陳慶國 陳慶濤 李潔 潘麗萍

[摘要]目的：對比分析臨床老年反流性食管炎治療方案莫沙必利分別聯(lián)合雷貝拉唑與奧美拉唑的臨床效果。方法：隨機選取我院在2017年1月2018年6月期間收治的70例反流性食管炎老年患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各35例，兩組患者均予以莫沙必利的治療，其中予以對照組聯(lián)合奧美拉唑的治療，觀察組則采用雷貝拉唑的治療。比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)2個療程治療后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.29%明顯高于對照組的77.14%;同時采用OOLS生活量表對兩組患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：相較于臨床莫沙必利基礎上采用奧美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎椎闹委?，以?lián)合雷貝拉唑的治療臨床療效更為顯著，同時可促進患者生活質(zhì)量的提升，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]反流性食管炎;莫沙必利;雷貝拉唑;奧美拉唑

[中圖分類號]R571 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-036-02

作為臨床一種胃食管反流性病癥，反流性食管炎主要多發(fā)于老年群體，該病的發(fā)生主要是由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流進入食管所引發(fā)的食管炎癥疾病。通過臨床消化內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管中下段，尤其是胃與食管連接處有明顯的表現(xiàn)，黏膜充血水腫，有炎性滲出物附著，其脆性增加，觸之易出血，血管網(wǎng)模糊紊亂，齒狀線不清晰，嚴重者黏膜上皮缺損脫落壞死，形成出血點、斑、糜爛甚至潰瘍，在食管與胃交界處可融合，更嚴重者可見食管柱狀上皮出現(xiàn)巴雷特食管，并可形成食管對稱性狹窄。本文以我院收治的70例反流性食管炎老年患者作為研究對象?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院在2017年1月-2018年6月期間收治的70例反流性食管炎老年患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各35例。其中對照組男性患者21例、女性14例，年齡為62-76歲、平均為（68.75±3.67）歲，病程為1-8.5年、平均（4.75±1.63）年;觀察組男性患者19例、女性16例，年齡為61-77歲、平均為（69.25±3.94）歲，病程為1.5-9年、平均（5.25±2.16）年。兩組患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標準，排除伴有消化系統(tǒng)腫瘤與胃十二指腸潰瘍等病癥的患者。兩組患者一般資料比較無可比性（P<0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 兩組患者均在治療期間停用其它抑酸性與促進胃動力的相應藥物，以及膽汁酸結(jié)合性的藥物，同時予以5mg的莫沙必利片口服，并以3次/d的劑量進行治療。對照組則在此基礎上采用20mg奧美拉唑膠囊，以每天2次的劑量進行口服治療;觀察組則聯(lián)合20mg的雷貝拉唑膠囊行1次/d的口服治療。兩組患者皆以1月為1個療程持續(xù)2個療程治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者均進行2個療程治療后的臨床療效與生活質(zhì)量評分情況，其中療效評價指標包括：顯效是指患者臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡下觀察黏膜損傷情況恢復;有效是指患者臨床表現(xiàn)癥狀消失，內(nèi)鏡下黏膜糜爛現(xiàn)象愈合明顯;無效是指患者病癥及黏膜損傷并無明顯變化。同時依據(jù)QOLS對患者生活質(zhì)量改善情況進行評分。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，以x檢驗;計量資料以（x±s）表示。比較結(jié)果存在明顯差異（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)2個療程治療后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.29%明顯高于對照組的77.14%，詳見下（表1）;同時采用QOLS生活量表對兩組患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組為（65.24±7.16）分明顯優(yōu)于對照組的（46.26±4.97）分。比較結(jié)果存在可比性（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

作為臨床中常見的一種病癥。反流性食管炎發(fā)生占比在臨床胃食管反流病中可達到35%左右，通常主要以嘔吐、反酸、惡心與灼熱等為主要的臨床表現(xiàn)。依據(jù)趙玲玲研究報道顯示，反流性食管的發(fā)病機制主要是由于長期吸煙、飲酒等不良生活習慣的影響，致使食管括約肌壓降低發(fā)生松弛。以及與膈肌功能喪失、唾液分泌減少與自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素皆具有直接的關聯(lián)性。當前對于該癥的臨床治療主要采用抑酸性與促胃腸動力等相應藥物，但其臨床效果不是非常理想。

在本次研究中。關于莫沙必利的臨床應用主要是在肌間神經(jīng)叢與胃腸但膽堿能中間神經(jīng)元中發(fā)揮選擇性激動5-HT4受體的作用，從而促使乙酰膽堿的進一步釋放，致使下食管括約肌張力、食管蠕動與胃腸道動力可明顯增強，同時以提升食管清除與抗反流屏障的作用效果實現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象的明顯改善。另外作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑可在酸性的環(huán)境中有效降低胃酸的分泌與蛋白酶的活性，促使反流物中的pH值升高而降低胃酸對于食管黏膜所造成的損傷。其次是關于雷貝拉唑的應用，同樣作為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，對于肝臟的影響較低，其血藥濃度可在高水平的狀態(tài)下同時具備有效的穩(wěn)定性。對于胃酸的的抑制作用更為持久，并具有起效快、持久性強與生物利用度高等特征。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)2個療程治療后，觀察組患者的臨床治療有效率為94.29%明顯高于對照組的77.14%;同時采用QOLS生活量表對兩組患者生活質(zhì)量評分比較，觀察組為（65.24±7.16）分明顯優(yōu)于對照組的（46.26±4.97）分。比較結(jié)果存在可比性（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，相較于臨床莫沙必利基礎上采用奧美拉唑?qū)夏攴戳餍允彻苎椎闹委?，以?lián)合雷貝拉唑的治療臨床療效更為顯著，同時可促進患者生活質(zhì)量的提升，具有臨床推廣價值。