謝寶云

摘要：目的 為了調(diào)查護(hù)理人員在面對(duì)心血管疾病患者時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)管理使用。方法 選定2017年1月至6月將納入寧夏人民醫(yī)院的77例嚴(yán)重心血管疾病患者作為對(duì)照組，將2017年7月至12月72例患有嚴(yán)重心血管疾病的患者被選為哺乳期監(jiān)測(cè)組。通過(guò)記錄以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的分析、治療和滿意度相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果 觀察組的副作用發(fā)生概率百分比為1.39%，對(duì)照組的差異顯著，在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上（p <0.05）其值小于10.13%。觀察組護(hù)士的滿意度為97.22%，高于對(duì)照組百分比，其比值為（87.34%）。其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）。結(jié)論 心血管疾病重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，從而增加患者的滿意度，從而進(jìn)一步改善護(hù)士與患者之間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞：心血管;重癥患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理

心血管癥狀主要包括急性心肌梗塞、心絞痛、心律失常和心力衰竭的臨床表現(xiàn)。治療心血管疾病患者時(shí)，某些風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)直接影響治療效果，有可能損害到患者的生命和健康。為其改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理，盡可能的降低死亡率且告誡患者康復(fù)后的各種注意事項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)管理是與識(shí)別、評(píng)估和處理為一體的綜合。是現(xiàn)有潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的管理流程，用以減少金融風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及不必要的損失。有一些錯(cuò)誤的護(hù)理管理可能會(huì)危及患者的生命。本研究將調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)管理如何給心血管疾病患者帶來(lái)更大的幫助，以更好地控制心血管疾病患者的發(fā)病率。

1、資料與方法

1.1一般資料

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2017年1月至6月，不同年齡階段的79名患有嚴(yán)重心血管疾病的患者被選為我們?cè)\所的對(duì)照組：平均年齡在50-88歲之間的43名患者中（67.02±5.13）男性20例，女性36例，高血壓危象24例，其中急性心肌梗死有21例，急性心力衰竭有20例，惡性心律失常有 14例。選擇了觀察組的72名患者接受心臟治療，其中包括2017年7月至12月期間的40名男性和32名女性。平均年齡53～90歲（67.11±5.24），高血壓21例，急性心肌梗死17例，急性心力衰竭19例，不規(guī)則心律失常15例。兩組之間的總體數(shù)據(jù)間具有可比性（P> 0.05），無(wú)顯著差異。

1.2方法

給對(duì)照組建立統(tǒng)一的護(hù)理管理制度，按照責(zé)任制明確護(hù)理人員的分工，履行護(hù)理職責(zé)。觀察組制定了如下管理規(guī)定：（1）配置合格的風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)選定高級(jí)護(hù)士作為領(lǐng)導(dǎo)以及團(tuán)隊(duì)成員需具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)確認(rèn)并分析過(guò)去的不足，在整個(gè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)制定預(yù)防措施，并進(jìn)行小組討論以將其納入管理層，用以治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（2）不斷改進(jìn)護(hù)理管理機(jī)制。護(hù)士培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)為心血管治療患者提出了應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備工作。例如，在急救護(hù)理醫(yī)療能力方面如何預(yù)防跌、昏厥等;護(hù)士應(yīng)提高自身的護(hù)理技能，定期進(jìn)行護(hù)理評(píng)估組織。風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)組織該部門的護(hù)士服務(wù)，以研究癌癥啤酒花和事故預(yù)防規(guī)定等法律法規(guī)。不斷增強(qiáng)法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，并嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)程序，并用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?lái)降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們可以使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，也可以用速度單位表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。

通過(guò)兩項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，測(cè)量數(shù)據(jù)以x-s表示，p <0.05對(duì)于使用t檢驗(yàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生狀況比較觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.131，P=0.024）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)士滿意度高于對(duì)照組。它顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（p <0.05）。見表2。

3、討論

隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的美好生活，人們的健康指數(shù)在不斷的降低，同時(shí)使其健康也越來(lái)越令人擔(dān)憂。心血管疾病的患者也越來(lái)越多。特別是心血管疾病對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)艱難的過(guò)程。與此同時(shí)，一些負(fù)責(zé)照顧嚴(yán)重血管疾病治療的年輕護(hù)理人員可能因缺乏經(jīng)驗(yàn)而錯(cuò)過(guò)一些細(xì)節(jié)。這導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)問(wèn)題的“錯(cuò)綜復(fù)雜”。一些外在因素也會(huì)影響患者的康復(fù)并威脅他們的生命。因此，采取具體措施控制與心血管重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，并防止異常病癥的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表明患者在住院治療期間也會(huì)發(fā)生各種副作用的潛在風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)識(shí)別、評(píng)估和管理。將現(xiàn)有的醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)用以有效降低未來(lái)醫(yī)療保健相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)案例的頻率。醫(yī)生和患者因醫(yī)療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)傷害也減少了。與護(hù)理相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率主要取決于三個(gè)方面：（1）護(hù)理人員：在心血管醫(yī)學(xué)中，專業(yè)護(hù)士水平高，心臟病發(fā)病率高，在很多情況下，情況危險(xiǎn)。如果護(hù)理人員無(wú)法確定評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)和準(zhǔn)確性，則可能會(huì)延遲救生方案。（2）患者：患者在住院時(shí)沒(méi)有的到調(diào)節(jié)。例如，在抑制階段，他聲稱要離開他的床。他拒絕在規(guī)定的時(shí)間服藥并取消護(hù)士的監(jiān)測(cè)。從而心電圖的實(shí)際情況不明確，而增加潛在的危險(xiǎn)。（3）雙方之間的溝通：內(nèi)科醫(yī)生工作緊張，壓力大，暴露在惡劣的工作環(huán)境中，并承受著直接或間接影響身心健康的巨大壓力。結(jié)果，情緒變化和工作流程與惡意情緒相結(jié)合，影響了與患者工作的溝通質(zhì)量。這些復(fù)雜的意圖與患者相關(guān)的護(hù)理任務(wù)未能得到正確執(zhí)行，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大提高。

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