黎建華

【摘 要】目的：觀察并比較腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)臨床宮外孕療效差異。方法：選取我院在2017年1月～2019年1月間收治的40例宮外孕患者作為研究對(duì)象。根據(jù)不同手術(shù)方式將以上患者均分為對(duì)照組和觀察組，開腹手術(shù)治療的20例患者為對(duì)照組，腹腔鏡手術(shù)治療的20例患者為觀察組，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況及預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)過比較，兩組患者組間差異明顯，觀察組在治療效果、術(shù)后恢復(fù)及再孕率等數(shù)據(jù)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療宮外孕患者，采用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)后美觀，治療效果更佳。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);宮外孕

宮外孕指受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最為常見，孕囊或輸卵管破裂易導(dǎo)致大出血，是女性患者妊娠早期死亡的重要原因。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，此種疾病經(jīng)過早期發(fā)現(xiàn)、診斷，可以通過藥物治療、手術(shù)治療等方式提高患者生存率和最大限度的保留患者的生育能力。其中腹腔鏡手術(shù)由于微創(chuàng)性、無痛、預(yù)后良好等優(yōu)點(diǎn)受到廣大婦女患者的青睞。腹腔鏡手術(shù)通過鏡體的前端進(jìn)入腹腔，可以幫助醫(yī)生更加直觀、準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行手術(shù)，減少了對(duì)臨近臟器的干擾和影響，是婦科臨床治療宮外孕首選手術(shù)治療方案[1]。此次研究對(duì)采取不同手術(shù)方式對(duì)宮外孕患者治療情況進(jìn)行比較分析，觀察兩種方式在治療宮外孕患者的實(shí)際情況和臨床療效，現(xiàn)將有關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的40例宮外孕患者資料作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間為2017年1月～2019年1月，經(jīng)臨床檢驗(yàn)和相關(guān)檢查后被確診為宮外孕，在術(shù)前征得患者本人、家屬同意，根據(jù)不同的手術(shù)方式將以上患者均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者20例，年齡22?34歲，患者的平均年齡是（28.3±2.5）歲，行開腹手術(shù)治療;觀察組患者20例，年齡為21?35歲，患者的平均年齡為（28.6±4.3）歲，行腹腔鏡手術(shù)治療。將此次研究的所有患者的一般資料進(jìn)行比較，差異顯著且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1開腹手術(shù)。對(duì)對(duì)照組20例患者進(jìn)行相關(guān)必要前期檢查，進(jìn)一步確定孕囊位置、大小及腹腔出血等情況，確定符合手術(shù)條件和無其他禁忌癥?；颊卟扇∑脚P位，組織麻醉，經(jīng)患者下腹做5cm縱切口，取出患者妊娠物，處理患者輸卵管病灶，進(jìn)行止血、腹腔沖洗，關(guān)閉腹腔縫合。

1.2.2腹腔鏡手術(shù)。觀察組20例患者采用腳高頭低仰臥位，按照三孔法開展腹腔鏡手術(shù)，建立人工二氧化碳?xì)飧?。在腹腔鏡下給予患者手術(shù)處理，使用單極電凝清除妊娠物，凝血止血后沖洗盆腔，關(guān)閉創(chuàng)口。

兩組患者在術(shù)后例行抗生素治療，同時(shí)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)與宮內(nèi)妊娠率情況。對(duì)患者手術(shù)的各項(xiàng)詳細(xì)指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較，同時(shí)根據(jù)患者出院后開展隨訪工作，比較患者輸卵管通暢率及宮內(nèi)妊娠率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理，行X2和p檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較。觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體情況請(qǐng)?jiān)斠姳?。2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)及再孕情況比較。經(jīng)過1年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在輸卵管通暢率和宮內(nèi)受孕率兩項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

宮外孕指的是受精卵著床并發(fā)育在子宮腔體以外，是所有子宮以外妊娠的總稱。宮外孕這種婦科疾病在我國(guó)比較常見，急腹癥是其發(fā)病的突出征兆[2]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，有著手術(shù)視野更加清晰，創(chuàng)傷小、出血量少，對(duì)患者的臟器影響更小，可以有效促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)在患者術(shù)后傷口愈合及美觀等方面也有明顯優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)于有生育要求的患者，能夠保證患者輸卵管的正常，促進(jìn)患者的再次懷孕[3]。

綜上所述，臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者可以有效提升患者手術(shù)治療效果，同時(shí)最大限度的保證患者輸卵管通暢，為患者再次受孕奠定了基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳亞楠.研究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：30-31.

[2]仲海平，孫璐.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（28）：61-62.

[3]王晨艷，趙玉蓮.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2018.