賴青燕

摘要：目的 了解臨床護理干預(yù)應(yīng)用于上肢骨折術(shù)后疼痛緩解中的臨床價值。方法 選取2017年1月至12月本院收治的31例上肢骨折行手術(shù)治療患者為對照組，并選擇2018年1月至12月本院收治的31例上肢骨折行手術(shù)治療患者為研究組，分別給予常規(guī)護理、舒適化護理干預(yù)，對照兩組患者護理干預(yù)后的疼痛、生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者干預(yù)后疼痛分值下降更明顯，生活質(zhì)量分值升高更明顯，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 舒適化臨床護理干預(yù)可減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量，可繼續(xù)在臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護理干預(yù);上肢骨折術(shù)后疼痛;減輕

【中圖分類號】R473.6 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-161-02

上肢骨折屬于骨科臨床常見疾病，當(dāng)前手術(shù)為該病治療的唯一途徑，但手術(shù)作為一種應(yīng)激操作方法，術(shù)后會為患者帶來嚴重疼痛感，降低患者康復(fù)期生活質(zhì)量的同時，且疼痛感可能導(dǎo)致生理功能紊亂，嚴重的甚至出現(xiàn)休克反應(yīng)，不利于機體康復(fù)，因此做好術(shù)后疼痛感糾正對預(yù)后有積極意義。近兩年，我院結(jié)合上肢骨折患者術(shù)后疼痛明顯的情況對其實施舒適化臨床護理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)將護理干預(yù)執(zhí)行過程以及相關(guān)結(jié)果的臨床資料展開回顧性分析，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年1月至12月本院接診的上肢骨折行手術(shù)治療的患者中選取31例作對照組，其中男性17例、女性14例，平均年齡（58.2±0.4）歲，骨折類型：橈骨骨折11例、肱骨骨折10例、尺骨骨折10例;另從2018年1月至12月本院接診的上肢骨折行手術(shù)治療的患者中選取31例作研究組，其中男性16例、女性15例，平均年齡（59.1±0.3）歲，骨折類型：橈骨骨折12例、肱骨骨折13例、尺骨骨折6例，均經(jīng)CT、MRI等檢查確診為上肢骨折，且經(jīng)手術(shù)病理證實，兩組患者年齡、性別、骨折類型等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），與本次研究要求相符。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)護理。即：（1）做好生命體征（如心率、脈搏、血壓等）監(jiān)測，強化心電監(jiān)護，為其進行健康宣教，認真講解骨折危害，遵醫(yī)囑合理用藥，對用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時告知，以免患者產(chǎn)生恐慌心理。（2）責(zé)任護士做好病房色彩與光線調(diào)整，確保病房充分整潔、舒適、定期開窗通風(fēng)，囑咐病患保持個人衛(wèi)生，勤換洗衣服與床單，鼓勵家屬在日間探視，消除孤獨感，晚間對病房人流量進行限制，確保病房安靜整潔，為患者創(chuàng)設(shè)舒適入眠環(huán)境;（3）因骨折病患術(shù)后身體恢復(fù)需大量營養(yǎng)，故而應(yīng)囑咐其適當(dāng)多食蛋白質(zhì)、維生素等含量豐富的易消化食物，多飲水，利于傷口預(yù)后。因骨折患者術(shù)后需長期臥床休息，故而需少食大豆、白薯、生姜、生蔥等易產(chǎn)氣食物，否則可能會引起胃腸不適。

研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上（具體流程同對照組）實施舒適化臨床護理干預(yù)，具體包括：

（1）體位舒適護理。術(shù)后協(xié)助病患采取健側(cè)臥位或平臥位，用軟枕把患肢抬高，當(dāng)患者處于站立狀態(tài)時，患肢需應(yīng)用前臂吊帶屈肘位吊起，對血液循環(huán)暢通更有利，可使腫脹癥狀得到緩解，減輕疼痛感。

（2）心理護理。大部分病患術(shù)后因長期臥床，行動受限，擔(dān)心手術(shù)效果而伴有害怕、煩躁、焦慮等負面心理，對機體康復(fù)不利。責(zé)任護士應(yīng)認真的接待每一位入院的病患，多與其交流溝通，了解其發(fā)生骨折的原因，給予安慰與支持，盡力滿足病患需求，使病患感受溫暖，并且為其講解手術(shù)治愈成功病人的案例，消除患者心理包袱。此外，因骨折術(shù)后恢復(fù)時間較長，部分老年患者會產(chǎn)生自己是兒女負擔(dān)的心理包袱，故而需多與家屬溝通，囑咐其給予充足關(guān)心，使患者感受到源自家人的關(guān)愛，增強與疾病抗?fàn)幍男判模瑥亩残慕邮苤委煛?/p>

（3）疼痛舒適護理。即：①還可引導(dǎo)病患以看電視、喜歡的小說、幽默雜志等方式轉(zhuǎn)移注意力，使病患身心均處于放松狀態(tài)，也利于疼痛感緩解;②還可引導(dǎo)患者作放松訓(xùn)練，指導(dǎo)病患展開慢且有節(jié)奏的呼吸，5-10min/次，2-3次/天;③依靠冷敷法、熱敷法與按摩法為病患實施疼痛干預(yù)，熱敷法即在手術(shù)72h后，應(yīng)用干毛巾把熱水袋包好置放到傷口敷料位置或關(guān)節(jié)外部位實施熱敷，2-3次/日，30min/次，這在肌肉痙攣改善中效果不錯，可達到減輕疼痛的效果;而冷敷法即術(shù)后應(yīng)用干毛巾將冰袋包好，置于患者傷口敷料位置或關(guān)節(jié)外部位實施冷敷，促局部麻醉效應(yīng)增強;而按摩法即以傷口敷料為界，對敷料以外皮膚選擇活絡(luò)油或液狀石蠟作媒介進行按摩，力度適中，以病患感覺舒適為宜，30-60min/次，2-3次/天;④結(jié)合病患個體差異與疼痛耐受性，進行個性化鎮(zhèn)痛方案制定，術(shù)后經(jīng)過麻醉師的協(xié)助正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑服用止痛藥物，根據(jù)情況提前為其給藥止痛劑（如肌內(nèi)注射強痛定、哌替啶與曲馬多等），避免在疼痛出現(xiàn)后再用藥。所有患者術(shù)后均干預(yù)1周，1周后進行效果評定。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后采用不同干預(yù)方法前、后的疼痛程度以及生活質(zhì)量進行比較，其中疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定，即在紙上畫一條長10cm的線段，兩端分別代表0與10，然后讓病患根據(jù)自身主觀感受來打分，分值越高則代表患者疼痛感越強。而生活質(zhì)量通過歐洲癌癥研究和治療組織開發(fā)的生命質(zhì)量測定量表（EORTC QLQ-C30）展開評定，總分值100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究由專門的人員進行相關(guān)數(shù)據(jù)值統(tǒng)計，且經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，計量資料應(yīng)用（x±S）表示，以t檢驗，P<0.05表明存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

根據(jù)下表1里所記錄的數(shù)據(jù)值能夠發(fā)現(xiàn)，兩組患者干預(yù)后疼痛程度、生活質(zhì)量均有所改善，但研究組患者干預(yù)后疼痛分值下降更明顯，生活質(zhì)量分值升高更明顯，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

隨著建筑業(yè)、交通業(yè)等的發(fā)展，上肢骨折發(fā)生率逐年升高，手術(shù)屬于該疾病治療的有效方法，而疼痛則為機體對疾病本身與手術(shù)創(chuàng)傷所致的一種復(fù)雜性生理反應(yīng)，上肢骨折患者術(shù)后疼痛程度明顯，且疼痛時間偏長，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁焦慮等一系列情緒表現(xiàn)導(dǎo)致痛閾值下降，使疼痛加重，影響手術(shù)預(yù)后。故而做好上肢骨折患者術(shù)后疼痛護理非常重要。傳統(tǒng)常規(guī)護理模式僅注重患者術(shù)后生命體征監(jiān)測、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)等，不注重各種因素影響導(dǎo)致患者疼痛度增強，已不能滿足群眾就醫(yī)服務(wù)。而舒適性臨床護理干預(yù)主要是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上綜合考慮心理、體位舒適度等多項要素，并結(jié)合其實際為其給藥來減輕疼痛感，可使患者身心均處于最舒適狀態(tài)。

在此次臨床對照研究中，雖然兩組患者的疼痛程度均有明顯下降，但研究組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）;同時，在生活質(zhì)量方面研究組患者明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這充分凸顯了舒適化臨床護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢，故而建議對上肢骨折患者術(shù)后實施常規(guī)護理+舒適化臨床護理干預(yù)來減輕疼痛感，提高其康復(fù)過程中的生活質(zhì)量，促其早日康復(fù)，應(yīng)用前景可觀。

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