摘 要：在構(gòu)建主義理論的指導(dǎo)下，對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)方法進(jìn)行改革和嘗試。方法：要選取同校護(hù)理專業(yè)的高職學(xué)生108人來作為研究對象，對照組安排52名學(xué)生去開展以講授為主的教學(xué)查房策略，實(shí)驗(yàn)組則安排56名學(xué)生做以構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論和寫作學(xué)習(xí)的理論維基礎(chǔ)，從而實(shí)施以學(xué)生為主的護(hù)理查房模式。實(shí)驗(yàn)組與對照組都進(jìn)行每兩周一次護(hù)理查房，每組學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)八周，在實(shí)習(xí)結(jié)束時測評兩組的學(xué)生內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果。結(jié)果：與對照組的學(xué)生對比，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的案例分析題得分，以及學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、評估和疾病相關(guān)的資料的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力還有臨床內(nèi)科護(hù)理能力的測評能力都有著明顯的升高。兩組間的差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：構(gòu)建主義理論應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)查房機(jī)制，可以有效地提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效果，對全面提高學(xué)生們的臨床護(hù)理能力有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義理論;內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)應(yīng)用;探究

隨著如今市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的革命創(chuàng)新，社會開始對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更加高的要求，做好臨床的帶教工作，提高醫(yī)護(hù)生的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，打造出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，這才是促進(jìn)臨床護(hù)理工作能夠持續(xù)發(fā)展的有效途徑。建構(gòu)主義時依照那個新興的教學(xué)理論，建構(gòu)主義在醫(yī)學(xué)教育中的新應(yīng)用，為臨床的帶教工作提供了新的思路，指明了新的方向。在臨床帶教的工作中應(yīng)用建構(gòu)社會主義的教學(xué)理論，要求帶教教師需要綜合應(yīng)用意義來構(gòu)建、情景、協(xié)作和對話的教學(xué)手段，從而使醫(yī)護(hù)生更好地對只是進(jìn)行意義建構(gòu)，從而深入地理解、吸收知識，再以此來指導(dǎo)操作，實(shí)現(xiàn)理論和操作技能的整體提高。為探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用。本文實(shí)施以學(xué)生們?yōu)橹行牡淖o(hù)理查房機(jī)制，進(jìn)行報道。

1對象和方法

1.1對象

選取2014年7月-2016年4月在巴彥淖爾市醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)的全日制護(hù)理86名學(xué)生作為研究對象。把2014年-7月到2015年4月再我院實(shí)習(xí)的45名實(shí)習(xí)護(hù)士作為對照組;2015年7月-2016年4月在我院實(shí)習(xí)的41名護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組，兩組實(shí)習(xí)生都為女生，對比兩組實(shí)習(xí)生是否為獨(dú)生子女、生源地、年齡和在學(xué)校的護(hù)理學(xué)理論成績。

1.2方法

對照組2014年7月到2015年4月，在我校內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生，采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)的查房模式。學(xué)生們在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)八周，每兩周進(jìn)行一次查房，每四名同學(xué)組成一個小組。每一次查房都要由帶教老師主講，帶教教師應(yīng)當(dāng)按照預(yù)先制定的教學(xué)計(jì)劃。板書教學(xué)查房教案、制作多媒體課件，然后告知學(xué)生們查房日期、查房題目，并擬出提問的問題。在床邊查房時，應(yīng)當(dāng)由主管病床的一名學(xué)生來匯報病史，教師示教體檢方法和示范一項(xiàng)護(hù)理操作，然后再對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教。最后再回到教室，以老師為主進(jìn)行講解，從收集到的患者資料中提出護(hù)理診斷、制定出護(hù)理計(jì)劃、指出護(hù)理措施以及如何進(jìn)行效果評價，在這期間老師應(yīng)當(dāng)提出一些問題讓學(xué)生們回答，從而提高學(xué)生們的積極性。最后老師再做總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組在以構(gòu)建主義理論為指導(dǎo)環(huán)境下，采用內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房的模式，構(gòu)建主義理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)的環(huán)境應(yīng)當(dāng)包含情景、協(xié)作、對話以及意義構(gòu)建等四大要素。要以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中帶教教師起組織者、指揮者、引導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用。利用情景、對話、協(xié)作等學(xué)習(xí)環(huán)境來充分的發(fā)揮學(xué)生們的主動性、積極性以及創(chuàng)新性，最終達(dá)到學(xué)生們有效地實(shí)現(xiàn)了對當(dāng)前所學(xué)知識的構(gòu)建目的。

實(shí)習(xí)效果問卷測試問卷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由醫(yī)教科科長、護(hù)理學(xué)教學(xué)秘書、內(nèi)科總帶教教師通過閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，共同討論，共同研究設(shè)計(jì)而成。在每輪的內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時，應(yīng)當(dāng)給學(xué)生發(fā)放實(shí)習(xí)效果。評價問卷來調(diào)查學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，溝通技巧、評估與疾病相關(guān)資料的能力，團(tuán)隊(duì)合作能力和臨床內(nèi)護(hù)能力。

2.討論

新型的護(hù)理教學(xué)查房模式，可以提高學(xué)生們自主學(xué)習(xí)的能力。在實(shí)施以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的護(hù)理教學(xué)查房的模式，學(xué)生是進(jìn)行信息加工、知識主動的建構(gòu)者和參與者。而教師是整個教學(xué)活動的促進(jìn)者，指導(dǎo)者。這就與現(xiàn)代護(hù)理教育所提倡的教育理念是非常一致的。在這種新型的護(hù)理查房模式下，要求學(xué)生們應(yīng)當(dāng)主動的為每次查房做好準(zhǔn)備，學(xué)生在查房前應(yīng)當(dāng)針對選取的病例查閱有關(guān)資料，找出解決問題的信息，主動的去了解患者的病情，從而根據(jù)自己左收集到的資料進(jìn)行分析，提供相關(guān)的護(hù)理問題制定出護(hù)理計(jì)劃，在查房過程中帶著問題去學(xué)習(xí)，本研究顯示出學(xué)生們在這一過程中其自主能力能夠得到很大的提高。

新型的護(hù)理教學(xué)查房模式，可以提高學(xué)生們的臨床內(nèi)科護(hù)理能力。構(gòu)建主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生們在其原有的知識體系的基礎(chǔ)之上進(jìn)行主動的學(xué)習(xí)，而不是被動的接受教師所傳授的知識。最終能夠?qū)崿F(xiàn)出臨床新知識的意義構(gòu)建。新型的教學(xué)查房模式是以學(xué)生為主體，學(xué)生是認(rèn)識問題、發(fā)現(xiàn)問題、思考問題的主體。在查房的過程中，帶教教師對學(xué)生們所提出的問題應(yīng)當(dāng)給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生們掌握臨床護(hù)理知識。在每次查房過程中學(xué)生的角色互換都會遇到新的問題，在通過互相提問討論等過程，增強(qiáng)學(xué)生們的臨床護(hù)理能力。

3.結(jié)束語

建構(gòu)主義理論教學(xué)的方法，是一種以學(xué)生為主體的較為開放性的課堂教學(xué)模式，能夠讓學(xué)生們在較為輕松的環(huán)境下學(xué)到知識，成為主動地學(xué)習(xí)者。實(shí)踐證明，相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，建構(gòu)主義理論教學(xué)更能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動了學(xué)生們參與教學(xué)的主動性。有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生們的整體素質(zhì)，從而適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理工作的新的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗娣，劉春斌，吳瀟蕓等.基于建構(gòu)主義的模擬護(hù)理教學(xué)查房在高職護(hù)生中的應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（21）：1931-1933.

[2]張秀梅，陳新蘋，洪靜芳等.建構(gòu)主義理論在呼吸科護(hù)理教學(xué)查房中的實(shí)踐與效果評價[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（5）：1044-1047.

[3]張璐，馬玉貞.建構(gòu)主義教學(xué)理論在消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：94-95

作者簡介：靳麗，出生日期：1976.09，女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古，最高學(xué)歷：本科，職稱：講師，研究方向：健康評估和內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)和臨床。 015000，單位：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市河套學(xué)院