的重要性，鼓勵患者堅持控制體重。

④面對面、手把手教會患者與家屬正確測量血壓的方法，包括體位、松緊度與袖帶位置等，以利于患者出院后自行在家觀察血壓情況。

⑤分析講解高血壓治療用藥中常見的誤區(qū)，例如自行調(diào)藥、換藥、緩釋劑掰開服藥等，指導(dǎo)患者正確用藥。

⑥現(xiàn)場針對病人指出的有關(guān)高血壓治療。護(hù)理，用藥，預(yù)后。保健等問題一對一給予解答。

⑦在健康教育公休會上患者之間可以互相溝通，互相鼓勵。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組護(hù)理前后收縮壓、舒張壓情況，掌握疾病知識程度。對比兩組患者的依從性：①完全依從：患者可配合檢查治療、按時服藥、合理膳食、心理平和、適當(dāng)運動、戒煙戒酒的目標(biāo)達(dá)成率超過90%;②部分依從：上述指標(biāo)達(dá)成率50-90%;③完全不依從：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理選擇SPSS21.0軟件分析本次實驗數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，x檢驗，P<0.05視差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后血壓情況研究組護(hù)理后的血壓水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1.

2.2對比兩組掌握疾病知識情況研究組掌握疾病知識度遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。如表2.

2.3對比兩患者的依從性研究組依從性顯著比對照組更高（94.23%vs76.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3.

3討論

高血壓是常見慢性疾病，成為誘發(fā)心腦血管病癥的高危因素，嚴(yán)重影響患者身心健康。沒發(fā)病時，大部分患者沒有顯著表征，但要長時間通過藥物對血壓進(jìn)行控制。患者認(rèn)知疾病程度不高，不少患者認(rèn)為沒有征兆就無需用藥，再加上其它原因，控制血壓效果欠佳，患者可能擅自替換藥物或增大劑量，嚴(yán)重影響治療效果，所以健康教育就顯得及其重要。

常規(guī)護(hù)理模式重點落在控制疾病效果上，常規(guī)護(hù)理模式中，健康教育方式主要為口頭叮囑，忽視開展健康教育的成效。

健康教育護(hù)理模式在講解疾病相關(guān)知識基礎(chǔ)上，重點介紹日常生活當(dāng)中常見危險因素，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識，以主動避開高危因素。利用公休座談會組織患者進(jìn)行健康教育，推動患者間的良好有效溝通，減輕心理壓力;有專科醫(yī)護(hù)人員及時解答疑問;了解患者治療依從性;指導(dǎo)患者生活習(xí)慣，包括飲食，睡眠，運動，情緒調(diào)整的重要性;指導(dǎo)已不良的服藥，避免擅自停止用藥，或自行加減藥物或自行配藥，為患者提供全方位的健康指導(dǎo)。

本次實驗結(jié)果表明，經(jīng)過針對性健康指導(dǎo)，研究組與對照組血壓水平都得到一定改善，都提高了掌握疾病知識的程度，研究組的血壓水平更優(yōu)于對照組，且掌握疾病知識的程度，依從性也遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。

總之，高血壓治療是一項長期的，綜合的，艱巨的任務(wù)，對高血壓患者開展針對性健康教育。通過形式多樣、定期的、全方位的、有效反饋信息，可以有效控制血壓指標(biāo)，能更具體、更明確提升患者認(rèn)知疾病的知識和增加患者依從性，有利于患者的治療和護(hù)理，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。