張慶
摘要:住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓是一件事關醫(yī)療安全和行業(yè)穩(wěn)定的大事,已經引起了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的廣泛關注,它是目前醫(yī)學專業(yè)學生生畢業(yè)后職業(yè)教育的主要形式。實施規(guī)培教育的主要目的在于有效銜接讀書和就職兩個環(huán)節(jié),使每個臨床住院醫(yī)師習得從業(yè)的專項技能,形成自己的專業(yè)素養(yǎng)儲備,以提升自己的職業(yè)競爭力和醫(yī)療服務的水平。本文就住院醫(yī)師規(guī)培工作的現狀進行科學分析,并就規(guī)培工作的有效影響和實施策略提出自己的看法,以幫助醫(yī)學生提高臨床診療技能、醫(yī)患溝通能力和臨場應變能力,進而將規(guī)培工作落到實處,是醫(yī)學生真正成為一名素質高、技能優(yōu)、業(yè)務精的合格住院醫(yī)師。
關鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓;醫(yī)學生;職業(yè)教育
一、目前我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教育現狀
我國的規(guī)培工作起步較晚,沒有規(guī)范的培訓教育制度體系,很多臨床醫(yī)學生一旦畢業(yè)后,直接進入工作崗位,導致自己的工作常常出現不規(guī)范現象,給個人和集體帶來很多損失。而醫(yī)學畢業(yè)生的職業(yè)能力往往與工作的醫(yī)院層次和科室水平密切相關。相對而言,基層醫(yī)院無法引進高技術人才,患者在基層醫(yī)院的就醫(yī)率相對較低,導致醫(yī)院之間的差距越來越大。而我國從2002年才開始實施住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作,北上廣和東南沿海地區(qū)工作一直走在全國前列,2015年起,根據《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》的文件要求,全國各地全面啟動了“5+3”住院醫(yī)師規(guī)培模式,到2020年各類本科以上醫(yī)學生都要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。這一舉措已經引起廣大醫(yī)學生和醫(yī)務工作者的高度重視。
二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效性分析
1.規(guī)范化培訓對醫(yī)學生就業(yè)理念的負面影響
自2015年我國全面啟動“5 + 3”模式住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以來,按照文件規(guī)定,本科醫(yī)學生進入臨床成為合格醫(yī)生需要8年,學術型碩士研究生成為合格的臨床醫(yī)生需要11年,專業(yè)性碩士研究生因一直從事臨床工作可以優(yōu)先享有“四證合一”,這樣也就提醒廣大的本科院校的醫(yī)學生選擇了讀研,甚至專業(yè)碩士生的就讀人數也在逐年增加。在實施規(guī)范化培訓過程中,由于規(guī)培生的身份問題,是不是留在本院工作,也無法定論,但是規(guī)培卻可以為這些學生提供很多的就業(yè)留用的機遇。規(guī)培生在規(guī)培醫(yī)院沒有穩(wěn)定感和歸宿感,為數不少的學生便失去了工作的興趣,出現動搖現象,這些大多是對規(guī)培政策沒有認真吃透,因而產生抵觸情緒,其中的主要問題卻在于收入和就業(yè)壓力太大。通過走訪了解,我們發(fā)現為數不少的規(guī)培生自認為就是“臨時工”和“打雜工”,干的事都是本院醫(yī)生不愿意干的瑣碎小事,甚至干的事情比本院醫(yī)生重得多苦得多,而拿到的待遇工資和福利卻非常的少,連成家立業(yè)都非常困難,這樣下去,他們沒有職業(yè)認同感、幸福感、成就感,對工作沒有興趣,進而產生職業(yè)倦怠,其結果是極不利于優(yōu)秀臨床醫(yī)生的培養(yǎng)和成長。
2.規(guī)范化培訓對各類醫(yī)院的負面影響。
規(guī)培工作對各類醫(yī)院的影響不可小覷。由于國家對承擔規(guī)培任務的醫(yī)院等級有嚴格的規(guī)定,所以承擔規(guī)培任務的醫(yī)院,可以安排規(guī)培生承擔各項工作,減輕本院醫(yī)生的工作壓力,促進本院工作的效率提升,增長教學醫(yī)院的經濟收入。但是沒有規(guī)培資格的醫(yī)院的相關情況就不盡如人意。工作中,我們依然可以發(fā)現,教學資源的資源優(yōu)勢并沒有有效利用,而其他醫(yī)院由于師資力量相對短缺,但是還是要將符合條件的青年醫(yī)生派往教學醫(yī)院參加規(guī)培。這樣就人為導致醫(yī)院之間的人才差距不斷加大,這樣也不利于醫(yī)療行業(yè)的有序發(fā)展。事實上,規(guī)培生一旦獲得國家規(guī)定的相關證書后,也不愿意再回到原來的單位從事相關工作,基層醫(yī)院也失去了引進高水平高學歷的醫(yī)務人才,患者就醫(yī)率會嚴重下降,同時教學醫(yī)院也會人滿為患,就醫(yī)環(huán)境和質量也無法得到保證,醫(yī)院發(fā)展前景堪憂。
三、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓負面影響的改進策略
1.政府給予資金投入,強化培訓經費管理。各級各類政府需要高度重視住院醫(yī)師的規(guī)培工作,要全力確保資金投入和撥付到位,同時需要形成有效的經費管理機制,合理解決規(guī)培生的有效收入,增進規(guī)培生的職業(yè)獲得感、認同感和幸福感,使他們的付出和收入的差距逐步縮小,確保他們都能安居樂業(yè)。地方政府需要加強基層醫(yī)院的建設力度,注重基層醫(yī)院的硬件投入和軟件管理,保證兩種類型的醫(yī)院的經費和收入的差距不斷縮小。教學醫(yī)院要強化師資隊伍建設,開展各種有益的活動,促進幫扶和帶教老師的業(yè)務素養(yǎng)的不斷提升。
2.教學醫(yī)院強化科研投入,健全規(guī)培醫(yī)生科研管理機制。教學醫(yī)院需要優(yōu)化科研投入渠道,建構科學規(guī)范的科研管理管理機制,制定長遠的規(guī)培計劃,調動各種手段激發(fā)科研興趣,增強他們的科研能力,強化規(guī)培生診療素養(yǎng)的提升。教學醫(yī)院要定期舉辦科研講座,引導專業(yè)型研究生不斷轉變科研理念。學術型研究生則需要強化導師帶教作用的發(fā)揮,要定期組織學生參與臨床診療,增加他們的實戰(zhàn)經驗,幫助學生增加研究項目的感性認識讓他們的臨床醫(yī)學思維和專業(yè)研究相匹配。教學醫(yī)院更需要建立住院醫(yī)師考核與監(jiān)督制度,有效監(jiān)管教師教學和學生學習的效果,保證教學質量的有效提升。
四、結論
總之,我國住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作依然任重道遠。教學醫(yī)院需要著力提升臨床救治的診療能力、溝通能力和應變能力。規(guī)培生應該發(fā)揮規(guī)培的自主潛能,積極學習臨床診療技能,用自己的專業(yè)技能贏得社會的關心和幫助。政府應該有效提高規(guī)培人員的工資待遇,讓他們學得安心學得放心。只有這樣,住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作一定會進入良性發(fā)展的快車道。
參考文獻:
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