龍海燕

摘要：目的：評(píng)價(jià)自由體位分娩對(duì)陰道分娩產(chǎn)程、母嬰安全性的影響價(jià)在，為產(chǎn)科分娩臨床工作的開展提供參考。方法：選擇我院產(chǎn)科2018年3月-2019年1月期間收治的單胎分娩產(chǎn)婦（n=100），隨機(jī)分為傳統(tǒng)體位分娩的參照組以及自由體位分娩的試驗(yàn)組，各50例。對(duì)比2組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式以及母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間明顯短于參照組，陰道分娩率高于參照組，產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥少于參照組，P<0.05。結(jié)論：自由體位分娩可以促產(chǎn)婦陰道分娩、縮短產(chǎn)程時(shí)間、提高母嬰安全，具有產(chǎn)科推行價(jià)值。

關(guān)鍵詞：自由體位分娩 ?陰道分娩 ?產(chǎn)程時(shí)間 ?母嬰并發(fā)癥

產(chǎn)科分娩中自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩方式均較為常見，而產(chǎn)婦由于分娩疼痛恐懼感等因素，導(dǎo)致指征下剖宮產(chǎn)率明顯上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)雖然可以提高難產(chǎn)、多胎、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的安全性，但是產(chǎn)后并發(fā)癥情況也相對(duì)明顯。近年來，產(chǎn)科工作中開始嘗試強(qiáng)化推薦陰道分娩優(yōu)勢(shì)，以提高產(chǎn)婦陰道分娩率。相關(guān)資料指出，自由體位可以提高產(chǎn)婦陰道分娩率，進(jìn)一步保證母嬰安全性[1]?；诖耍疚木臀以悍置洚a(chǎn)婦為例，總結(jié)自由體位分娩價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年3月-2019年1月，總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦;（2）產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)指征;（3）單胎、足月妊娠產(chǎn)婦;（4）產(chǎn)婦、家屬知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠合并癥產(chǎn)婦;（2）器官功能障礙產(chǎn)婦;（3）剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦。進(jìn)行100例分娩產(chǎn)婦分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。參照組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間22-36歲，均值（27.60±2.20）歲;產(chǎn)婦孕周區(qū)間37-42周，均值（39.30±0.50）周。試驗(yàn)組：產(chǎn)婦年齡區(qū)間22-37歲，均值（27.35±2.65）歲;產(chǎn)婦孕周區(qū)間37-41周，均值（39.60±0.3）周。參照組以及試驗(yàn)組分娩產(chǎn)婦一般資料有可比性，P>0.05。

1.2方法

參照組——實(shí)施平、側(cè)等常規(guī)體位待產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口全開后取膀胱截石位分娩。分娩緩慢、異常出血等情況下進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。

試驗(yàn)組——實(shí)施自由體位分娩。評(píng)估進(jìn)入產(chǎn)房后孕婦情況，助產(chǎn)士做好與待產(chǎn)孕婦之間的有效交流，告知孕婦自由體位分娩方法、優(yōu)勢(shì)，潛伏期指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩凳、分娩球等輔助設(shè)施方法，結(jié)合孕婦感受以及主觀意愿選擇站、蹲、坐位以及臥等體位或者交替體位，活躍期、第二產(chǎn)程階段繼續(xù)指導(dǎo)孕婦自由體位，若產(chǎn)婦分娩期間產(chǎn)程不順時(shí)，則在再次評(píng)估的基礎(chǔ)上重新指導(dǎo)孕婦體位。

1.3觀察指標(biāo)

記錄分娩產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥（產(chǎn)后大出血、宮頸裂傷、會(huì)陰側(cè)切、新生兒窒息）以及第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分娩產(chǎn)婦以及新生兒實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0計(jì)算。產(chǎn)后大出血、宮頸裂傷等產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒窒息占比率、分娩結(jié)局占比率以%形式展開，進(jìn)行X2檢驗(yàn);第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均值結(jié)果以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05——表示參照組、試驗(yàn)組產(chǎn)婦觀察指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦分娩方式比較

試驗(yàn)組、參照組100例產(chǎn)婦分娩方式占比情況見表1。陰道分娩率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3母嬰并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組、參照組100例產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥情況見表3。組間母嬰并發(fā)癥占比率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

孕婦在無明顯剖宮產(chǎn)指征情況下，選擇陰道分娩可以更好的保證母嬰安全，而保證孕婦陰道分娩順利需注重產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)兒幾個(gè)方面的因素，產(chǎn)道、產(chǎn)兒因素不可逆轉(zhuǎn)，而改變產(chǎn)力可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展[2]。陰道分娩自由體位在同等條件下孕婦肌肉收縮力對(duì)比傳統(tǒng)平臥位更強(qiáng)，應(yīng)激情況下肌肉收縮情況良好，助于產(chǎn)力提高，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。另外，第一產(chǎn)程孕婦可行動(dòng)情況下自由體位，可增加子宮靜止期壓力、加快產(chǎn)程，從而提高孕婦產(chǎn)程舒適度，減少產(chǎn)程用藥。第二產(chǎn)程配合自由體位可以促進(jìn)胎兒血液循環(huán)，從而降低胎兒母體窒息率，并在促進(jìn)宮口擴(kuò)張的情況下加速分娩、糾正胎兒胎位。薛曉妮，丁欣研究指出，自由體位分娩可以成功縮短陰道分娩產(chǎn)程時(shí)間、減少母嬰并發(fā)癥[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和謝小明，朱娜，揭芬莉等人研究結(jié)果有一致性，觀察組患者分娩總滿意率96.39%高于對(duì)照組86.76%，P<0.05[4]。

綜上所述，孕婦分娩期間配合自由體位可以提高陰道分娩率、加速產(chǎn)程，從而提高母嬰安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣榮英，劉三連，周堅(jiān)霞等.自由體位在促進(jìn)疤痕子宮陰道分娩中的效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（10）：984-986.

[2]鄧燕，俞麗麗.自由體位分娩在陰道分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，（7）：91-93.

[3]薛曉妮，丁欣.自由體位分娩對(duì)陰道分娩產(chǎn)程及母嬰并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（15）：128-129.

[4]謝小明，朱娜，揭芬莉等.探討產(chǎn)婦自由體位分娩對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（36）：86-87.