張紅艷

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護(hù)理效果。方法 選取2016年1月～2017年10月重癥肺炎患兒107例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=53）和觀察組（n=54），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組氣促改善時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生8例，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生2例，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥肺炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);小兒重癥肺炎;護(hù)理效果

在兒科臨床上，肺炎是一種常見病癥，以嬰幼兒為好發(fā)群體，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等，是造成死亡的主要原因。因此，要及時(shí)向重癥肺炎患兒提供合理、有效的臨床治療，以改善患兒預(yù)后，由于該病有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，除了向其提供治療外，還要注重臨床護(hù)理的實(shí)施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年1月～2017年10月進(jìn)入本院的重癥肺炎患兒107例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組53例，男25例，女28例，年齡10個(gè)月～9歲，平均年齡（3.64±0.09）歲。觀察組54例，男28例，女27例，年齡11個(gè)月～8歲，平均年齡（3.71±0.11）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下述兩點(diǎn)中任意一點(diǎn)即可確診為重癥肺炎：①嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙;②重癥全身炎癥反應(yīng)（即出現(xiàn)低灌注、休克或多臟器功能障礙）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤、血液病患兒;②本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括基本健康宣教、用藥護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式：

①環(huán)境護(hù)理：考慮到患兒因疾病的影響容易出現(xiàn)查體不合作、情緒煩躁的現(xiàn)象，為了能夠保證患兒查體配合，減少患兒的哭鬧，護(hù)理人員需要提供給患兒一個(gè)良好的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)安靜、舒適，室溫控制在20℃左右，需要每日對(duì)病房內(nèi)的物品進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。

②做好與患兒的心理護(hù)理工作：護(hù)理人員采用輕柔的話語與患兒交談，安慰患兒，考慮到患兒年齡小，護(hù)理人員可以利用小玩具逗樂患兒，消除患兒對(duì)護(hù)理人員的恐懼感。

③做好患兒家長心理護(hù)理工作：患兒家長因患兒疾病原因十分容易導(dǎo)致情緒上的變化，因此護(hù)理人員需要針對(duì)患兒家長出現(xiàn)的不良情緒做好具有針對(duì)性的疏導(dǎo)，向患兒家長解釋存在的疑問，做好溝通工作。護(hù)理人員需要向患兒家屬介紹肺炎的相關(guān)疾病知識(shí)，同時(shí)讓患兒家屬了解部分基本的護(hù)理方面的知識(shí)，針對(duì)患兒家屬提出的問題作出全面、及時(shí)的解答，從言語上安慰患兒家屬不需要過分擔(dān)心與焦慮。

④用藥護(hù)理：采用霧化吸入或者遵醫(yī)囑使用祛痰藥物等稀釋痰液，并幫助患兒翻身拍背，讓患兒能夠進(jìn)行有效咳嗽。在患兒安靜狀態(tài)下采取坐位或者半坐位，使用面罩將其扣住口鼻并保持藥杯直立，霧化時(shí)間保持在10～15min左右，整個(gè)過程需要密切觀察患兒的生命體征情況以及是否出現(xiàn)刺激反應(yīng)，必要情況下暫停霧化治療。患兒在完成霧化吸入治療后護(hù)理人員需要利用手掌以空心方式從下至上，從外緣至肺門進(jìn)行拍打，注意力度，有效幫助患兒排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床癥狀改善情況，包括氣促改善時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間。

②比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，通過χ2對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以sx±的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

觀察組氣促改善時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率

觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于重癥肺炎患兒而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的應(yīng)用不僅降低了護(hù)患糾紛，提高護(hù)理滿意度，對(duì)治療效果的改善也有一定輔助意義。在本次研究中，觀察組氣促改善時(shí)間、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對(duì)環(huán)境、飲食等各個(gè)方面的高效護(hù)理，對(duì)患兒的護(hù)理工作更加全面。

綜上所述，針對(duì)重癥肺炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]金朱，鄢敏，陳承，郭美元.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（35）：154-155.

[2]趙神秀.個(gè)性化全程護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹并重癥肺炎中的實(shí)踐與評(píng)估[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2017，15（04）：84-86.