周會(huì)艷 賈曉彤 陳潔忠 馬小根

摘 要：觀察高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課堂，分析翻轉(zhuǎn)課堂模式的教學(xué)成果。方法：選擇我校2017級(jí)護(hù)理1-8班學(xué)生做為此次研究對(duì)象，所有學(xué)生均開設(shè)《護(hù)用藥理學(xué)》課程。其中1-4班160名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行《護(hù)用藥理學(xué)》課程的教學(xué);5-8班158名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行《護(hù)用藥理學(xué)》課程的教學(xué)。最后分析兩組學(xué)生在不同教學(xué)模式下理論考試成績(jī)的差異。結(jié)果：根據(jù)問卷調(diào)查及理論成績(jī)顯示：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《護(hù)用藥理學(xué)》課程教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，增加了學(xué)生與教師的互動(dòng)性，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理用藥案例成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考等方面的能力，也能明顯提高《護(hù)用藥理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)院提供高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高職高專;藥理學(xué);翻轉(zhuǎn)課堂模式;教學(xué)研究

高職高專護(hù)理專業(yè)主要為社會(huì)和醫(yī)院培育高知識(shí)、高技能的護(hù)理人才，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響到護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的工作能力[1]。是高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課，是畢業(yè)生進(jìn)入臨床之后對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)的理論依據(jù)。但由于藥理學(xué)課程內(nèi)容繁多、知識(shí)冗雜、枯燥乏味，學(xué)生對(duì)這門課程的學(xué)習(xí)存在很多問題。本文主要通過改善老師的教學(xué)方式來(lái)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性和學(xué)習(xí)能力，為以后的臨床護(hù)理工作奠定良好的理論基礎(chǔ)。

一、臨床資料與方法

1.臨床資料

選擇我校2017級(jí)護(hù)理專業(yè)1-8班學(xué)生做為此次研究對(duì)象，所有學(xué)生均開設(shè)《護(hù)用藥理學(xué)》課程。其中1-4班的160名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行《護(hù)用藥理學(xué)》課程教學(xué);5-8班的158名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行《護(hù)用藥理學(xué)》課程教學(xué)。所有學(xué)生均知曉此次教學(xué)目的并同意該教學(xué)方法，所有學(xué)生課程學(xué)習(xí)均由同一位老師授課，所用教材均為統(tǒng)一的《護(hù)用藥理學(xué)》課本。分析比較8個(gè)班級(jí)學(xué)生人數(shù)、男女比例等，均無(wú)差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

對(duì)兩個(gè)組學(xué)生的《護(hù)用藥理學(xué)》課程進(jìn)行不同的教學(xué)模式，其中對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，老師負(fù)責(zé)課程的教學(xué)，學(xué)生負(fù)責(zé)課程的聽和記錄筆記，無(wú)其他互動(dòng)環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：翻轉(zhuǎn)課堂主要采用視頻播放、臨床護(hù)理用藥案例、師生互動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)?！蹲o(hù)用藥理學(xué)》課程內(nèi)容較多，根據(jù)教學(xué)需要，主要選取《護(hù)用藥理學(xué)》內(nèi)容中的：護(hù)理藥理學(xué)的緒論、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的解熱鎮(zhèn)痛藥、糖尿病藥物中的胰島素及口服降血糖藥作為此次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課程內(nèi)容。教學(xué)時(shí)間為45min為一個(gè)課時(shí)，2 個(gè)課時(shí)為一基本單位。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)步驟為：1）師生共同建立微信群，進(jìn)行教學(xué)之前，老師與學(xué)生提前溝通翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)流程和模式方法及目的。上課前，將教學(xué)內(nèi)容發(fā)送到微信群里，供學(xué)生提前知曉學(xué)習(xí)內(nèi)容并做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。教學(xué)內(nèi)容發(fā)送模式主要以視頻、動(dòng)畫、情景模擬、案例討論為主，最后課程結(jié)束，設(shè)置相關(guān)問題，并請(qǐng)學(xué)生作答，查看本次課程教學(xué)效果[2]。視頻和動(dòng)畫是課程資料的主要內(nèi)容，涵蓋藥物的名稱、藥代動(dòng)力學(xué)相關(guān)知識(shí)、臨床應(yīng)用、用法用量和副作用等，視頻和動(dòng)畫的播放時(shí)間應(yīng)在20min以內(nèi)。

2）理論教學(xué)過程：2 個(gè)課時(shí)為一基本單位，第1個(gè)課時(shí)主要以老師教學(xué)為主，第2個(gè)課時(shí)分為三個(gè)環(huán)節(jié)，前15min以討論此次課程的不理解之處，師生共同探討，并解決提出的問題;后15min為老師提問環(huán)節(jié)，針對(duì)此次課程，進(jìn)行相關(guān)問題的提問;最后剩余時(shí)間，供學(xué)生提問所用，發(fā)表對(duì)此次課程的看法和理解，找出此種模式的優(yōu)缺點(diǎn)。

3.教學(xué)效果評(píng)估

理論考試成績(jī)：所有課程結(jié)束后1周對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試，試卷由授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定，試卷分4個(gè)部分，主要包括：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題和案例分析題，滿分為100分。

兩組理論考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)分比較。其中采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)課程內(nèi)容分值為：護(hù)理藥理學(xué)的緒論、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)占值5分;中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的解熱鎮(zhèn)痛藥占值15;糖尿病藥物中的胰島素及口服降血糖藥占值15分，共計(jì)35分。

此次考試采用閉卷考試，考試結(jié)束由出題老師統(tǒng)一評(píng)分，專人核分登記，最后對(duì)采用翻轉(zhuǎn)模式教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考核的35分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，對(duì)比兩組不同學(xué)生的成績(jī)結(jié)果。

4.問卷調(diào)查

所有課程結(jié)束之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，以發(fā)放問卷形式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，從而了解學(xué)生對(duì)《護(hù)用藥理學(xué)》采用翻轉(zhuǎn)模式教學(xué)的評(píng)價(jià)和意見。知曉此種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的影響，對(duì)教學(xué)的益處和不足之處，從而為以后的教學(xué)工作提供一定的經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)提高優(yōu)點(diǎn)方面，不斷更正不足之處，為未來(lái)護(hù)理教學(xué)工作奠定良好的基礎(chǔ)，提高學(xué)校教學(xué)效果和學(xué)生滿意度。運(yùn)用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生采用不同的教學(xué)模式，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式的問卷調(diào)查結(jié)果顯示：大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《護(hù)用藥理學(xué)》課程中的應(yīng)用增強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)性，也提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，對(duì)教師教學(xué)效果的提高方面有很大成效，具體見表 1。

兩組學(xué)生的理論考試成績(jī)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)平均分為（33.55±2.68），對(duì)照組理論成績(jī)平均分為（17.58±3.25），實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛藥及糖尿病藥物的用藥指導(dǎo)方面，其案例分析成績(jī)?yōu)椋?.78±2.23）明顯高于對(duì)照組的（4.67±1.23），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的重要場(chǎng)所，而教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、老師上課水平等都會(huì)影響教學(xué)成果，也直接關(guān)系到學(xué)生所學(xué)知識(shí)的多少。為了給社會(huì)和醫(yī)院提供高知識(shí)、高技能、高素質(zhì)的護(hù)理人才，我校一直都在積極探索一種好的教學(xué)方式來(lái)應(yīng)對(duì)學(xué)生的教學(xué)工作[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，只是單純的老師上課教學(xué)，利用黑板或投影儀講授本次課程的內(nèi)容，學(xué)生在下面聽記，上課比較乏味枯燥，缺乏互動(dòng)性，而教學(xué)效果也不理想，學(xué)生無(wú)法充分掌握上課所學(xué)內(nèi)容，課下也不會(huì)對(duì)上課內(nèi)容進(jìn)行很好的復(fù)習(xí)[4]。特別是針對(duì)比較繁雜、內(nèi)容冗長(zhǎng)的《護(hù)用藥理學(xué)》課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率會(huì)很低。本文通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《護(hù)用藥理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)所需，并分析新型教學(xué)模式的成果。研究結(jié)果顯示：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)興趣等方面都有很大的幫助;同時(shí)也可以提高老師的教學(xué)效果，獲得學(xué)生的一致好評(píng)，也增加了學(xué)生和老師之間的互動(dòng)性，利于學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的充分掌握。當(dāng)然這種新型的教學(xué)模式也存在一定的不足之處，可以通過學(xué)生的反饋和建議加以改正，為以后的教學(xué)工作提供良好的教學(xué)途徑和模式。綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在教學(xué)工作中的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙汴霞，趙娜，馬香芹，等.護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)設(shè)計(jì)與效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，v.30;No.142（3）：105-107.

[2]惠亞娟.翻轉(zhuǎn)課堂在高職高專臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：16-19.

[3]張威，丁峰，張麗，等.基于藥學(xué)專業(yè)群教學(xué)資源庫(kù)的儀器分析技術(shù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（16）：40-41.

[4]劉巖，張磊，吳心怡.基于翻轉(zhuǎn)課堂的藥學(xué)服務(wù)實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（1）：84-85.

（作者單位：濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系）