黃愛麗 王丹 李靜

[摘要]目的：探討集束化護理模式應(yīng)用在老年干診病房中對院內(nèi)感染控制的效果分析。方法：研究時間選取為2016年1月至2017年1月，樣本量選取在我科室進行住院治療的老年患者120例，按照隨機數(shù)字表法隨機分組，其中觀察組60例，實施集束化護理模式干預，對照組60例，實施常規(guī)護理模式，對比兩組在實施護理干預后院內(nèi)感染發(fā)生情況以及護理滿意度情況。結(jié)果：在實施護理干預后，觀察組患者發(fā)生院內(nèi)感染例數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時在護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理模式應(yīng)用在干診病房中對院內(nèi)感染控制和預防有一定的作用。

[關(guān)鍵詞]集束化護理：干診病房：院內(nèi)感染：

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-124-01

干診病房患者多為高齡老年，各項生理機能減退，自身免疫能力降低，對各種感染的抵抗能力減弱，同時老年患者長期臥床，運動減少，進而具有較高的感染幾率。在院內(nèi)感染發(fā)生后，老年患者因合并基礎(chǔ)疾病較多，可能發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重者會導致死亡。院內(nèi)感染的預防控制多依賴于護理工作，目前在干診病房內(nèi)關(guān)于集束化護理研究較少，因此本次研究針對集東化護理模式應(yīng)用于干診病房住院患者的感染控制效果進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料研究時間選取為2016年1月至2017年1月，樣本量選取在我科室進行住院治療的老年患者120例，按照隨機數(shù)字表法隨機分組，其中觀察組60例，男41例，女19例，年齡為66-100歲，中位年齡為84歲，住院時間平均月數(shù)為5.82±1.04月。對照組60例，男40例，女20例，年齡為65-101歲，中位年齡為83歲，住院時間平均月數(shù)為5.96±0.98月。兩組患者在基線資料對比，差異未見統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究的倫理相關(guān)問題已經(jīng)呈報我院倫理委員會審核并獲得批準，所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準：①均為干診病房住院患者;②患者或家屬同意加入本次研究中;③預計生存期>2周。排除標準：①人組前或人組后病情危重者;②臨床病歷資料不全或者研究途中失訪者;③因各種原因人組時間<2周。

1.3方法兩組患者均在我科進行常規(guī)的住院治療，對照組患者采取常規(guī)護理模式干預，并針對院內(nèi)感染采取相對應(yīng)的措施，器械定期消毒，更換干凈的被褥，保證病房內(nèi)每天通風。觀察組采取集束化護理模式干預，①肺部感染相應(yīng)護理措施干預：對長時間臥床患者，在患者最大承受范圍內(nèi)，抬高床頭，保證呼吸道通暢，每天多次的翻身叩背吸痰，采用消毒后一次性吸痰管進行吸痰操作。關(guān)注口腔衛(wèi)生，每日早晚兩次刷牙，飯后以漱口液進行漱口，防止口腔細菌轉(zhuǎn)移至肺部。②泌尿系感染的護理干預措施：導尿操作時由我科經(jīng)過相關(guān)培訓并考核合格者實施。導尿術(shù)前充分評估患者的是否需要進行導尿操作，并選擇適合的導尿管。在導尿操作時嚴格遵循無菌操作要求，保證尿道口及導尿管清潔，每日觀察尿液清亮度并評估是否可以拔除尿管。③消化系感染護理干預：消化系統(tǒng)感染多來源于食物，應(yīng)嚴格控制患者的飲食攝入品類及新鮮度，杜絕不潔食物的攝入，鼻飼進食不得進食剩余食物。④皮膚感染的護理干預：每日以濕毛巾擦拭身體2次，及時更換衣物，褥瘡發(fā)生高危者應(yīng)采用氣墊床。

1.4觀察指標記錄患者在研究過程中發(fā)生感染情況。護理滿意度評分采用我科室自行制定的評分表評定，共4個方面20個問題，每個問題計5分，共計100分，>80分為非常滿意，70-80為滿意，<70為不滿意，滿意度為非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)占總例數(shù)的比率之和。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對計量資料進行t檢驗或秩和檢驗，對計數(shù)資料進行x檢驗或矯正x檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組感染情況觀察組患者肺部感染1例，泌尿系感染1例，消化系統(tǒng)感染0例，皮膚感染0例，對照組患者發(fā)生肺部感染4例，泌尿系感染2例，消化系統(tǒng)感染1例，皮膚感染2例，在經(jīng)過對癥處理后均痊愈。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（x=0.027，P<0.05）。

2.2護理滿意度情況觀察組非常滿意35例，滿意20例，不滿意5例，總滿意率為91.67%。對照組非常滿意20例，滿意25例，不滿意15例，總滿意率為75.00%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

集束化護理時是針對不同患者在面對疾病的高發(fā)風險時，采取一系列經(jīng)過臨床循證醫(yī)學證據(jù)證實有效的護理措施，達到預防或控制疾病的目的。樊方雷研究中對集束化護理應(yīng)用在呼吸機相關(guān)性肺炎的效果進行探討，結(jié)果顯示，應(yīng)用集束化護理相對于常規(guī)護理，能夠有效減少機械通氣的總時長，對于患者各項相關(guān)的血氣指標明顯改善，同時可以減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，對于護患關(guān)系也有促進作用。陳娟等在對老年壓力性損傷患者采取集束化護理干預，結(jié)果顯示集束化護理能夠有效降低壓力性損傷的發(fā)生率。

本次研究中，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對照組，說明集束化護理模式能夠?qū)︻A防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生有一定的作用，分析原因可能為集束化護理針對院內(nèi)感染采取有效的臨床策略，能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率。李娟等研究針對老年腦出血后肺部感染采取集束化護理，結(jié)果顯示集束化護理能夠減少腦出血后肺部感染的持續(xù)時間、病死率。郭志強等則表明集束化護理干預能夠降低ICU靜脈導管感染率，支持本次研究。

綜上，集束化護理模式干預干診病房對院內(nèi)感染預防和控制具有一定的作用。