甘敏玲

【摘要】目的：探究原發(fā)性腎病綜合征患者應用糖皮質(zhì)激素治療過程中，運用護理干預對患者骨質(zhì)疏松的影響。方法：抽選我院收治的100例原發(fā)性腎病綜合征患者為本次研究代表，所有患者均采用糖皮質(zhì)激素急性治療，患者入選時間為2016年5到2018年6月，將入選患者依照單雙號分組方式分為觀察組50例與對照組50例。在患者治療中，對照組患者采取基礎(chǔ)護理，觀察組患者實施護理干預，比較兩組患者骨質(zhì)疏松發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組與對照組患者治療前無骨質(zhì)疏松患者，治療0.5年后，觀察組產(chǎn)生3例骨質(zhì)疏松患者，對照組產(chǎn)生7例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計學比較，其差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產(chǎn)生4例骨質(zhì)疏松患者，對照組產(chǎn)生15例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計學分析，其差異為P<0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：科學、有效的護理干預，在原發(fā)性腎病綜合征患者糖皮質(zhì)激素治療過程中，對患者骨質(zhì)疏松具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】護理干預;原發(fā)性腎病綜合征;糖皮質(zhì)激素;骨質(zhì)疏松;護理效果

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-101-02

腎內(nèi)科臨床中，腎病綜合征較為常見，該疾病由多種腎臟疾病引發(fā)[1-2]，其臨床表現(xiàn)為：高血脂癥、高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，臨床中將此稱為“三高一低”[3]，對患者生命安全存在不同程度威脅。對該疾病治療主要手段為糖皮質(zhì)激素治療，但在治療中，患者將出現(xiàn)多種不良反應與并發(fā)癥[4]，其中，骨質(zhì)疏松是較為嚴重并發(fā)癥之一，臨床治療過程中，為防止患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一般在糖皮質(zhì)激素治療的同時，加以維生素D與鈣劑，但效果并不十分理想[5]，有效的護理干預是否能夠降低骨質(zhì)疏松發(fā)病率為護理人員研究的重要課題，基于此，本文針對護理干預對原發(fā)性腎病綜合征應用糖皮質(zhì)激素患者骨質(zhì)疏松的影響進行分析、探究，現(xiàn)將內(nèi)容進行如下敘述。

1資料與方法

1.1基本資料

抽選我院收治的100例患者為本次研究代表，患者入選時間為2016年5到2018年6月，入選患者病情為原發(fā)性腎病綜合征。將患者依照單雙號分組方式分成兩組，即觀察組、對照組，每組患者為50例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者23例，患者最大年齡50歲，最小年齡29歲，中位年齡（32.23±1.85）歲，病程1-6年，平均病程（2.23±1.09）年，文化程度：高中及以下文化程度12例，大專及以上文化程度38例;對照組男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡49歲，最小年齡28歲，中位年齡（31.95±1.64）歲，病程1.5-7年，平均病程（3.58±0.97）年，文化程度：高中及以下文化程度15例，大專及以上文化程度35例。將觀察組與對照組患者基線信息進行比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析得知，其差異P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義，可對患者實施下一步比較。

1.2方法

觀察組與對照組患者均進行糖皮質(zhì)激素實施治療，治療過程中服用藥物與藥量均相同，在治療過程中，給予兩組患者不同護理措施，對照組患者給予基礎(chǔ)護理，即，根據(jù)醫(yī)囑為患者實施治療性的護理，簡單觀察患者的病情變化，口頭講解關(guān)于疾病的發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)知識，口頭進行簡單的心理安撫。觀察組患者實施全面護理干預，主要體現(xiàn)為以下幾點：第一，患者住院期間護理干預：依照患者個人情況，為其制定護理計劃，同時對其進行針對性健康教育，為患者詳細講解原發(fā)性腎病綜合征病因、臨床癥狀、治療方案與預計治療效果，告知其使用糖皮質(zhì)激素治療目的與重要性，叮囑患者不可擅自增減藥量，糖皮質(zhì)激素治療易使患者面部與身材發(fā)生一定變化，如：滿月臉、水牛背、面部出現(xiàn)痤瘡等。對患者心理造成一定負擔，因此，部分患者會因保護自身身材與面部，出現(xiàn)漏藥或減少藥量現(xiàn)象，面對此類患者，要及時對其進行針對性心理疏導，并詳細為其講解病情變化，告知其，產(chǎn)生此種現(xiàn)象會隨著藥物停服而逐漸好轉(zhuǎn)，直至恢復正常身材與面部，對其進行適當鼓勵，提升患者治療依從性與積極性。同時，對其進行飲食教育，告知其多食用維生素D含量較高食物，進食食物要保證少鹽、少糖、低磷低脂，由護理人員對患者進行一對一指導，進而保證患者依從性。與此同時，可為患者播放相關(guān)疾病健康視頻或開展講座，在開展講座過程中，進行講師與患者之間互動流程，對疾病知識掌握較好患者給予適當禮品相贈，對護理依從性較差患者要給予其批評處理，并帶患者與其家屬至本院骨科，使其對骨折痛苦具有一定了解，進而提升其護理依從性。第二，患者出院前護理干預：建立患者聯(lián)系卡片，卡片內(nèi)容包括：患者住址、患者聯(lián)系方式、患者住院期間病情發(fā)展變化等，為患者制定家庭護理計劃手冊，手冊內(nèi)容包括：患者用藥時間、運動時間、運動項目、食物名稱與用量等，告知患者在家護理期間，對手冊內(nèi)容進行簽字，當患者復查時交與護理人員，護理人員將新的手冊交與患者，進而保證患者在家護理過程標準性與完整性。與此同時，制作提示標語交與患家屬，標語內(nèi)容包括：“您今天吃藥了嗎？”、“您今天該運動啦”、“注意飲食喲”等。告知患者家屬，將溫馨提示標語放置患者每天一定會看到的位置，如：冰箱、電視、臥室門等位置，標簽上有笑臉圖標，使患者與其家屬更加容易接受與喜愛，告知患者家屬每天提醒患者進行日光照射，并告知其日光照射重要性，運動量以患者自身情況而定，在患者不累情況下為宜。第三，患者出院后護理干預：患者出院后，相關(guān)護理人員要進行隨訪工作，前期護理人員通過電話、微信或上門方式對患者進行每周隨訪，隨訪時間30天后，改為10天隨訪一次，在隨訪過程中，了解患者近期飲食情況、用藥情況、日光照射情況、運動情況與病情好轉(zhuǎn)情況，并告知患者定期復查。

1.3觀察指標

比較觀察組與對照組患者治療前、治療0.5年后與治療1年后骨質(zhì)疏松發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。組間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療前后骨質(zhì)疏松情況結(jié)果顯示

觀察組與對照組患者治療前無骨質(zhì)疏松患者，治療0.5年后，觀察組產(chǎn)生3例骨質(zhì)疏松患者，對照組產(chǎn)生7例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計學比較，其差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產(chǎn)生4例骨質(zhì)疏松患者，對照組產(chǎn)生15例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)統(tǒng)計學分析，其差異為P<0.05，說明存在統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

3討論

臨床中，腎病綜合征屬常見性疾病，該疾病病程時間較長，病情易反復發(fā)作，對患者日常生活具有一定影響，病情嚴重患者，其生命安全將受到一定威脅[6-7]。因此，在患者治療過程中，對其實施有效的護理干預至關(guān)重要，腎病綜合征使患者生理受到影響的同時，其心理壓力同樣增加，因此，對其進行針對性心理干預尤為重要，對其進行有效的針對性心理疏導，可緩解其不良情緒[8]，能夠幫助患者提升治療與護理依從性，進而提升其治療效果。有研究表明，對患者進行全面健康教育，有助于患者提升對相關(guān)疾病知識的認知度，而患者對疾病態(tài)度，將直接影響其治療效果，因此，在患者治療過程中，對其進行相應的健康教育極具必要性[9-10]。當患者出院后，對其進行延伸護理干預，使患者在家護理過程中，感受到在院時護理人員的關(guān)愛與指導，進而促進患者自主改善生活習慣，進而提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在患者使用同樣治療方式的情況下，運用護理干預的觀察組，治療一年后，其骨質(zhì)疏松患者僅4例，占比為8%，而使用基礎(chǔ)護理的對照組，治療一年后，骨質(zhì)疏松患者為15例，占比為30%，說明對患者進行有效的護理干預，能夠降低其骨質(zhì)疏松發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與引用。

參考文獻

[1]蘇靜.綜合護理干預在原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者中的應用觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2019，32（2）：300-301.

[2]楊晶晶.探討小兒原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的護理體會[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（10）：1275-1276.

[3]葛榮華，高晶晶.原發(fā)性腎病綜合征患兒復發(fā)高危因素分析和早期干預對策[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：122-124.

[4]楊志敏.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對原發(fā)性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].世界臨床醫(yī)學，2019，13（2）：52，55.

[5]楊躍紅，吳芳.槐杞黃顆粒聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫功能的影響[J].中國民間療法，2019，27（6）：61-62.

[6]朱莉，邵維斌，夏春英，等.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對原發(fā)性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].貴州醫(yī)科大學學報，2018，43（11）：1336-1339.

[7]魏笑天.腎康栓聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及環(huán)磷酰胺治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（2）：107-109.

[8]戴暉，劉謂.小劑量糖皮質(zhì)激素治療老年原發(fā)性腎病綜合征的療效和安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（25）：98-99.

[9]田明.糖皮質(zhì)激素對原發(fā)性腎病綜合征兒童骨代謝的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（5）：524-526.

[10]梁紅德.原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（14）：176-177.