何云 安煥萍

摘要：目的 分析急診科實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷預(yù)防中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑的效果。方法 本次共選取研究對象120名，均為2017年7月-2018年12月我院接收的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)各為60人。對照組護(hù)生給予常規(guī)崗前培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在常規(guī)崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床教學(xué)路徑，將兩組實(shí)習(xí)護(hù)生采用不同方式進(jìn)行崗前培訓(xùn)的針刺傷發(fā)生率進(jìn)行分析與對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的針刺傷發(fā)生率為1.67%，低于對照組護(hù)士11.67%的針刺上發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診科護(hù)士針刺傷預(yù)防工作中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑，能夠顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士的防范意識，提高護(hù)士操作規(guī)范性，促進(jìn)急診科護(hù)士針刺傷發(fā)生率的有效降低，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急診科實(shí)習(xí)護(hù)生;針刺傷預(yù)防;臨床教學(xué)路徑;效果分析

針刺傷是護(hù)理工作中的常見職業(yè)性危害，主要是指被注射針頭、縫合針等受血液污染的醫(yī)療器械刺傷，發(fā)生原因與護(hù)士心理緊張、防范意識缺乏以及操作缺乏規(guī)范性等多種因素有關(guān)，特別是對于病情急、病人多的急診科而言，實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)針刺傷問題的頻率更高，導(dǎo)致職業(yè)危害的危險性不斷提高，因此針對針刺傷問題給予相應(yīng)的培訓(xùn)教育具有積極意義[1]。本次研究旨在進(jìn)一步探究急診科實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷預(yù)防中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次共選取研究對象120名，均為2017年7月-2018年12月我院接收的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士，隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組人數(shù)各為60人。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生的男、女人數(shù)分別為14人、46人，年齡區(qū)間為20～23歲，平均年齡為（21.3±1.6）歲;實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的男、女人數(shù)分別為17人、43人，年齡區(qū)間為19～22歲，平均年齡為（21.2±1.21）歲;兩組基線資料差異方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間給予常規(guī)崗前培訓(xùn)，其中包括針刺傷預(yù)防以及處理流程的培訓(xùn)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間在常規(guī)崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上給予臨床教學(xué)路徑干預(yù)。

（1）構(gòu)建科室護(hù)理臨床教學(xué)小組。小組內(nèi)成員由護(hù)士長，帶教秘書、分帶教共同組成，構(gòu)建完整的臨床教學(xué)體系。其中，帶教秘書由1名護(hù)士擔(dān)任，分帶教由職稱高、學(xué)歷高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富有授課能力的護(hù)士擔(dān)任[2]。（2）對臨床路徑教學(xué)表進(jìn)行合理制定。帶教秘書與分帶教在護(hù)士長的組織下結(jié)合原有臨床護(hù)理路徑表，對針刺傷的相關(guān)知識內(nèi)容進(jìn)行充分納入，用專人專項(xiàng)方式對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教育。培訓(xùn)時間設(shè)定為四周，具體培訓(xùn)內(nèi)容如下：實(shí)習(xí)護(hù)士到院實(shí)習(xí)第一周，通過視頻、口頭宣教等方式將針刺傷預(yù)防工作的重要性、針刺傷的防范措施以及相關(guān)的報告制度對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的講解，并將針刺傷的處理流程圖直觀的向?qū)嵙?xí)護(hù)士展示，要求其用手機(jī)拍攝，以保存?zhèn)溆肹3]。第二周，由帶教老師通過PPT形式對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行血源性職業(yè)暴露的危害以及嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)防針刺傷的重要性的講解，以有效提升護(hù)士的防范意識，同時，由分帶教對實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床操作過程中容易出現(xiàn)的針刺傷環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，將護(hù)士出現(xiàn)的不規(guī)范行為進(jìn)行及時的糾正。第三周，由專門的帶教老師組織學(xué)生觀看針刺傷的實(shí)際案例，提升護(hù)士的聽覺感受與視覺感受，讓其能夠?qū)︶槾虃陌l(fā)生原因進(jìn)一步了解的基礎(chǔ)上，對容易出現(xiàn)針刺傷問題的環(huán)節(jié)與關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行全面的掌握。第四周，由帶教秘書組織實(shí)習(xí)護(hù)士自主分析科室以往針刺傷事件的經(jīng)過、處理措施、結(jié)果、原因以及整改措施，最后由護(hù)士長對其相關(guān)理論知識進(jìn)行考核[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士采用不同培訓(xùn)方式后的針刺傷發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，百分比率（%）代表計數(shù)資料，用卡方χ2檢驗(yàn)組間對比，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組針刺傷發(fā)生率（1.67%）高于對照組（11.67）且差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

針刺傷是護(hù)生實(shí)習(xí)期間常見的職業(yè)暴露不良事件，在發(fā)生后容易出現(xiàn)疾病感染現(xiàn)象，對其身體健康造成嚴(yán)重的影響?；谶@種情況，在護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位后，采用相應(yīng)的培訓(xùn)措施，強(qiáng)化護(hù)士在針刺傷預(yù)防方面的理論知識，提高護(hù)士的防范意識具有十分重要的意義。

臨床教學(xué)路徑是醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展過程中出現(xiàn)的新型實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)模式，將其應(yīng)用到急診護(hù)士針刺傷預(yù)防工作中，不僅能夠有效強(qiáng)化護(hù)士的實(shí)習(xí)管理，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的規(guī)范化、程序化，對合理的針刺防范措施進(jìn)行制定，同時也能夠有效提升護(hù)士對針刺傷的認(rèn)識，幫助對正確的防范意識進(jìn)行樹立，從而在臨床護(hù)理工作中，有意識的規(guī)范自身行為，預(yù)防針刺傷的發(fā)生，最大程度減少職業(yè)暴露危害[5]。本次研究結(jié)果顯示，在針刺傷問題的發(fā)生上，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為1.67%，明顯低于發(fā)生率為11.67%的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示：在急診護(hù)士針刺傷預(yù)防工作中給予臨床教學(xué)路徑干預(yù)能夠有效提高急診實(shí)習(xí)護(hù)士對針刺傷問題的防范意識，規(guī)范其臨床操作行為，降低針刺傷的發(fā)生。

綜上所述，將臨床教學(xué)路徑應(yīng)用到急診實(shí)習(xí)護(hù)士的針刺傷預(yù)防工作中，在降低針刺傷問題發(fā)生幾率中有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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